Астигматизм у ребенка — что это такое, нужно ли лечить

Правильное формирование зрения имеет большое значение для гармоничного развития ребенка. К сожалению, нередки случаи, когда серьезные дефекты возникают в раннем возрасте. Тогда диагностика отклонений может быть затруднена. Однако своевременный профилактический осмотр у окулиста поможет вовремя выявить и решить возникшую проблему.

Глазные патологии отрицательно влияют на качество жизни детей и взрослых

Классификация расстройства

Это расстройство, поражающее зрение, делится на следующие категории:

• регулярный астигматизм – оба основных меридиана с наименьшим и наибольшим сломом перпендикулярны друг к другу;
• нерегулярный астигматизм – оси главных меридианов не перпендикулярны друг другу.

Регулярный астигматизм делится на:

• простой астигматизм – в одной оси происходит эмметропия (без рефракции), а во второй – аметропия (близорукость или гиперметропия); в соответствии с этим, возникает близорукий, или как его еще называют: простой миопический астигматизм у детей или дальнозоркий (также называемый гиперметропическим);
• сложный астигматизм у детей – у обоих меридиан присутствует либо миопия, либо гиперметропия;
• смешанный – в одном меридиане присутствует гиперметропия, во втором – миопия;
• прямой астигматизм – вертикальный меридиан характерен большим преломлением, чем горизонтальный;

Возможные осложнения

При обнаружении врожденного астигматизма важно своевременно обратить внимание на проблему и обратиться к врачу. Прогрессирование патологии способно вызвать серьезные осложнения, главным из которых становится значительное нарушение качества детской жизни.

Астигматизм является причиной неуверенности ребенка при неверных и расплывчатых изображениях, наблюдается торможение развития в психике по причине непонимания происходящих событий.

Дополнительно развиваются иные патологии:

• Амблиопия – болезнь ленивого глаза. Эта патология вызывает частичное или полное отключение мозгом одного глаза для получения четкой картинки. Поэтому в одном из глаз постепенно снижается зрение.
• Косоглазие – попытка сфокусировать изображение провоцирует развитие содружественного косоглазия.
• Головокружение и боли в голове – симптом, сопутствующий астигматизму, поскольку глаза постоянно напряжены для получения качественной картинки.

Причины заболевания

Зачастую встречается врожденный астигматизм у детей. Точная причина этого не совсем известна. Относительно много случаев возникновения расстройства на протяжении одного или двух лет. Если проявляется астигматизм у детей до первого годика, наиболее часто также речь идет о врожденном расстройстве.

Внимание! Это офтальмологическое нарушение затрагивает как детей, так и взрослых; может проявиться в любом возрасте.

Незначительный процент астигматизма у детей причиной возникает физиологическое или естественное, давление век на глаза. Давление век вызывает небольшое увеличение искривления роговицы в вертикальном направлении. Это нормальное явление, и не влияет на качество видимости. Что касается патологического астигматизма, но он уже значительно ухудшает качество зрения. Основа расстройства заключается в неравномерном искривлении роговицы или хрусталика. Также может рассматриваться возможность трансформации положения хрусталика глаза, отклонения изменения позиции преломления. Частая причина, почему возникает астигматизм у детей до года или изменение состава линзы, часто является катаракта. Другой причиной возникновения расстройства может быть травма глаза, или резкий удар, образующий рубец, который изменяет кривизну роговицы (частая причина, почему развивается астигматизм у ребенка 1 год и старше).

Важно подтвердить, что речь идет о расстройстве, длительный просмотр телевизора или компьютера, чтение при тусклом свете или при фонарике, на образование которого не имеет никакого влияния.

Есть несколько вариантов астигматизма, приобретенных в течение жизни в особенности, после упомянутой выше травмы, воспаления глаз, при различных заболеваниях, влияющих на орган зрения. Согласно статистическим данным, довольно часто от этого недуга страдают аллергики; причиной тому может быть механическое раздражение (частое трение глаз).

