Нелактационные выделения из груди: причины, диагностика, лечение

Женская грудь начинает развиваться еще в подростковом возрасте. Преобразования, проходящие в железах груди, происходят под влиянием гормонов. В дольках железы вырабатывается молоко или молозиво при беременности, вскармливании новорожденного. В каждом соске есть отверстия, сквозь которые секреции организма выделяются наружу. Выделения из грудных желез при надавливании – природное явление или серьезная патология.

Почему это происходит?

Можно выделить физиологические, доброкачественные и опасные злокачественные причины появления выделений из сосков.

Физиологические

Такие факторы являются для женщины естественными. Одна из причин появления секрета – лактация, то есть выработка грудного молока после родов. Также молочные железы синтезируют молозиво на поздних сроках беременности и в первые дни после рождения ребенка.

Прозрачная бесцветная жидкость из сосков может появляться вне беременности. Это вызвано гормональным дисбалансом. После прекращения менструаций (в постменопаузе) таких признаков быть не должно.

Доброкачественные

Заболевания, которые могут сопровождаться появлением жидкого содержимого из сосков, и при этом являются доброкачественными:

• внутрипротоковая папиллома (нераковая опухоль, напоминающая полип, расположенная в протоке железы);
• хронический воспалительный процесс – мастит;
• фиброзно-кистозная болезнь, возникающая в результате гормональных нарушений;
• расширение, или эктазия, млечных протоков;
• фиброаденома (доброкачественная опухоль);
• дуктальная гиперплазия – утолщение стенок протоков;
• аденома соска (доброкачественная опухоль).

Кроме болезней самих желез, появлением секрета часто сопровождается гиперпролактинемия, экзема или атопический дерматит соска.

Из этих заболеваний подобный признак чаще всего связан с эктазией протоков железы.

Отдельно нужно отметить, что прозрачные бесцветные выделения из сосков иногда наблюдаются при использовании лекарств, прежде всего метоклопрамида и домперидона. Эти вещества входят в состав популярных препаратов для устранения тошноты и укачивания – Церукала, Церуглана, Мотилиума, Пассажикса и других.

Злокачественные

Это предраковые или раковые заболевания:

• атипичная протоковая гиперплазия – утолщение стенок протока, в которых появляются предшественники раковых клеток;
• протоковая карцинома in situ – поверхностная опухоль на стенке протока;
• лобулярный рак in situ – ограниченная мелкая опухоль железистых структур органа;
• инвазивная протоковая карцинома или лобулярный рак – злокачественные опухоли, прорастающие в ткани железы, поражающие лимфоузлы и отдаленные органы;
• болезнь Педжета – рак области соска и ареолы.

Диагностика

Диагностирование патологии проводится на основании данных о времени и периодичности возникновения грудных выделений. Врач обязан уточнить сопутствующие симптомы и предшествующие их появлению моменты.

Совокупные методы определения диагноза:

• пальпация молочной железы;
• УЗИ;
• маммография – рентгеновское обследование грудной железы;
• дуктография – исследование протоков с помощью рентгена.

Уточнение диагноза проводится по анализу данных цитологической экспертизы и гормонального забора крови.

Маммография помогает выяснить причину появления выделений из грудей

Характер секрета при разных патологиях – общие признаки

При доброкачественных состояниях:

• обычно двусторонние;
• появляются при надавливании;
• без примесей и комочков;
• с липкой консистенцией;
• бесцветные, но могут иметь и окраску – от белой до желтой или зеленой.

Выделения из соска с примесью крови тоже чаще связаны с доброкачественными заболеваниями. Однако они могут быть вызваны и раком. Поэтому при появлении такого симптома необходимо углубленное обследование у врача.

При злокачественных заболеваниях:

• появляются с одной стороны;
• возникают самопроизвольно, подтекают без надавливания;
• встречаются прозрачные, светлые, розовые или кровяные выделения;
• в груди при прощупывании обнаруживается участок уплотнения, увеличены подмышечные лимфоузлы.

По цвету выделяемой жидкости можно предположить возможную причину патологии:

• белые, желтые или зеленые выделения из сосков характерны для воспалительных процессов, прежде всего, мастита;
• темные зеленые и густые появляются при нагноении дуктальных кист;
• коричневые встречаются при эктазии млечных протоков;
• прозрачные, водянистые – при раке молочной железы;
• кровянистые – при раке или папилломе.

