Анизометропия: что это такое, симптомы и способы ее коррекции

Анизометропия — глазная патология, при которой происходит разные рефракции в левом и правом глазе. На ранних стадиях болезнь заметить очень тяжело, поэтому если есть расположенность нужно посещать офтальмолога хотя бы раз в год. Анизометропия приводит к косоглазию, а дальше и вовсе к потере зрения. Человек теряет возможность ориентироваться в пространстве и не реагирует на внешние раздражители, но это уже на последних стадиях. Лечение в зависимости от запущенности медикаментозное или хирургическое. Анизометропия может протекать только на одном глазу или на обоих сразу.

В любом случае болезнь лечить надо, а как это сделать мы расскажем в данной статье, а также о её видах, симптомах, способах диагностики и коррекции.

Виды и степени анизометропии

Виды анизометропии являются следующие:

• Рефракционный тип. В таком случае наблюдается одинаковая длина оси и разные показатели преломляющей силы.
• Осевой тип. Оба глаза обладают одинаковой преломляющей силой, но глазные оси разные.
• Смешанный тип. В таких случаях наблюдаются разные показатели преломляющей силы и длины оси.

Если не обращаться своевременно к врачу, и не проходить курс лечения, то может возникнуть сходящееся или расходящееся косоглазие. Степени анизометропии следующие:

• Слабая. В этом случае разница между левым и правым глазом может составлять от 0 до 3 диоптрий.
• Средняя. Эта степень имеет показатели от 3 до 6 диоптрий между глазами.
• Сильная. Это все случаи, когда разница превышает 6 диоптрий.

Причины анизометропии

Анизометропия, это врожденное заболевание, которое чаще всего передается по наследству. Встречаются случаи, когда болезнь начинает активно развиваться не в детском, а старшем возрасте. Резкое развитие анизометропии может привести к потере зрения. Если один из родителей, или оба имеют этот недуг, то риск развития анизометропии у ребенка намного выше. Если у родителей обнаруживается патология правого глаза, у ребенка болезнь может проявиться как на правом, так и на левом глазу.

Известны случаи, когда болезнь развивается без генетической расположенности. Это скорее исключение из правила. Причиной такого состояния может быть последствия катаракты или хирургического вмешательства на органах зрения. Основные причины анизометропии являются следующие:

• Односторонняя гиперметропия высокой степени. В связи с тем, что после 40 лет у некоторых людей развиваются глаукоматозные изменения, может появиться несимметричная дальнозоркость.
• Катаракта. В результате помутнения хрусталика возникает зрительная дисфункция одного глаза.
• Врожденные особенности строения глаза.
• Односторонняя миопия.
• Астигматизм.
• Хирургическая операция.

Симптомы анизометропии

Симптомы анизометропии заключаются в том, что на первых стадиях возникает небольшой дискомфорт, который не всегда можно заметить. В этих случаях возможна коррекция с помощью очков.

На более поздних стадиях картинка может терять четкость, раздваиваться. Снижается острота зрения. Если один глаз закрыть, то проблема исчезает. Маленький ребенок может жмуриться или закрывать глаз, если смотрит телевизор, или читает книгу.

На последних стадиях возникают нарушения бинокулярного зрения. Нарушается целостное восприятие размера и яркости объекта.

При сильных нагрузках очень быстро наступает усталость, и возникает сильная головная боль, которая отдает в надбровные дуги.

Выводы

1. Если вам диагностировали разницу диоптрий глаз более чем 2 дптр, скорее всего это анизометропия;
2. Причинами патологии могут быть врожденные проблемы и приобретенные от других заболеваний;
3. Существует три степени заболевания анизометропии: слабая, средняя и высокая;
4. Симптомы зависят от степени. Чем выше степень, тем сильней нарушается бинокулярное зрение;
5. Есть множество методов диагностики, все они основаны на научных и компьютерных исследованиях;
6. Лечение заключается в коррекции зрения и хирургическом вмешательстве. Могут быть назначены капли для улучшения зрения при близорукости или дальнозоркости;
7. У детей зачастую врожденная анизометропия, поэтому желательно не затягивать с лечением, поскольку это влечет к серьезным осложнениям.