Механизм развития бронхита

Острый бронхит — одна из самых частых детских болезней. В общем, система дыхания и бронхи, в частности довольно уязвимы для болезнетворных инфекционных агентов. Именно поэтому на пути микроорганизмов и аллергенов передовым защитным механизмом служит иммунная система верхних дыхательных путей. При наличии определённых условий, таких как высокая патогенность микроорганизма — возможность развить в благоприятной среде болезнь и вирулентность — степень патогенности отдельного возбудителя, ослабление защитных свойств организма, ухудшение качественной стороны вдыхаемого воздуха, развитие патологического процесса у детей не ограничивается лишь верхними дыхательными путями, но и распространяется к бронхам с развитием бронхита.

Симптомы

Основным симптомом является нечеткость зрения и неспособность различить контраст между по-разному изогнутыми линиями при контроле специальными таблицами.

Роговица или глазное яблоко не является совершенно симметричной сферой, оно имеет эллипсоидальную форму. В том случае, если доходит к чрезмерному искривлению роговицы вследствие воспаления, врожденного дефекта, физиологический астигматизм изменяется в непрямой, который уже является офтальмологическим расстройством. При этом малыш точку воспринимает не в качестве точки, но в качестве линии. Это обусловлено асимметрией оптической силы роговицы.

Степень астигматизма указывается в диоптриях, аналогично, как дальнозоркость или близорукость. Но, в отличие от этих дефектов, при астигматизме человек не может видеть резко ни на близком расстоянии, ни на далеком. Видение нечеткое или искаженное, малыш может жаловаться на головные боли, утомление глаз, особенно, при попытке сфокусироваться на объекте.

Внимание! Определить симптомы у ребенка до 2 лет (тем более, у годовалого малыша) бывает очень сложно, так как он не в состоянии выразить словами то, что его беспокоит. В таком случае необходимо следовать проявление визуально: прищуривание, продолжительное фокусирование.

При чтении ребенок может путать буквы, например, H, M и Л. В отношении цифр, наиболее часто путаются 0 и 8.

Лечение

Если у ребёнка до одного года выявлен астигматизм с отклонением не более 3 диоптрий, такое нарушение зрения никакого лечения не требует. В процессе адаптации и взросления зрение само придёт в норму. Медикаментозное лечение для исправления детского астигматизма не применяется в силу его бесполезности. Ребёнку очень хорошо принимать витаминные комплексы с микроэлементами и препараты, улучшающие кровоснабжение глаза, но саму проблему они не устраняют.

Витамины для улучшения зрения

Самым кардинальным способом коррекции зрения при астигматизме является лазерная или хирургическая операция. Эти процедуры могут быть назначены только по достижении 18 летнего возраста, поскольку до этого срока глаза проходят стадии развития и формирования. До этого возраста применяется только консервативное лечение. При этом лечится возможная амблиопия и астенопия, а для коррекции зрения ребёнку выписываются очки со специальными цилиндрическими линзами.

Хирургическое вмешательство включает в себя следующие процедуры:

• кератотомия;
• термокератокоагуляция;
• кератопластика;
• имплантация хрусталика.

Эти методы давно отработаны и дают высокий процент полного устранения астигматизма.

Миопическое расстройство

Миопия является рефракционным дефектом, который, как правило, осевой, т. е. сагиттальная длина глаза большая. Punctum remotum (далекая точка остроты зрения в состоянии покоя) находится на таком конечном расстоянии, которое соответствует степени близорукости. Близорукий глаз видит плохо на расстоянии и лучше вблизи.

Миопия делится на стационарную и прогрессивную (злокачественную). Стационарная близорукость прогрессирует очень медленно и не достигает более высоких диоптрийных значений, не происходит никаких патологических изменений в глазных структурах. При прогрессирующей (злокачественной) близорукости наблюдается значительное увеличение сагиттальной длины глаза с истончением склеры, а затем – изменения в сетчатке и сосудистой оболочке органа зрения.

