Всё, что необходимо знать о герпетическом (герпесном) конъюнктивите

96

Автор статьи

Царева Елена Владимировна

Время на чтение: 13 минут

А А

Герпетическая инфекция – одна из наиболее распространенных. В некоторых случаях она поражает слизистую оболочку глаза и возникает герпетический (герпесный) конъюнктивит. Чаще всего это заболевание протекает легко, но его особенность в том, что вирус-возбудитель невозможно вывести из организма. Для предупреждения осложнений важно правильное лечение.

• Что это такое?
• Классификация
• Код по МКБ-10
• Фото
• Пути заражения
• Причины
• Симптомы
• Последствия и осложнения
• К какому врачу обращаться?
• Диагностика
• Лечение
• Основные правила терапии
• Медикаментозные препараты
• Капли
• Мази
• Растворы
• Таблетки
• Народные методы
• Профилактика
• Заключение

Что это такое?

Герпетический конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза, имеющее вирусную природу. Он возникает по причине размножения на конъюнктиве вируса герпеса, что может быть спровоцировано одним либо несколькими факторами.

Этот вирус может оставаться в организме в течение долгого времени, провоцируя периодические рецидивы. При любых благоприятных условиях он активизируется и вызывает симптомы заболевания.

Герпетический конъюнктивит проявляется слезотечением, покраснениями, появлением на веках пузырьков. Чаще всего он возникает у детей по причине несоблюдения гигиены. Но и взрослые, в организме которых присутствует вирус простого герпеса, могут столкнуться с его симптомами.

Как лечить

Лечение инфекционного конъюнктивита начинается с корректной диагностики. Только правильно выявив возбудитель заболевания, можно подобрать эффективное антибактериальное средство, способное быстро и с минимальным вредом для других органов уничтожить его. В то же время, как и неинфекционный вид патологии, этот тоже не всегда целесообразно лечить антибактериальными препаратами, болезнь может пройти сама по себе, если соблюдать правила гигиены. Заключаются они в следующем:

• Регулярное промывание глаза и удаление корок. Делать это можно теплой водой, отваром ромашки или чайной заваркой без сахара посредством чистой салфетки или кусочка бинта.
• Регулярное мытье рук с мылом, особенно перед процедурой промывания глаза. Если инфекция поразила только один глаз, следует избегать прикосновений руками к здоровому глазу даже после тщательного мытья.
• Использование индивидуальных предметов гигиены – полотенца, расчесок, салфеток и т.д. Храниться они должны отдельно от тех предметов, которыми пользуются остальные здоровые домашние.
• Частая смена наволочек на подушках.
• Регулярная влажная уборка в помещении, где находится больной.

Инфекционный конъюнктивит у взрослых в тяжелой форме лечится с использованием таких препаратов и методов:

• Холодные и теплые успокаивающие компрессы. Ставят их после удаления корок, можно несколько раз в день. Использовать допустимо обычную кипяченую воду. Но можно и отвары трав (зверобоя, ромашки) или заварку чая.
• Противовоспалительные, антигистаминные и антибактериальные капли для местного использования. Наиболее популярными являются препараты комбинированного действия: «Альбуцид» и «Тобрекс». Также применяются «Офтадекс», «Глуданатан», «Фореналь». Первые два-три дня капли вводят каждые два-три часа, затем, по мере улучшения состояния пораженного глаза, количество инстилляций сокращается до трех.
• Антибактериальные мази местного использования – «Эритромициновая» или «Тетрациклиновая». Их наносят после промывания глаза до пяти раз в день. После нанесения мази некоторое время может отмечаться помутнение зрительной картинки. Это нормальное явление, которое проходит само собой спустя несколько минут, отказываться от препарата не стоит.
• Сосудосуживающие и увлажняющие капли при инфекционном конъюнктивите, вызванном аллергией. Также назначаются антигистаминные препараты системного действия, например, «Эриус».
• При вирусной форме можно использовать противогерпетические средства, хорошо себя зарекомендовал «Ацикловир».