Диагностика анизометропии

Наиболее часто анизометропия диагностируется при обычном обследовании у офтальмолога. Сам пациент обычно обращается уже на поздних стадиях, когда дефект зрения вызывает дискомфорт. Для диагностики анизометропии используют:

• УЗИ глаза — с помощью этого обследования измеряют переднезаднюю ось глазного яблока. Также УЗИ используется для того, чтобы визуализировать стекловидное тело, оптический нерв и сетчатку в случае помутнения оптической среды;
• офтальмоскопия, или осмотр глазного дна — таким образом, определяют состояние диска зрительного нерва и внутренней оболочки;
• визометрия — таким образом, узнается острота зрения;
• периметрия — таким способом определяется асимметрическое сужение зрительного поля;
• биомикроскопия глаза — это обследование дает возможность обнаружить вторичное воспаление роговой оболочки на первых стадиях;
• скиаскопия глаза — таким методом изучается клиническая рефракция, измеряется соотношение переднезаднего размера с преломляющей силой оптической системы. У пациентов, больных на анизометропию наблюдается перемещение затемнения.

Анизометропия и анизейкония

Часто анизометропия становится причиной развития анизейконии, когда один и тот же предмет в сетчатке каждого глаза имеет неодинаковые размеры. Если бинокулярное зрение практически в норме, и разница между восприятием предметов левым и правым глазом примерно одинаковое, то это не вызывает дискомфорта. Но при большой разнице два объекта не могут слиться в один образ, и возникают нарушения бинокулярного зрения.

Пациент с анизейконией жалуется на значительное снижение остроты зрения, изображения предметов теряют четкость и расплываются, и если работа требует постоянного напряжения зрения, то возникает быстрая утомляемость.

Если уравнять рефракцию левого и правого глаза с помощью очков, то это не поможет устранить анизейконию, а также может ее усилить. Можно скорректировать зрение только в том случае, если разница в зрительном восприятии не превышает двух диоптрий. Только для детей, которые имеют косоглазие, рекомендуется полностью корректировать анизометропию.

Если анизометропия достигла высокой степени, то уместно использовать изейконические очки, которые состоят из двух линз или специальные контактные линзы. Их одевают под веко на глазное яблоко. Между роговицей и линзой находится тонкий слой слезной жидкости, благодаря которому создается оптическая система, способствующая уменьшению анизейконии. С помощью линз можно провести коррекцию аномалии рефракции высокой степени.

Линзы очень удобны для спортсменов, актеров и людей других профессий, которые не всегда могут воспользоваться очками.

Линзы изготавливаются по индивидуальному рецепту. Применения такого средства имеет следующий недостаток – длительное ношение может привести к раздражению роговицы и воспалительным процессам.

Если возникли органические поражения глаза, и острота зрения значительно снизилась, то используют телескопические очки. Они состоят из системы линз, и действие таких очков приравнивается к действию бинокля. Мениски, склеенные между собой, не изменяют преломляющую силу глаза, а просто увеличивают изображение. Анизейконические стекла рассчитываются в процентном увеличении, а не в диоптриях.

В рецепте на такие очки указывается вид линзы отдельно для каждого глаза. Также часто указывается вид астигматизма, и направление оси цилиндра отдельно для левого и правого глаза. Также в рецепте должно указываться расстояние между зрачками в миллиметрах. Если очки очень сложные, то врач должен указать на индивидуальные особенности лица больного. Сюда входит расстояние от глаза до линзы, от центра очков до переносицы, расстояние между висками и другие параметры.