Народные средства

Для общего укрепления зрительного органа при астигматизме рекомендуется использовать такие рецепты:

• употреблять ягоды черешни и черники в любом виде, которые обеспечивают питание тканей глаза полезными веществами;
• употреблять соки – морковный, огуречный, свекольный;
• в меню включать зелень – сельдерей, петрушку, шпинат, укроп.

Для оздоровления полезно использовать отвар из травы очанки. Это растение благотворно воздействует на все структуры зрительного органа. Приготовление: 2 ст. л. травы залить 1 л кипятка, настоять 3 часа, давать малышу по 100 мл перед едой трижды в день.

Вылечить астигматизм народными средствами невозможно, однако улучшить функции глаз вполне получится.

Диагностика

Если у ребенка имеются трудности с чтением или зрением вдаль, либо возникли подозрения на астигматизм, целесообразно посетить доктора, который проведет необходимые исследования. Диагностика астигматизма у детей основана на многочисленных тестах, от самых простых, для которых требуется только таблица с символами, до сложных инструментальных исследований.

Диагностика также включает в себя тестирование глазного рефлекса, когда лечащий врач при помощи ретиноскопа осматривает сетчатку органа зрения.

Кератометр – еще одно устройство, которое измеряет искривление роговицы. Здоровая роговица является более или менее симметрично округлой. Астигматическая роговица, наоборот, несимметрична. Кератометр в состоянии определить наиболее выпуклое место роговицы и то, которое является плоским, он может оценить форму роговицы и фокус.

Роговичная топография – это необязательная экспертиза, которая, благодаря специальной технологии, подробно описывает состояние и форму роговицы. На дисплее отображается цветовая карта измеренных значений. Этот образ позволяет врачу оценить состояние роговицы.

Определение детского и дальнозоркого астигматизма

Астигматизмом называется нарушение фокусировки световых лучей на глазном яблоке, которые не встречаются в одной точке, а разделяются на несколько. Это случается из-за неправильной формы глазного яблока и хрусталика. В результате малыш видит нечётко. Картинка зачастую не только расплывается, но и двоится.

У детей, особенно до полугода, астигматизм нередко сочетается с дальнозоркостью (гиперметропией), при которой лучи света сходятся в одну точку не на сетчатке, а за ней. Это приводит к нечёткому видению близких предметов.

При сохранении астигматизма и гиперметропии после года необходимо начать лечение у специалиста во избежание прогрессирования болезни.

Методы коррекции

Способов, как скорректировать астигматизм, несколько. Но, лечится ли астигматизм у детей на постоянной основе? Какой из применяемых способов способен лечить астигматизм у ребенка максимально эффективно?

Коррекция очками

Очки – это корректирующий метод, не способный вылечить расстройство.

Они лишь позволяют ребенку лучше видеть без необходимости длительного фокусирования зрения. Линзы для очков, направленные на коррекцию астигматизма, называются цилиндрами. Комбинация плюсовых или минусовых цилиндров известна, как торические линзы.

Цилиндрические стекла, умещенные в очках, для некоторых детей могут быть источником трудностей. В первое время использование очков ребенок может испытывать определенный дискомфорт, проявляющийся головной и глазной болью, головокружением.

Решение заключается в уменьшении цилиндрической коррекции (за счет снижения остроты зрения), использовании контактных линз или некоторых из методов рефракционной хирургии.

Аппаратная терапия

Если отсутствует острая необходимость хирургического вмешательства, врач может порекомендовать аппаратное лечение астигматизма. Сегодня для детей разработаны игровые терапевтические формы, которые, однако, при правильном подходе способны гарантировать эффективность.

Обычно, 1 курс продолжается в течение 1 часа. Этого времени достаточно для того, чтобы малыш прошел несколько аппаратов. В терапевтических целях используются компьютерные технологии – игры, развлекательные задачи, мультфильмы. Это позволяет применять аппаратные методы даже у самых маленьких пациентов.