Полезная информация: если заболевание рецидивирует несколько раз в год, особенно у ребенка, обязательно следует проконсультироваться с иммунологом. Он подскажет, что нужно делать для повышения и укрепления иммунитета. Существует ряд препаратов-иммуномодуляторов, но только их будет недостаточно. Потребуется также пересмотреть образ жизни, обеспечить полноценное питание и сон, отсутствие стрессов.

Классификация

А у вас случался герпетический конъюнктивит?

ДаНет

Заболевание разделяется на три формы:

• Фолликулярная (гиперпапиллярная). Имеет затяжной, вялотекущий характер, проявляется высыпаниями на слизистой, выделениями, повышением температуры тела. На остроту зрения не влияет.
• Везикулярно-язвенная. При такой форме возникают гнойные обильные выделения, поражения краев век язвенного, эрозийного, узелкового характера.
• Катаральная. Развивается быстро и стремительно, в хроническую форму переходит редко. Проявляется отеками, гиперемией. Также возможен заворот одного либо двух век и густые обильные выделения.

По характеру течения заболевания имеет следующие степени:

• Острая. Начинается внезапно и имеет выраженную симптоматику, но лечится и проходит быстро.
• Подострая. Симптомы размыты и слабо выражены. Терапия длительная.
• Хроническая (рецидивирующая). Симптомы при такой форме слабые, но они проявляются регулярно, то затухая, то опять рецидивируя. При отсутствии лечения хронический герпетический конъюнктивит может провоцировать серьезные осложнения.

Типичные проявления

Герпетический конъюнктивит имеет специфические симптомы. Сначала наблюдается короткий продромальный период — недомогание, повышенная утомляемость, жжение в глазах. На вторые сутки проявляются все особенности течения инфекции:

• конъюнктива становится отечной и красной;
• образуются мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью внутри;
• через несколько часов пузырьки лопаются, на их месте образуются эрозии;
• из глаза выделяется небольшое количество слизи;
• все это сопровождается выраженным зудом, ощущением инородного тела, болями в глазном яблоке.

Общее состояние при герпетическом конъюнктивите изменяется незначительно, температура не поднимается выше 37,5*С. Подсыпание новых пузырьков наблюдается в течение двух-трех дней.

Фото

Ниже вы сможете ознакомиться с фото герпесного конъюнктивита:

Пути заражения

Вирус герпеса, вызывающий заболевание, очень заразен. Он легко распространяется в воздухе и является устойчивым к внешним факторам. Заразиться герпетическим конъюнктивитом можно следующими путями:

• контактный;
• воздушно-капельный;
• бытовой.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Вирус герпеса, попадая в организм человека, остается там на всю жизнь. Он может периодически активизироваться, провоцируя различные болезни.

Причины

Причиной герпетического конъюнктивита является попадание вируса простого герпеса на слизистую оболочку глаза. Он очень широко распространен в окружающей среде, но заражается им не каждый человек. Инфицирование происходит в силу следующих факторов:

• микротравмы слизистой оболочки;
• ненадлежащее соблюдение личной гигиены;
• ухудшение иммунитета.

На конъюнктиву инфекция может попасть контактным или воздушно-капельным путем. Также может произойти самозаражение если человек, имеющий герпетические высыпания на губах, будет касаться глаз грязными руками.

Этиология развития аллергического конъюнктивита

Коньюктивит аллергической формы — это воспалительный процесс, который затрагивает конъюнктиву ввиду ее гиперчувствительности к любым раздражающим веществам. Чаще всего это пыльца амброзии и других растений, бытовая пыль, шерсть домашних животных и пр.

Важно: прищуривание глаз или ношение очков не защищает конъюнктиву глаза от раздражения, поскольку слизистая в этом месте самая первая взаимодействует с аллергеном.