Такой симптом может проявляться в совокупности и другими признаками заболеваний груди:

• боль, повышенная чувствительность;
• прощупываемое образование в ткани;
• втянутость соска, неровность кожи, изменение цвета, покраснение или зуд кожи;
• изменение размера одной из желез;
• лихорадка;
• нарушения менструального цикла;
• тошнота и рвота;
• слабость, снижение или увеличение веса.

Цвет выделения по признакам

По цвету выделений и прочим симптомам медицинский специалист может поставить предварительный диагноз. Для следующего этапа необходимы будут анализы, УЗИ и маммография. Прозрачный секрет в основных случаях медики считают нормой. Белый цвет жидкости из молочных желез с середины беременности и после родов означает появление молока в груди будущей мамы.

У небеременных женщин это признак опухоли гипофиза, она связана с окончанием приема противозачаточных лекарств. Выделения из грудных желез желтого цвета или кремового означает появление молока после рождения ребенка. Если желтая жидкость из соска появляется перед месячными, это указывает на появление мастопатии, которая также характеризуется болевыми ощущениями в груди при ПМС. При таких симптомах желательно проверить уровень пролактина.

Секреция зеленого цвета является предвестником такой болезни, как мастит. По внешнему виду она густая и слизистая. К ней добавляются такие симптомы, как уплотнения в груди и боль при нажатии. Если субстанция из сосков имеет кровянистый оттенок, это является симптомом онкологического заболевания, когда разрушаются сосуды в протоках. Возможны при травмах груди.

Коричневая жидкость из молочных желез – это та же темно-красная и кровянистая секреция, со свернутой кровью, попавшей в молочные протоки. Это признак кистозного заболевания и других доброкачественных и злокачественных образований. Гнойные выделения из молочных желез сопровождают запущенное воспаление или наличие инфекционного заболевания, особенно при повышенной температуре, жжении в области воспаления, набухании и покраснении груди.

Кисты в груди тоже могут провоцировать гнойную субстанцию.

Подробнее о тревожном симптоме, как о норме или проявлении патологии

Этот симптом имеет особенности при различных гинекологических и эндокринных проблемах, а также физиологических состояниях.

Беременность

В норме перед родами и после рождения ребенка из груди начинает выделяться молозиво, а затем молоко. Выделения из сосков во время беременности на более ранних сроках появляются, когда железа готовится к лактации, ее протоки становятся шире, а клетки обновляются. Это происходит под действием гормонов, одновременно темнеет кожа на сосках и ареолах. Цвет такой жидкости белый или светло-желтый. Молозиво может появляться в 3-ем триместре, реже с 20-й недели и крайне редко – в самом начале вынашивания ребенка, однако и это является нормальным состоянием.

В начале грудного вскармливания железы нагрубают, количество молозива может быть незначительным. При регулярном прикладывании ребенка в груди секреторная активность налаживается. Если в результате кормления, сцеживания или после выделений из соска грудь стала мягкой, это нормальный признак.

Не у всех женщин во время вынашивания ребенка появляется такой признак. В течение 2-й и последующих беременностей ощущения в груди также могут меняться. Отсутствие секреции не означает, что возникнут трудности с грудным вскармливанием.

Однако есть два случая, когда необходимо обязательно обратиться к врачу:

• розоватый или кровянистый цвет жидкости;
• появление уплотнений в груди, особенно болезненных или чувствительных при прощупывании.

Железы перед родами увеличиваются равномерно, и появление плотных очагов может быть симптомом опасного заболевания.

Менструальный цикл

В норме в конце второй фазы менструального цикла уровень прогестерона в крови снижается. Если этого не происходит, перед месячными появляются выделения из сосков. Такое может случиться при заболеваниях яичников, при этом нередко отмечается болезненное нагрубание молочных желез, нерегулярность цикла, изменение его продолжительности. Секреция жидкости перед менструацией также может быть связана с приемом гормональных контрацептивов.

Вне зависимости от фазы цикла появление небольшого количества жидкости из груди иногда связано с ее стимуляцией во время сексуального контакта. Выделяемый при возбуждении гормон окситоцин вызывает сокращение мускулатуры млечных протоков и выход их прозрачного содержимого.