Комаровский о болезни

Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что ранняя коррекция астигматизма – залог успешного лечения. После постановки диагноза офтальмолог должен выписать ребенку рецепт на специальные очки с линзами в форме цилиндров. Их носят постоянно до устранения проблемы. В период адаптации к очкам дошкольник или школьник может ощущать легкое головокружение и резь в глазах, но эти симптомы вскоре проходят, и качество зрения значительно улучшается. Поэтому не стоит бояться одевать линзы.

Лазерная хирургия

Современные хирургические методы предлагают наиболее эффективное лечение астигматизма у детей.

Лечить астигматизм у детей при легкой степени расстройства можно с помощью методов лазерной хирургии. В случае более 1 цилиндрической диоптрии подходит фемтосекундная лазерная хирургия, так как она обеспечивает самый точный и стабильный результат.

Лазерная хирургия регулирует искривление роговицы – уменьшается искривление слишком выпуклых частей, и увеличивается искривление анормально плоских участков роговицы.

Профилактика

Предотвратить появление астигматизма, к сожалению, невозможно. Так что чаще всего профилактические меры направлены на торможение его развития. Как показывает практика, вне зависимости от возраста постановки диагноза, астигматизм всё равно получит дальнейшее развитие и повлияет на зрение. Полностью избавиться от него можно только с помощью операции, но и она не даёт никаких гарантий, подтверждающих восстановление зрения до конца жизни.

Так что в силах родителей и ребёнка только соблюдать некоторые рекомендации, которые помогут замедлить развитие патологии:

1. Нужно правильно обустроить рабочую среду ребёнка. Там должно быть достаточно света, стол должен находиться на нужной высоте, стул желательно выбирать ортопедический.
2. Давайте глазам регулярный отдых, особенно если долго работаете за компьютером или занимаетесь уроками. Освойте правило 20:20:20.
3. Регулярно выполняйте глазную гимнастику, прописанную врачом.

Инцизионные техники

При некоторых типах астигматизма, в частности, в случае astigmatismus mixtus, где значение цилиндра противоположное и большее, чем значение основных дефектов, целесообразно использовать инцизионные методы.

AK – астигматическая кератотомия

Посредством разрезов роговицы микрометрическим алмазным диском она уменьшается в наиболее выпуклой области и поднимается в анормально плоском месте. Разрезы проводятся перпендикулярно на глубину, примерно, до 90% толщины роговицы. Длина надрезов и их расстояние от центра роговицы определяется количеством цилиндрических диоптрий.

Внимание! Недостатком этого способа является то, что у самых маленьких пациентов результат является менее точным, а эффект – временным.

OCCI – opposite clear cornea incisions

Этот метод решает вопрос, как лечить астигматизм у самых маленьких пациентов с высокой степенью расстройства, связанного с дальнозоркостью. Роговичные надрезы в этом случае, делаются параллельно плоскости радужной оболочки глаза и проникают в переднюю глазную камеру. Основным преимуществом этого метода является то, что он позволяет исправить до 10 цилиндров, обеспечивает долгосрочный и стабильный эффект, даже у маленьких детей.

Прогноз

Евгений Олегович считает, что астигматизм лёгкой и средней степени может бесследно пройти к 18 годам.

Это при выполнении всех рекомендаций врача офтальмолога и соблюдении гигиены зрения.

Если степень заболевания дальнозоркого астигматизма высокая, то после достижения совершеннолетия зрение подростка можно будет исправить с помощью оперативного вмешательства — лазер, прижигание или насечки.

Физиотерапия

К этому методу относится, прежде всего, гимнастика для глаз при астигматизме. О ее пользе до сегодняшнего времени ведутся дискуссии в профессиональных кругах. Однако, ясно одно: такая зарядка вреда не принесет, поэтому ее применение целесообразно.

• Вращательные движения глазными яблоками. По и против часовой стрелки, вверх и вниз… Основное правило: медленно и регулярно!
• Эти же движения проводятся попеременно с закрытыми и открытыми глазами.
• Фокусирование зрения на определенном предмете: сначала – далеком, затем – близком.
• Моргание глазами. Моргать следует быстро, на протяжении нескольких секунд (15 – 20 сек.).
• «Рисование» глазами. Можно визуально рисовать восьмерки, знаки бесконечности, параграфы и закрученные знаки.