Симптомы

Герпесный конъюнктивит обычно имеет довольно яркие характерные симптомы, поэтому с его диагностикой не возникает проблем. Начинается болезнь остро со следующих признаков:

• Зуд, жжение, болевые ощущения в глазах, чувство наличия в них песка либо инородного тела.
• Боязнь света, ухудшение остроты зрения.
• Воспаление слизистой глаза и появление на ней пузырьков, характерных для герпесной инфекции.
• Покраснение склер по причине расширения сосудов.

Также проявляются общие симптомы: слабость, лихорадка, озноб, головная боль.

Спустя какое-то время могут возникнуть прозрачные слизистые выделения из глаз с примесями гноя. На веках возможно образование небольших язвочек. Пациентов часто беспокоит сильный зуд.

Как правило, болезнь имеет острое течение и проходит на протяжении двух недель. Но при поздней или неправильной терапии она может перейти в хроническую форму.

Симптоматика кератоконъюнктивитов

Для острого инфекционного кератоконъюнктивита характерно поражение сначала одного глаза и постепенное перемещение воспаления на другой. Симптомы могут отличаться у каждого пациента в зависимости от разновидности поражения. Состояние бывает острым и хроническим.

Общие симптомы кератоконъюнктивита:

• зуд;
• жжение;
• покраснение роговицы и конъюнктивиты;
• рыхлая структура конъюнктивы;
• обильное слезотечение;
• светобоязнь;
• ощущение инородного тела в глазу;
• слизисто-гнойные выделения;
• отечность;
• кровоизлияния в конъюнктиву.

Иногда при воспалении формируются разные патологические элементы (фолликулы, сосочки). Сначала воспаление локализуется только в конъюнктиве, а через 5-15 дней переходит на роговицу.

Когда причиной воспаления стали хламидии, к перечисленным симптомам добавляются периферические субэпителиальные инфильтраты. При эпидемическом кератоконъюнктивите врач видит помутнение роговицы монетовидной формы. Весенняя и атопическая формы провоцируют возникновение белесых бляшек вдоль лимба.

Аллергический кератоконъюнктивит вызывает сильное жжение и слезотечение. При сухом воспалении почти всегда имеется синдром сухого глаза и нитчатый кератит.

Последствия и осложнения

Заболевание необходимо начать лечить на острой стадии. Если этого не сделать, оно перейдет в хроническую форму, предполагающую постоянные рецидивы. Та в свою очередь может привести к кератиту – поражению роговицы, при котором на ней возникают рубцы, негативно влияющие на зрение.

При позднем лечении болезнь может привести к проблемам при закрытии глаз и снижению остроты зрения. Язвочки и глубокие эрозии при заживлении могут оставлять рубцы, из-за чего человеку будет тяжело открывать и закрывать глаза. Может проявляться постоянное слезотечение.

В случае массивного инфицирования либо присоединения бактериальной флоры возможно развитие блефарита, представляющего собой воспаление век.

Советы родителям

Заподозрив симптомы вирусного конъюнктивита у ребенка, важно показать его офтальмологу. Специалист осмотрит малыша, при необходимости назначит анализы, установит диагноз и предложит адекватные меры лечения.

Если болезнь дала о себе знать на фоне гриппа, кори, прочих подобных заболеваний, то лечить нужно основную проблему. Когда она пройдет, симптомы воспаления конъюнктивы исчезнут. Глазки малышу промываются травяными настоями либо раствором борной кислоты.

Иногда специалисты назначают препарат, известный как «искусственные слезы». Он предотвращает пересыхание склеры, снимает воспаление. Также показаны капли и мази для глаз.

Диагностика

Поскольку заболевание имеет характерные симптомы, с постановкой диагноза обычно проблем не возникает. Специалист осматривает воспаленные слизистые оболочки, проводит оценку остроты зрения. Для исключения распространения вируса вглубь органа зрения выполняется осмотр на щелевой лампе.

Для подтверждения результатов может назначаться бактериоскопическое исследование мазка или бакпосев. С целью определения уровня защиты слизистой от герпетического вируса проводится иммуноферментный анализ. Он позволяет определить наличие вырабатываемых организмом белков и дает врачу возможность оценить насколько слабый у человека иммунитет и какие препараты ему требуются.