Появление такого признака после менструации не является специфичным для какого-то одного заболевания. Это может быть и при злокачественной опухоли железы, и при гиперпролактинемии и других гормональных нарушениях.

В период перименопаузы женский организм подвергается существенной гормональной перестройке. Постепенно угасает функция яичников, для ее поддержания может активироваться работа гипоталамо-гипофизарной системы. Однако в это же время увеличивается риск злокачественных новообразований груди. Поэтому появление секрета из сосков при климаксе всегда должно быть поводом обращения к гинекологу или маммологу.

Если пациентке по какой-то причине была выполнена гистерэктомия, это не оказывает влияния на работу ее молочных желез. Поэтому после удаления матки появление жидкости из молочных желез может быть, как нормальным признаком, так и симптомом патологии.

Фиброзно-кистозная болезнь

При мастопатии выделения из сосков возникают не у всех пациенток. Они появляются, если патология сопровождается выраженными гормональными нарушениями. В том случае, если они водянистые или содержат кровь, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Мастит и другие инфекционные поражения

Воспаление или абсцесс молочной железы обычно вызван бактериями, реже вирусами или грибками. Наиболее часто развивается лактационный мастит, возникающий при размножении патогенной микрофлоры при грудном вскармливании. Заболевание сопровождается болью в груди, ее отеком, покраснением, из соска появляются белые или желтые выделения.

При тяжелом течении процесса в тканях железы развивается гноеродная микрофлора, формируется абсцесс, гангренозный или флегмонозный мастит. При этом грудь значительно увеличена, очень болезненна, из соска могут появляться гнойные выделения. Лечение такого состояния только хирургическое – вскрытие и очищение полости гнойника.

Гиперпролактинемия

Пролактин в норме вырабатывается гипофизом в небольших количествах. Его секреция значительно усиливается при грудном вскармливании, обеспечивая перестройку тканей железы и образование в ней молока. Если женщина не беременна и не кормит грудью, появление молока у нее называется галактореей и связано с аномальным повышением количества гормона пролактина.

Гиперпролактинемия может возникнуть в результате таких состояний:

• длительная стимуляция груди;
• постоянный или внезапный сильный стресс;
• травмирование молочной железы;
• интенсивное механическое действие партнера во время сексуальных контактов;
• опухоль гипофиза;
• болезни щитовидной железы, особенно со снижением ее функции – гипотиреозом;
• почечная или печеночная недостаточность;
• прием оральных контрацептивов, антидепрессантов, некоторых лекарств против гипертонии.

При повышенном пролактине из сосков появляется белая жидкость, напоминающая молоко. Такой признак может наблюдаться и у мужчин. В этом случае он всегда служит симптомом какого-либо заболевания.

Рак молочной железы

Жидкость из сосков может начать выделяться уже на ранней стадии болезни, особенно при локализации опухоли в протоке железы. Поэтому даже при изолированном появлении этого симптома нужно срочно обследоваться у врача.

Вероятность злокачественной опухоли повышается в таких ситуациях:

• секрет водянистый или содержит кровь;
• прощупываемое плотное образование в груди;
• увеличенные подмышечные лимфоузлы;
• втяжение соска;
• деформация груди, «лимонная корка» на коже.

Физиологические выделения

1. При наступлении беременности уже на сроке 2-3 недель возможно небольшое выделение молозива из сосков. Начинается гормональная подготовка организма к грудному вскармливанию. Весь период лактации и некоторое время по окончании до 2-3 лет из груди выделяется молоко.
2. Небольшие прозрачные выделения из молочных желез при надавливании могут вытекать у небеременных при отсутствии заболеваний — это стерильная жидкость, образуемая железой и выводимая наружу. В норме это скудные бесцветные капли без запаха. Появляются по нескольким причинам:
3. тяжелых физических нагрузках;
4. ношении тесного бюстгальтера;
5. перед началом менструального цикла;
6. при приёме оральных контрацептивов.

Подобные выделения не носят патологического характера, то есть не указывают на наличие болезни, но и не являются нормой в привычном понимании — их появление говорит о нарушении здорового образа жизни или колебаниях гормонального фона.