Как устранить гиперопию

Оптика

Коррекция зрения поводится с учетом степени плюсового зрения и сопутствующих патологий. Если зрение плюс 1 дпт, то в большинстве случаев корректирующую оптику не выписывают. При приближении этого значения к 1,5 Дпт офтальмолог может предложить для коррекции очки или контактные линзы. Линзы должны быть собирательными. Для пожилых пациентов, если раньше уже была диагностирована миопия или астигматизм, будут необходимы две пары очков – одни для дали, а другие – для чтения. Чтобы избежать путаницы, сегодня можно изготовить на заказ очки с несколькими оптическими зонами. Они называются бифокальные или мультифокальные, так как имеют в своем составе оптические области с разной степенью преломления.

Зрение «плюс» корректируется собирательными линзами

Молодым людям для большего удобства могут быть выписаны контактные линзы. Эта оптическая система устанавливается непосредственно на глаз и имеет ряд преимуществ для пользователя. Во-первых, нет искажения изображения или бликов, как в очках; во-вторых, сила контактной линзы может быть меньше, чем очковой из-за отсутствия расстояния до роговицы; в-третьих, более эстетичный вид, отсутствие запотевания, удобство использования при занятиях спортом или в бассейне.

Линзы удобны тем, что их можно подобрать по графику ношения: можно ходить с оптикой целый день (12 часов) и снимать на ночь, а можно выбрать недельные или даже месячные линзы, которые не требуют удаления с глаз в этот период.

Контактные линзы также могут быть с несколькими областями, различными по оптической силе, что позволяет их одновременно использовать и для чтения, и для видения вдаль.

Бифокальные очки с зоной для чтения (А) и дали (Б)

Раньше материал контактных линз не позволял их делать достаточно мощными для высоких степеней дальнозоркости, и если «плюс» был большой, то приходилось пользоваться очками. Новые материалы позволяют выпускать контактные линзы с оптической силой +6 Дпт. Следует помнить, что линзы не должны компенсировать зрение на 100%. Такой подход дает возможность поддерживать тонус цилиарных мышц глаза и сохранять их участие в процессе аккомодации.

Как вариант коррекции плюсового зрения можно выбрать имплантируемые контактные линзы. Потребуется их установка непосредственно в глаз перед радужкой или же перед хрусталиком. Линза очень эластична, это позволяет вводить ее через очень маленький разрез в переднюю или заднюю камеру глаза, где она самостоятельно разворачивается.

Этот метод коррекции используется при высоких показателях «плюсового» зрения, для которых лазерная коррекция противопоказана или же у пациента очень тонкая роговица, есть ее дефекты в виде кератоконуса. Имплантируемые линзы дают такой же эффект, как и при коррекции зрения обычными очками или мягкими контактными линзами, но более удобны в быту.

С помощью различной оптики можно добиться моментального улучшения зрения.

Лазерная коррекция дальнозоркости

Этот метод улучшения зрения подходит для пациентов в возрасте от 18 до 45 лет и при показателях остроты зрения до плюс 5. Воздействие в данном случае прикладывается не к хрусталику, а к роговице – еще одной преломляющей структуре глаза. Лазером «сжигается» некоторая толщина роговицы в установленных местах. Это придет ей новую геометрию и позволяет изменить фокус.

Сама процедура длится около четверти часа и восстановление после нее также недолгое. Уже спустя два часа пациент может увидеть мир по-другому. Для дальнейшего поддержания эффекта от операции врач обычно назначает противовоспалительные (Дифталь, Диклофенак) и увлажняющие капли для глаз (Декспантенол, Корнерегель), комплексные витаминные препараты с лютеином и микроэлементами для приема внутри (например, Таксофит).

Схема лазерной коррекции профиля роговицы при дальнозоркости

Замена хрусталика

При очень высоких показателях плюсовости зрения (до +20 Дпт), особенно у пожилых людей, рациональнее всего будет прибегнуть к операции по замене хрусталика на искусственную линзу – ленсэктомии. Собственный хрусталик разрушается и экстрактируется, а на его место в капсулу помещается линза. Она может иметь особую форму, позволяющую фокусировать изображения с разных расстояний. Более простые варианты имеют один фокус, поэтому пациенту понадобятся очки для чтения, но зрение при этом восстанавливается до 100%.