Лечение

Лечение герпесного конъюнктивита направлено как на борьбу с возбудителем заболевания, так и на снятие неприятных симптомов. Для этого используются различные группы медикаментов.

Основные правила терапии

А вы уже пробовали новый метод лечения – кросслинкинг?

ДаНет Схема лечения при герпетическом конъюнктивите сводится к следующим мероприятиям:

• Терапия комплексная. Назначаются средства как для местного применения, так и для приема внутрь.
• Используются противовирусные средства, угнетающие и подавляющие размножение вируса герпеса.
• Назначаются препараты, направленные на улучшение работы иммунитета. Это помогает организму противостоять инфекции.
• Для снятия отеков слизистой могут использоваться противовоспалительные либо глюкокортикостероидные средства.
• Препараты для увлажнения слизистой помогают снять отек, красноту, усталость глаз.
• Если площадь поражения обширная, показаны регенерирующие препараты.
• Для промывания используются антисептические растворы.
• Если пациента сильно беспокоит зуд, назначаются антигистаминные средства.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Перед использованием любых медикаментов глаз нужно тщательно очистить от скопившейся слизи. Для этого применяют обеззараживающие средства. Промывание должен проводиться мягкими, круговыми движениями в направлении от внешнего края глаза к внутреннему.

Не так давно появился новый многообещающий метод консервативного лечения герпесвирусного конъюнктивита – кросслинкинг. Он дает возможность полностью простерилизовать конъюнктиву и прилегающих к ней площадей посредством ультрафиолетового излучения лампы Зайлера.

При острой форме заболевания необходимо устранить симптомы, так как они достаточно выраженные, и предупредить переход в хроническую. При хронической форме основная мера лечения – это подавление деятельности возбудителя и достижение стойкой ремиссии.

Медикаментозные препараты

При герпетическом конъюнктивите основа лечения – это лекарственные препараты различных групп, направленные на устранение симптомов и борьбу с возбудителем заболевания.

Капли

Основой лечения являются противовирусные капли. Самый популярный препарат в форме капель – Офтальмоферон. Противовирусные капли, назначаемые при герпесном конъюнктивите, разделяются на две группы: первые стимулируют иммунитет, помогая ему бороться с инфекцией, вторые прямо атакуют непосредственно вирус.

Для предотвращения бактериальных осложнений показаны капли Тобрекс или Ципромед. Также могут назначаться капли искусственной слезы. Если пациента мучает сильный зуд, показаны антигистаминные капли, такие как Лекротин.

Мази

Обычно назначаются две группы мазей:

• Антибактериальные. Помогают остановить размножение или полностью уничтожить вирусы на слизистой. Из этой группы может назначаться тетрациклиновая и эритромициновая мазь.
• Глюкокортикостероидные. Обладают противовоспалительным действием. Назначаются такие мази: Гидрокортизон, Бетаметазон, Дексаметазон.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Мази накладывают под нижнее веко. Они формируют своеобразную пленочку, не позволяющую препарату выйти вместе со слезой, и защищают слизистую от попадания туда новой партии вируса.

Растворы

При обильных выделениях из глаз рекомендовано их промывание физраствором. Для промывания конъюнктивы, глазного яблока и краев век показаны антисептические растворы на основе фурацилина, зеленки, оксицианата, слабый раствор марганцовки.

Таблетки

Для внутреннего приема могут быть показаны такие препараты:

• Антигистаминные средства при сильном зуде (Зодак, Зиртек).
• Препараты-иммуностимуляторы, повышающие сопротивляемость организма. Также помогают предупредить переход заболевания в хроническую форму (Ликопид, Полиоксидоний). Курс их приема составляет 10 дней.
• Иногда показан прием витаминных препаратов.