Медицинское обследование молочных желез — дуктография — предусматривает введение контрастного вещества, которое после процедуры выделяется из сосков.

Выделения из сосков у мужчин

В 75% случаев это признак рака молочной железы.

Рак груди у мужчин встречается очень редко и составляет менее 1% от всех случаев злокачественной опухоли этого органа. Заболевание сопровождается появлением уплотнения и болезненности в ткани железы. При появлении выделений необходимо как можно скорее обратиться к хирургу или онкологу.

Кроме опухоли, данный симптом может быть связан с гиперпролактинемией. У мужчин она возникает довольно редко, ее вызывает опухоль гипофиза.

Когда выделения нормальные или патологические?

Существует множество причин, из-за которых возникают белые выделения, а также состояния, когда они являются нормальными или патологическими. Следует рассмотреть эти случаи.

• Отклонениями от нормы являются:

1. Боли в железе при беге или ходьбе, из-за чего выделения усиливаются. Причину наблюдают в нарушении работы гипоталамуса из-за травм, ушибов, сдавливания, ударов, злокачественной опухоли.
2. Рефлекторная активация молочных желез. Причинами могут оказаться операции по устранению ожогов, когда были затронуты нервные окончания в железе.
3. Выделения при сжатии в области ареола. Возникает из-за опоясывающего лишая, приема лекарственных препаратов, болезней щитовидной железы или надпочечников, яичников.

• Отклонением или нормальным состоянием могут быть выделения при сдавливании. Патологичным это является при болезненных ощущениях в молочной железе, подозрениях на мастит, доброкачественной опухоли гипофиза, почечной недостаточности.

Идиопатической галактореей называют болезнь, если не были выявлены причины.

Нормальными выделения могут быть, если женщина не подозревает о своей беременности либо она является внематочной или замерзшей.

В зависимости от причин возникших выделений, врач назначит лечение, которое может заключаться в прибегании к хирургическому вмешательству.

перейти наверх

Что делать при выделениях из сосков?

Если такой признак наблюдается у женщин, которые не беременны и не кормят грудью, необходимо выяснить его причину. Особенную озабоченность у врачей вызывают случаи, возникающие у женщин старше 40 лет, при появлении постоянных выделений из одной железы, с примесью крови и/или наличием уплотнения. Еще один фактор риска рака груди – наличие случаев такого заболевания в семье.

При использовании пациенткой какого-либо препарата для заместительной гормональной терапии или контрацепции, что сопровождается не только выделениями, но и болезненностью и отеком, врачу следует заменить лекарство на более безопасное.

Лабораторные исследования

Для диагностики используются следующие анализы:

1. Определение уровня пролактина. Этот гормон регулирует выработку грудного молока. Его определяют для исключения пролактин-секретирующей опухоли гипофиза.
2. Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и регулирует активность щитовидной железы. Его уровень определяется для исключения гипотиреоза.
3. Хорионический гонадотропин, или тест на беременность, для исключения физиологических причин этого симптома.

При подозрении на злокачественную опухоль врач может назначить цитологическое исследование секрета молочных желез для определения в нем злокачественных клеток. Однако это исследование далеко не всегда помогает выявить опухоль, поэтому применяется редко.

Биопсия кожи проводится при раке Педжета, поражающем сосок или ареолу. Симптомы болезни включают изменения кожи, напоминающие экзему (зуд, трещины, сухость, шелушение), и желтоватые выделения из соска. Пункционная биопсия позволяет подтвердить диагноз.

Инструментальная диагностика

1. Маммография – рентгенологическое исследование молочных желез для выявления уплотнений, отложений кальция, асимметрии, аномалий сосудистого рисунка; используется у женщин старше 35-40 лет и часто помогает обнаружить раннюю стадию рака.
2. Ультразвуковое исследование назначается женщинам моложе 35 лет для дифференциальной диагностики уплотнений и кист, заполненных жидкостью, а также используется при проведении направленной биопсии и во время хирургических операций.
3. Дуктография – исследование протоков железы после введения в них рентгенконтрастного вещества, необходимо для выявления протоковых опухолей и точного определения их расположения.
4. Магнитно-резонансная томография – безопасное исследование, выявляющее опухоли минимального размера; однако высока вероятность ложноположительного результата, поэтому такое исследование назначают реже, чем маммографию.