Астигматизм – это относительно распространенный диоптрический дефект, который, обычно, происходит в сочетании с близорукостью или дальнозоркостью. Сегодня он не представляет собой нерешительную проблему. Расстройство может быть исправлено надежными методами современной рефракционной хирургии.

Терапия

Астигматизм не является приговором, рефракцию можно значительно улучшить разными методами. При небольшом искривлении роговичного слоя помогут простые упражнения или ношение контактных линз. Лазерная коррекция роговичного слоя и хрусталика проводится только после 17-18 лет, когда глазное дно полностью сформировано. До этого момента ребенку выписывают контактные линзы либо специальные очки с линзами цилиндрической формы.

Отличительной особенностью астигматизма является отсутствие прогрессирования заболевания, поэтому регулярное ношение спец оптики способно существенно исправить положение и контролировать патологию.

Однако не стоит забывать, что невылеченный своевременно астигматизм приводит к иным серьезным зрительным патологиям — ленивый глаз и косоглазие. Поэтому задача каждого родителя состоит во всестороннем обследовании младенца не только у педиатра и ортопеда, но и у офтальмолога.

В сложных случаях проводят операцию по замене природного хрусталика искусственным. Не следует бояться подобных операций, они проводятся с помощью современной аппаратуры при постоянном мониторинге состояния зрительных органов. После замены хрусталика или выравнивания роговичного слоя лазером зрение восстанавливается почти на 100%. Бывают и осложнения, но в исключительных случаях.

Очковая коррекция

Использование специальных очков возвращает четкость визуализации и избавляет от переутомления и боли зрительных органов. Также ношение очков предупреждает головные боли, которые являются спутниками астигматизма. Полностью избавиться от патологии рефракции с помощью очков невозможно, поэтому большинство пациентов выбирают лазерную коррекцию после восемнадцати лет. Выбор лазерной коррекции обусловлен и неудобством постоянного применения очков, а некоторые пациенты их категорически не переносят по психологическим причинам.

Обратите внимание! Неправильно подобранная оптика способствует ухудшению зрительных функций.

Застенчивые подростки пытаются избежать ношения очков из-за эмоционального и психологического дискомфорта. Постоянное психическое напряжение провоцирует головные боли, дискомфорт в глазах и желание избавиться от очков. В этом случае на помощь приходят контактные линзы.

Контактная оптика

Линзы незаметны на глазах, поэтому не вызывают психологического напряжения. Контактная оптика позволяет не только эстетично выглядеть, но и обеспечивает полную свободу в движениях. Это особенно ценно для активных подростков.

У линз есть свои минусы, но они не касаются эстетики и свободы движений. Подростки готовы терпеть ежедневный уход за контактной оптикой, испытывать дискомфорт при надевании/снятии линз, лишь бы не выглядеть в глазах сверстников неполноценным.

Однако у линз есть и преимущества перед очками: они обеспечивают полноценное боковое видение. Это позволяет человеку лучше ориентироваться в пространстве, воспринимать мир в объемном изображении. Очки не могут обеспечить полноценного объемного изображения мира из-за ограничений бокового видения.

Современная офтальмология предлагает инновационный способ коррекции астигматизма с помощью ночных линз. Их необходимо надевать только во время ночного сна, утром линзы снимают. Специально разработанная жесткая конструкция оказывает давление на роговичный слой, выравнивая патологические дефекты. Однако уже к вечеру роговица приобретает свою естественную форму, поэтому коррекция действует лишь на некоторое время. Но и этого достаточно, чтобы почувствовать себя полноценным человеком — без очков и линз. Жесткие ночные линзы применяются при роговичном астигматизме.