Народные методы

Для снижения неприятных симптомов терапию можно дополнить народными методами. Популярны следующие средства:

• Для промывания и примочек можно использовать крепкие отвары ромашки, василька, календулы, подорожника, семян фенхеля, очанки прямостоячей. Готовятся они на воде.
• Свежевыжатый сок алоэ древовидного, разведенный водой в пропорции 1:10, можно использовать для компрессов и закапывания.
• Полезно промывать глаза отваром сухого цвета бузины.
• Эффективно закапывание коллоидного серебра НСП.
• Компрессы делаются на основе отвара корня алтея и барбариса.
• Для промывания может использоваться яичный белок, смешанный с очищенной водой.
• Приготовить действенные глазные капли можно, разведя в кипяченой воде натуральный мед. Также закапывают раствор йодинола (синий йод).

Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно придерживаться правильного и сбалансированного питания, богатого витаминами. Особенно важны продукты, содержащие витамин С – он способствует укреплению иммунитета и помогает организму бороться с инфекцией.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Важно учесть, что народные средства только приглушают симптомы заболевания, но не лечат его. Использовать любые препараты без назначения врача нельзя, иначе можно только усугубить ситуацию. Схему лечения должен определять исключительно офтальмолог.

Препараты, которые используются в офтальмологии

Для лечения разных видов инфекционного конъюнктивита используются препараты с определёнными свойствами — антибактериальным, противовирусным или противогрибковым.

Бактериальный

В состав всех средств для лечения бактериального конъюнктивита входят антибиотики. Популярны для лечения как капли, так и мази. Для промывания глаз используют разбавленный физраствор, раствор фурацилина или настой ромашки.

Ципромед

Препарат выпускается в виде капель, эффективен против большого количества бактерий. Назначается при острой инфекции, до получения результатов лабораторной диагностики. В зависимости от возраста пациента и степени поражения, назначают по 1-2 капли в каждый глаз от трёх до 8 раз в день. Курс лечения — не менее 5 дней, в тяжёлых случаях лечение продолжается две недели.

Альбуцид

Выпускается в виде капель, назначается как взрослым, так и подросткам и маленьким детям при лечении инфекционного конъюнктивита.

Основное действующее вещество — сульфацетамид, аналогичный антибиотику, эффективный при терапии бактериальных инфекций глаз.

Закапывают по 2 капли в каждый глаз 3-4 раза в день не менее 5 дней подряд.

Сульфат цинка

Антисептик, применяется как дезинфицирующее и противомикробное средство в комплексном лечении глазных инфекций. Выпускается в виде белых кристаллов, при лечении растворяется в воде и используется для промывания воспалённых глаз.

Левомицетин

Капли, содержащие антибиотик широкого спектра действия. При комплексной терапии 2-3 раза в день закапываются 2 капли в каждый глаз.

Важно! Во время лечения все назначенные офтальмологом капли обязательно закапываются в оба глаза, даже если один выглядит абсолютно здоровым. Кончиком флакона нельзя касаться век, чтобы не перенести инфекцию с больного глаза на соседний.

Флоксимед

Противомикробное средство, для лечения назначается как в виде капель, так и в виде мази.

Капли применяются от 3 до 5 раз в день в каждый глаз по одной. Мазь накладывается на поражённый глаз на ночь. Назначается средство врачом, так как имеет целый ряд противопоказаний и часто вызывает побочные эффекты — жжение, отёк, аллергическую реакцию.

Витабакт

Глазные капли с антимикробным свойством. Назначаются при лечении бактериальных поражений глаз — 2 капли в каждый глазной мешочек от 2 до 6 раз в день, в зависимости от степени поражения и возраста пациента.

Тобрекс

Антибиотик широкого спектра действия. Применяется для лечения как у взрослых, так и у детей, в том числе грудных.

В зависимости от возраста и веса пациента назначают по 1 капле в глазной мешочек от 2 до 5 раз в день.

Офтальмодек

Капли с широким спектром действия — антибактериальным, противовирусным, хорошо увлажняют слизистую, устраняют сухость и жжение.