Методы диагностики

Галактограммы молочной железы

При составлении анамнеза важно учесть наличие болезненности, старых и новых травм, прием женщиной гормонов и антидепрессантов. В случае беловатых выделений доктор предложит пройти тест на беременность. Возможно с момента овуляции и зачатия до задержки 14 дней еще не прошло, а организм уже готовится к материнству. Если тест отрицательный, врач назначит дополнительную диагностику:

• маммографию;
• ультразвуковое обследование;
• дуктографию – рентгеновское исследование с применением контраста, который вводится в млечные протоки.

Диагностические мероприятия нужно проводить примерно спустя неделю после менструации, чтобы женщина не испытывала неприятных ощущений, а результаты были точнее.

Если возникло подозрение на патологическую лакторею, для подтверждения диагноза женщину направят сдать анализы крови на пролактин. Увеличение его концентрации вызывает синтез молока. Если есть риск аденомы гипофиза, наиболее информативный диагностический способ – магнитно-резонансная томография.

Дополнительно возможно назначение УЗИ органов низа живота, определения уровня эстрогенов, ТТГ, тиреоидных гормонов.

Если появились основания для подозрения онкологической опухоли, берут пункцию – пробу тканей и жидкостей. Полученные образцы тщательно исследуют гистологическим и цитологическим методом под микроскопом. Выявление мутировавших клеток свидетельствует о злокачественном образовании.

Методы лечения

Лечение выделений из сосков зависит от их причины:

• если установлено, что этот симптом вызван лекарственными средствами, их отменяют;
• при гипотиреозе назначают тироксин;
• при гиперпролактинемии возможно использование агонистов допамина, реже проводится хирургическое удаление опухоли гипофиза;
• при отсутствии видимой причины выделений лечение не назначают, повторное обследование проводят через 2 — 3 месяца;
• при фиброзно-кистозной болезни применяются гормональные препараты;
• мастит и другие инфекционные процессы требуют лечения антибиотиками.

При постоянных выделениях возможно хирургическое удаление расширенного млечного протока. Если обнаружена злокачественная опухоль, пациентка направляется к онкологу. Ей назначается комбинированное лечение, которое включает хирургическую операцию, облучение и прием химиопрепаратов в разных комбинациях.

К маммологу!

У всех это бывает по-разному. У кого-то во сне, кто-то, сняв вечером надоевшую «сбрую» бюстгальтера, обнаруживает, что чашечка его изнутри мокрая и изменила цвет ткани, сделав ее из бледно-розовой зеленоватой с бурыми разводами.

Собираться в поход к врачу надо с разной степенью спешки. Большинство женщин решают, что не будучи беременной, не родив ребёнка, и обнаружив любые выделения из сосков в 99% случаев они будут патологией. С которой надо считаться.

Они бывают разными по плотности и цвету, вплоть для вроде бы неестественного для живого организма зелёных или синих. Нормой же будет белый или цвет сильно разбавленного молока. В первом случае это выделяемое грудное материнское молоко, во втором молозиво – специфический молочный продукт, не менее важный для новорожденного, чем молоко.

По статистике, которую ведут маммологи, болезнями грудных желез, при которых бывают выделения из сосков, страдают до 7% приходящих на приём пациенток.

Профилактика

Выделения из сосков нередко служат признаком заболеваний груди. Для профилактики патологии молочных желез необходимо:

• избегать травм молочных желез;
• поддерживать нормальный вес;
• вести здоровый образ жизни;
• не отказываться от грудного вскармливания ребенка, хотя бы в течение полугода после родов;
• не принимать оральные контрацептивы без консультации гинеколога;
• регулярно проводить самообследование молочных желез после завершения очередной менструации;
• при появлении необычных симптомов без промедления обращаться к врачу.

Женщинам старше 40 лет рекомендуется профилактическая маммография не реже, чем 1 раз в 2 года.

Самообследование грудных желез

Чтобы вовремя «поймать» начинающееся заболевание, полезно проводить периодический осмотр груди самостоятельно. Это несложно и не отнимает много времени.

Осмотр проводится в первой половине месячного цикла после окончания месячных.