Решение о целесообразности такого радикального вмешательства должен принимать врач. Пациенту же следует знать, что замена хрусталика проводится достаточно быстро и под местным наркозом, не требует длительного пребывания в клинике. По своей эффективности занимает первое место среди методов лечения дальнозоркости у пожилых людей.

Методы коррекции анизометропии

Коррекция анизометропии возможна только при начальных стадиях заболевания. Также она возможна в тяжелых случаях для частичного восстановления зрительной функции. Если возникли первые симптомы заболевания, не стоит заниматься самолечением, нужно срезу обращаться к специалисту. Важно знать, что после обращения к специалисту назначаются очки или линзы с коррекционными свойствами. Ношение таких устройств вызывает определенный дискомфорт.

Коррекция зрения заключается в ношении очков или линз. Их должен подбирать специалист. Самостоятельный подбор может привести к ухудшению зрительного восприятия, микротравмам роговицы, воспалительным процессам и отекам. Телескопические очки имеют две линзы – собирающую и рассеивающую. Они помогают восстановить зрение.

Если разница между глазами составляет меньше двух диоптрий, то назначается коррекция зрения с помощью линз. Они подходят далеко не всем. Специалист подбирает линзы индивидуально каждому пациенту, и во время ношения наблюдает за динамикой. Для тех, кто ведет активный образ жизни ночью, существуют специальные ночные линзы. Материал, из которого изготовляются линзы пропускает кислород, что позволяет глазу дышать.

Какими свойствами должны обладать очки с диоптриями

Очки должны быть изготовлены исключительно по определенным стандартам

При их выборе нужно обращать внимание на такие факторы:

• после примерки выбранного изделия у человека сразу должно появится ощущение чистоты зрения;
• они не должны падать при наклоне или сползать, устойчиво держаться на переносице;
• очки из качественного материала не запотевают;
• не должен создаваться эффект бинокля: если прибор идеально подходит, то не ограничивает угол зрения.

Но главное — диоптрии (это способ измерить силу прибора). В первую очередь следует учесть этот важный нюанс. Лучше, если примерка очков состоится после посещения офтальмолога. Доктор выдаст рецепт, согласно которому можно подобрать изделие, ведь в итоге диоптрии — это определяющий показатель дальнейшего комфортного пользования прибором.

Лечение анизометропии

Основным способом лечения считается хирургическое вмешательство. К нему прибегают только в тех случаях, когда коррекция не дала результатов или заболевание находится в очень запущенной стадии. Происходит лазерная коррекция зрения. Такие меры предпринимаются только после рекомендации специалиста.

Также стоит учесть, что операция имеет противопоказания и ограничения. Если присутствуют заболевания роговицы, то лазерная коррекция зрения невозможна. В процессе операции с помощью специального оборудования выравнивается зрение. После хирургического вмешательства нельзя давать нагрузку на глаза. Стоит избегать сотрясений и травм, иначе болезнь станет прогрессировать.

Прежде, чем приступать к лечению анизометропии, стоит получить консультацию специалиста и сдать анализы. Очень важно выполнять все рекомендации специалистов в послеоперационный период. Это повысит шансы на выздоровление.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении анизометропия чаще всего не прогрессирует. В зависимости от степени болезни, консервативное или хирургическое лечение позволяют значительно восстановить зрение и предотвратить осложнения.

Похожие статьи

Нет похожих статей

Анизометропия у детей

Очень часто анизометропию обнаруживают у детей. Если не приступать к лечению незамедлительно, то болезнь может прогрессировать. Часто анизометропия провоцирует развитие амблиопии рефракционного типа.

Если разница показателей достигает двух или больше диоптрий, то назначается коррекция, которая включает ношение очков постоянно. В детском возрасте без особых усилий преодолевается разница в линзах очков от 2 до 5 диоптрий. У детей младшего возраста адаптация проходит намного легче.

Но для того, чтобы постоянно пользоваться очками с разными стеклами, ребенку понадобится некоторое время. Коррекция вводится постепенно. Каждые четыре месяца увеличивают диоптрическую разницу в линзах очков.