Вирусный

У взрослых вирусная инфекция редко даёт осложнения и легко лечится за несколько дней промываниями, примочками и каплями,

У детей сопровождается сильным жаром, головной болью, ознобом и ломотой в теле и требует внимательного отношения и лечения как непосредственно конъюнктивита, так и сопутствующего вирусного заболевания.

Для лечения применяется несколько препаратов со схожим принципом действия.

Офтальмоферон

Капли с противовирусным, противовоспалительным и антимикробным действием. В острой фазе заболевания закапывают по 2 капли в каждый глаз до 8 раз в день, после утихания воспаления — по капле 3-4 раза в день до полного исчезновения всех симптомов.

Актипол

Выпускается в виде капель, обладает не только противовирусным, но и регенерирующим и иммуностимулирующим действием. Уменьшает сухость, болевой синдром и помогает слизистой восстановиться.

Закапывают по 2 капли в глаз 3-5 раз в день, продолжаю лечение ещё три дня после полного исчезновения симптомов.

Офтан Иду

Используется для лечения вирусных конъюнктивитов у взрослых пациентов. 2 капли в каждый воспалённый глаз закапывают 3 раза в день в течение 5-14 дней.

Назначается только врачом, не применяется для лечения у новорождённых и детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Полудан

Противовирусный препарат, хорошо проникает в слизистую, снимает воспаление, может применяться совместно с антибактериальными средствами.

В острой форме применяется в виде 2 капель в каждый глаз до 8 раз в день. Как только острое воспаление спадёт — можно снизить частоту до 3 раз в сутки.

Важно! Практически все глазные капли имеют ограниченный срок годности после того, как упаковка была вскрыта. По истечении 4 недель остаток средства нужно выкинуть

Также все препараты для лечения хранят на верхней полке холодильника либо в специальном отделе для лекарств.

При лечении вирусного заболевания также стоит уделить внимание общему оздоровлению организма — принимать витамины, проветривать комнату, пить соки и морсы

Профилактика

А вы регулярно проходите осмотр у офтальмолога?

ДаНет

Нельзя стопроцентно защититься от вируса, но есть рекомендации, которые помогут снизить вероятность заражения. Профилактика герпетического конъюнктивита включает следующие мероприятия:

• Соблюдение личной гигиены. Нельзя трогать лицо грязными руками, применять чужую косметику, очки, линзы.
• Избегание контакта с больными герпетическим конъюнктивитом.
• Укрепление иммунитета.
• Своевременное лечение и профилактика вирусных патологий в острой и хронической форме.
• Регулярное прохождение осмотра у офтальмолога. Также периодически полезен курс приема специальных витаминных комплексов и интерфероногенных препаратов.

Формы заболевания

В герпетическом конъюнктивите различают 6 форм протекания. Выделяют 3 формы по остроте проявления симптомов и 3 по форме распространения вируса.

Заболевания разделяют на 3 формы протекания:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Острый имеет ярко выраженную симптоматику, быстро и внезапно поражает орган. После лечения не появляется длительное время. Подострый – форма, которая протекает более лояльно. Заболевание проходит постепенно и симптомы не такие острые. Самой сложной считается хроническая. Эта форма практически не поддается лечению и вирус находится в организме постоянно, периодически вызывая рецидивы.

Параллельно выделяют еще 3 формы, но уже по степени заражения органов зрения:

• катаракальная;
• фолликулярная;
• везикулярно-язвенная.

Катаракальная форма практически или совсем не проявляется на коже вокруг глаза. Она поражает только наружную оболочку глазного яблока. Вызывает покраснение, отек конъюнктивы и небольшое количество выделения слизисто-прозрачной природы. Фолликулярная же форма поражает саму конъюнктиву и кожу вокруг глаза, покрывая ее герпесными пузырьками. Кроме всех выше перечисленных симптомов к везикулярно-язвенной форме добавляется еще то, что это пузырьки лопаются и образуют язвочки.