1. Обнажившись до пояса, нужно встать перед зеркалом. Опустив руки вниз, внимательно осмотреть грудь — нет ли покраснений, отечности, изменений формы желез. Поднять руки за голову, осмотреть грудь в этом положении.
2. Осторожно сдавливая соски у оснований, проверить, нет ли выделений.
3. Держа одну руку за головой, мягкими круговыми движениями обследовать каждую железу от сосков до подмышечных впадин. Повторить обследование в положении лёжа на спине.

В норме в груди не должно прощупываться никаких затвердений и припухлостей. Насторожить должны любые странности — выделения, втянутость сосков, выпуклости, изменения цвета кожи.

Обследовать грудь самостоятельно требуется раз в 3–4 месяца, это позволит своевременно заметить любые изменения.

При выявлении выделений из молочных желез обязательно сразу обратиться к врачу. Паниковать и бояться не нужно. Подавляющее большинство случаев выделений из желез — не рак. Среди врачей даже распространен термин «канцерофобия», настолько силён среди пациенток страх перед этой болезнью. Своевременное установление диагноза и лечение предотвратит развитие осложнений.

Причины желтых выделений из грудных желез у женщин при надавливании

Провоцирующие факторы делятся на физиологические и патологические. Самостоятельно в домашних условиях отличить их не удастся, поэтому следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для консультации.

Физиологические причины

Основной причиной появления желтоватых выделений из груди является беременность. Уже на 2-3 месяце вынашивания плода у женщины может появиться секрет. В большинстве случаев он имеет белесый цвет, но может изменяться от кремового до светло-желтого. Это свидетельствует о правильной работе желез, поскольку в этот период уже образуется молозиво, его количество существенно возрастает в третьем триместре.

Грудное вскармливание вскоре после родов тоже нередко сопровождается выделением секрета желтого окраса. Обусловлено это тем, что при больших интервалах между кормлениями молоко сгущается, получает желтоватый оттенок. Однако стоит проявить бдительность, если секреция имеет неприятный запах и появились болезненные ощущения в груди.

Даже после прекращения лактации еще в течение нескольких месяцев молочная железа продолжает «работать» в прежнем режиме: из сосков в течение этого времени при нажатии часто появляются выделения. Если появились тревожные симптомы, например, повышение температуры тела или болезненные ощущения в молочных железах, следует насторожиться.

Патологические провоцирующие факторы

К патологическим относятся выделения, которые образуются позднее чем через 3 года после последней беременности или же начинают беспокоить женщину нерепродуктивного возраста, нерожавшую или подростка, маленькую девочку.

В 80% случаев симптом указывает на галакторею. Это патологическое состояние, сопровождающееся аномальной секрецией молозива или грудного молока на фоне гормонального дисбаланса.

В остальных 20% желтоватый секрет может быть с примесями крови или гноя, серозными. Это свидетельствует о развитии серьезных заболеваний, причина развития которых не связана с гормональными нарушениями.

Причины наличия выделений внешне похожих на гной

Врачи отмечают, что белый гной на соске не всегда является гнойным секретом, а всего лишь имеет схожую с ним консистенцию. Поэтому необходимо обратить внимание на следующие моменты.

Беременность

Примерно со второй половины беременности, в грудных железах происходит вырабатывание молозива. Капельки молозивной жидкости могут самопроизвольно выделяться из сосков и засыхать на их поверхности. Имеют прозрачный желтый оттенок и густую структуру, при этом вытекают абсолютно безболезненно.

Грудное вскармливание

Появление из сосков молока между кормлениями малыша считается нормой, поэтому нет причин для тревоги. Эпизодическое выделение вне лактации незначительного количества бесцветного или желтого секрета без какого-либо запаха относится к нормальным явлениям.

Галакторея

После окончательного завершения грудного вскармливания женская грудь продолжает какое-то время продуцировать молоко. Поэтому замечается периодическое выступание из сосков частиц молочной жидкости на протяжении 6-12 месяцев, а иногда это явление растягивается до двух лет, что не является аномальным признаком.

Однако если женщина перестала кормить ребенка давно либо вообще не вскармливала, то врачи говорят о проявлении галактореи на фоне повышенного показателя пролактина (отвечает за лактацию).