К недостатку контактной оптики относится запрет ношения при ОРВИ и конъюнктивите. Также линзы нельзя использовать при некоторых инфекционных офтальмологических заболеваниях в хронической форме. В этом случае коррекцию проводят с помощью специальных очков.

Линзы для детей

С какого возраста можно носить контактную оптику ребенку? Офтальмологи считают, что после достижения 13-14 лет ребенку можно приобретать контактную оптику. Если ребенок отличается повышенной ответственностью в 12 лет, то ему уже можно доверить ношение контактных линз и уход за ними.

Использование линз предполагает повышенную ответственность за гигиену органов зрения, своевременную замену оптики и выполнение правил хранения/очищения линз. Маленькие дети не осознают, что использование линз может поранить слизистую оболочку глаз при прикосновении руками. Ребенок может занести грязь в глаза, если будет тереть их немытыми руками.

В подростковом возрасте дети становятся более ответственными, но их необходимо обучить правильной эксплуатации контактных изделий. Пока подросток не поймет всех тонкостей использования, очищения и хранения контактной оптики, необходим контроль со стороны взрослых. Нельзя ложиться спать в линзах дневного ношения, так как это вызовет кислородное голодание (гипоксию) тканей зрительного аппарата. Также нельзя допускать превышение времени использования контактных линз и их своевременную замену.

Подростку нужно объяснить, что при пересыхании слизистой глаз требуется применение увлажняющих капель. Это необходимо, чтобы раздражение слизистой не перешло в конъюнктивит. Взрослый ребенок может самостоятельно справиться с глазными каплями, применять их по мере надобности, а также правильно хранить. С младшим ребенком об этом вряд ли удастся договориться, поэтому вместо линз врачи выписывают очки.

Лазерная коррекция

Операция проводится после формирования глазного дна. До этого момента любая инвазивная методика не будет иметь успеха: глаз находится в стадии формирования и изменения внутренних структур. Для исправления роговичного слоя применяется метод Lasik — «выпаривание» лишнего роговичного слоя. При хрусталиковом астигматизме проводят имплантацию искусственного хрусталика.

При исправлении топографии роговичного слоя используют лазерный луч, который выравнивает искривленную поверхность. Специальной подготовки к операции не требуется, манипуляцию проводят под местной анестезией, швы после операции не накладывают. Реабилитация после инвазивного вмешательства проходит быстро, осложнений не наблюдается.

Кому показана замена хрусталика искусственным? Офтальмологи советуют проводить данную процедуру после 45-ти лет, это самое благоприятное время для плановой операции. Раньше замену делать не рентабельно, а позже указанного возраста — не всегда оправдано. Искусственные хрусталики изготавливают из биологически совместимого с тканями глаз материала. Они отлично заменяют естественную линзу, которой является хрусталик, и обеспечивают качественное зрение.

Гимнастика для глаз

Астигматизм не поддается лечению с помощью гимнастики или ношения очков/линз. Вернуть 100% зрение можно только с помощью инвазивных методов коррекции. Однако гимнастические упражнения являются профилактикой офтальмологических патологий, вызванных неправильной рефракцией. Поэтому родители должны уделять особое внимание не только гигиене зрительных органов ребенка, но и своевременному выполнению упражнений для снятия напряжения со зрительного аппарата.

Упражнения для глаз:

• Движение глазами вверх-вниз и вправо-влево при закрытых и открытых веках.
• Вращение глазами по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.
• Смотреть поочередно на кончик пальца вытянутой руки, а затем в окно на дальний объект.
• Иные упражнения по рекомендации офтальмолога.

После выполнения каждого упражнения рекомендуется моргать в быстром темпе минуту или две.

Помимо упражнений и регулярной разгрузки зрительного аппарата от перенапряжения рекомендуется витаминное питание. Для глаз полезны ягоды/листья черники в любом виде (свежие, замороженные, сухие), морковный сок, зелень, свежие фрукты и овощи. Сбалансированное питание, употребление витаминных комплексов будет способствовать укреплению оптического аппарата и снижению вероятности развития серьезных офтальмологических заболеваний.