Если использовать современные методы лечения, то анизометропию легко вылечить. Очень часто очки заменяют контактными линзами. Такой метод можно использовать для коррекции зрения даже для ребенка в возрасте одного года.

Очень часто миопическая анизометропия сопровождается нарушением бинокулярного зрения и амблиопией. В этом случае лечащий врач использует такие методы лечения, как ортоптику и плеоптику. С помощью такого лечения можно усилить зрительные функции и нормализовать фиксацию. Это самые эффективные способы коррекции несимметрической близорукости.

Также для решения проблем со зрением в детском возрасте часто применяют хирургическое вмешательство. Если болезнь находится в легкой или средней стадии, то есть шансы на полное восстановление зрительной функции. Если случай заболевания запущенный и сопровождается осложнениями, то есть возможность частично компенсировать потею зрения.

Также для лечения анизометропии в детском возрасте довольно успешно используется лазер. Процедура лазерной коррекции занимает примерно две недели. Ребенок не нуждается в госпитализации на период проведения процедур. Этот способ коррекции считается самым безболезненным и гуманным.

Хирургическое вмешательство при монокулярном зрении

Хирургию используют в случае отсутствия поражений на роговице. Одним из способов хирургического вмешательства будет имплантация интраокулярных факичных линз.

ИОЛ применяются для коррекции отклонений рефракции и вживляются без удаления собственного хрусталика.

Операция проводится под местной анестезией. После обезболивания на камере хрусталика делается трехмиллиметровый надрез, в который и помещают линзу. Общий срок проведения операции составляет до 30 минут. Полное восстановление после вмешательства длится до недели и может проводиться в домашних условиях. Экзофтальм – что это такое узнайте в статье.

Отметим, что имплантация невозможно при:

• тонкой роговице;
• первичной и вторичной глаукоме;
• отеках;
• катаракте.

Осложнения анизометропии

На ранних стадиях анизометропии возникают осложнения в виде амблиопии – это снижение зрения одного или двух глаз, которое не связано с патологией зрительного анализатора. Такой дефект не поддается коррекции и часто протекает бессимптомно. Иногда нарушается восприятие цвета, ориентация в пространстве, падает зрение, сложно сфокусировать взгляд на одном объекте в течении длительного времени. Если своевременно не диагностировать заболевание и не приступить к лечению, то может развиться страбизм (сходящийся и расходящийся).

Если носить линзы в течении длительного времени, то могут возникнуть микроповреждения роговицы, отек, кератит, рубеоз радужки (на поверхности образовываются новые сосуды, и возникает дискомфорт), неоваскуляризация роговицы. Также длительное использование линз повышает риск возникновения различных воспалительных процессов.

Профилактика анизометропии

Если есть генетическая предрасположенность, то это не значит, что анизометропия обязательно проявится, но профилактика в этом случае обязательна. Нельзя давать большую нагрузку на глаза. Также в обязательном порядке стоит принимать витамины для глаз и делать специальную гимнастику. Если работа связанна с компьютером, то глазам нужно давать отдых и делать гимнастику. Раз в день нужно делать часовой перерыв. В это время лучше совершить часовую прогулку на свежем воздухе.

Зарядкой для глаз являются такие виды спорта как футбол, волейбол и другие. Они способствуют укреплению глаз.

Правильная пища тоже является профилактической мерой глазных заболеваний. Она должна включать в себя клетчатку, витамины А, Е, группы В. Также стоит контролировать употребление холестерина.

Также важно регулярно контролировать остроту зрения и клиническую рефракцию. После оперативного вмешательства в области глаза, необходимо обращаться к офтальмологу для проверки, и проходить процедуру визометрии и рефрактометрии. Это нужно делать раз в полгода в течении двух лет.

Если у ребенка диагностировали аномалию клинической рефракции, очень важно незамедлительно начать коррекцию зрительной дисфункции, для того, чтобы не развивалось косоглазие. Если ребенку еще нет одного года, то специальные методы не применяются.