Гормональный дисбаланс в женском организме может проявляться на фоне:

• аборта;
• приема ОК;
• выкидыша;
• гинекологических заболеваний;
• болезней надпочечников и печени.

Эктазия молочных каналов

Патология развивается у пациенток старше 45 лет. При этом заболевании в структуре желез образуется жидкостный секрет, не способный к рассасыванию. Со временем экссудат исходит наружу через соски самопроизвольно либо при нажатии на околососковую зону.

Лечение коричневых выделений из груди

Как симптом выделения из груди любого цвета не требуют какого-то специфического лечения. Основная задача врачей состоит в выявлении заболевания, которое привело к этому.

При подтверждении онкологии используют химиолучевую терапию и хирургические методы удаления опухоли. На ранних стадиях заболевания бывает достаточным только сочетания химии с лучевым воздействием. В запущенных случаях приходится решать проблему радикально – удалять всю грудь.

При травмах груди, сопровождающихся коричневыми выделениями из груди, иногда вообще не нужно ничего лечить – достаточно нескольких дней покоя, чтобы молочная железа восстановилась и эти неприятные явления прекратились.

Консервативное – иногда достаточно просто нормализовать режим жизни и питания, избегать стрессов, и коричневые выделения из сосков прекращаются самостоятельно. В тяжелых случаях врачи бывает назначают гормональные препараты, но только после тщательного изучения гормонального статуса.

Здравствуйте. Извините за беспокойство, я Тамара, мне 18 лет, и недавно перед месячными я заметила коричневые выделения из правой груди. Что это может быть, и нужно ли тревожиться? При этом болят обе груди с одинаковой силой.

Тамара, добрый день. Односторонний характер коричневых выделений из сосков чаще всего отмечается при травме груди. На втором месте по частоте стоит внутрипротоковая папиллома – она тоже может иметь односторонний характер. Не хотелось Вас пугать и говорить о более серьезных заболеваниях молочной железы, симптомами которых являются коричневые выделения из сосков, – они возникают у женщин более старшего возраста. Однако посоветуем сходить к гинекологу для установления точной причины беспокоящих Вас симптомов.

Задать бесплатный вопрос врачу

Любая железа – это орган, который вырабатывает, а затем и выделяет специфические вещества. Те же функции выполняют молочные железы. Их главное назначение – производство молока, но даже в обычные периоды в них присутствует определенное количество секрета, который выходит наружу. Обычно это бесцветная жидкость, не имеющая запаха.

Профилактические мероприятия

Предотвратить образование патологических выделений из молочных желез можно единственным эффективным способом – регулярно проходить профилактические осмотры:

• Не менее 1 года в год консультация маммолога.
• Не менее 1-2 раз в год, при необходимости чаще проводить осмотр у гинеколога.
• Маммография. Рекомендуется проводить женщинам старше 35 лет с интервалом в 2 года.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез проводят ежегодно нерожавшим женщинам или до 35 лет.

Дополнительно можно проводить полное профилактическое медицинское обследование, которое позволит на начальных этапах развития выявить серьезные заболевания. Ранняя диагностика существенно повышает вероятность успешного выздоровления и снижает риск развития осложнений.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

• боль и дискомфорт в животе;
• ушибы и травмы голени;
• кашель, боли в груди;
• ОРЗ, ОРВИ;
• пищевое отравление;
• простуда;
• насморк;
• общее недомогание;
• головная боль;
• ломота в суставах;
• повышенная температура.

• Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
• Интернатура по специальности «Избранные вопросы терапии», Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Норма и патология выделений из молочных желез

При месячных, во время беременности или после абортов могут появляться выделения из сосков, так как некоторые их типы являются характерными для этих периодов. Важно определить вид отделяемого, чтобы исключить возможные патологические состояния.

При менструации

Появление выделений во время менструации обусловлено работой специальных гормонов, которые отвечают за лактацию. Именно они стимулируют выработку секрета. Отделяемое обычно имеет желтый или белый цвет, бывает как с запахом, так и без него. Выделения в этот период происходят в незначительных количествах, а их возникновение чаще всего выпадает на самое начало цикла.

Если происходит выделение жидкости с другими характеристиками, а сам процесс сопровождается болевыми ощущениями и припухлостью желез, то следует пройти обследование на предмет наличия патологических процессов.

При беременности

Во время вынашивания ребенка в женском организме происходит полная гормональная перестройка, из-за которой повышается уровень пролактина. Этот гормон отвечает за выработку молока. При его преобладании молочные железы начинают набухать за счет расширения млечных протоков.

Выделения из сосков в такой период могут появляться даже при незначительном воздействии на них. На разных стадиях беременности секрет имеет разную консистенцию: сначала выделяется жидкость, а с течением времени отделяемое становится более густым, оно приобретает специфический желтоватый оттенок и сладкий запах.

Такие выделения называются молозивом, которое характерно для позднего этапа вынашивания ребенка или послеродового периода. Они не являются симптомом заболеваний и никак не влияют на лактацию.

После прерывания беременности

В первые несколько месяцев после аборта возможно появление выделений из груди, так как беременность оказывает сильное влияние не только на гормональный фон женщины, но и на состояние молочных желез. Нормой отделяемого секрета в этот период являются желтые выделения, характерные для периода лактации.

После перенесенного медикаментозного или хирургического прерывания беременности иммунная система ослабляется, поэтому появляется высокий риск возникновения воспалений и заболеваний молочных желез, таких как мастит и мастопатия. После аборта в груди могут возникать опухоли и скопления болезнетворных бактерий.

Если выделения сопровождаются болевыми ощущениями, покраснением и другими неприятными ощущениями, то это может указывать на патологические состояния, поэтому о любых изменениях следует сообщать врачу. Это позволит избежать серьезных осложнений в ослабленном организме.

Когда нужно обратиться к врачу?

Существует ряд симптомов, при возникновении которых необходимо немедленно обращаться к специалисту:

• выделения беспокоят более двух дней;
• в них содержится примесь крови;
• секрет выходит только из одной молочной железы;
• отделяемое имеет густую консистенцию;
• появляется шелушение на коже соска;
• потеря симметрии (увеличение размеров, образование плотных узлов);
• меняется цвет соска и зоны вокруг него;
• появляются болевые ощущения в груди.

Врач сможет провести все необходимые обследования, которые включают в себя:

• УЗИ молочных желез;
• визуальный осмотр груди (изучение цвета кожных покровов и формы молочных желез);
• пальпация;
• биопсия (для обследования уплотнений и опухолей, чтобы исключить злокачественные новообразования);
• маммография;
• дуктография (для выявления патологий млечных протоков).

Выделения из грудных желез при надавливании, а также любые изменения в этой области не должны оставаться без внимания. Своевременное посещения врача, диагностика, прохождение терапии позволит избежать осложнений и тяжелых заболеваний.

Диагностика заболеваний

Биопсия молочной железы

После уточнения характера выделений со слов пациентки врач проводит пальпацию желез для изучения их структуры и наличия новообразований. Перечень исследований назначается в зависимости от предварительного диагноза. При подозрении на онкологическое заболевание показана биопсия тканей для лабораторного анализа.

Если выделяется прозрачная жидкость из молочных желез, попытка выдавить секрет из груди приведет к его усиленной выработке. Любое самолечение исключено. Поставить диагноз и назначить курс лечения сможет только квалифицированный специалист.

Клинические проявления

Выделения из груди различаются рядом признаков при доброкачественном и злокачественном процессах. При доброкачественной патологии:

• выделения, как правило, наблюдаются из обеих желез;
• появление отделяемого требует надавливания на железу;
• выделения равномерной консистенции без дополнительных примесей;
• окраска выделений может варьировать от бесцветной до желтоватой или зеленоватой.

При злокачественных процессах:

• выделения наблюдаются из одной груди;
• истечение выделений самопроизвольное, без давления на сосок;
• цвет отделяемого различный, от прозрачного до коричневатого;
• увеличение подмышечных лимфоузлов.

По окраске выделяемого секрета из соска врач может предположить заболевание:

• белые выделения из груди – послеродовый период, беременность, галакторея;
• зеленоватые выделения из груди – мастит;
• коричневатые выделения из груди – эктазия молочных ходов;
• кровяные выделения из груди – рак груди, травма железы, рак соска;
• прозрачные выделения из груди – половое возбуждение, предменструальный период, прием гормональных средств;
• желтоватые выделения из груди – мастопатия.

Помимо появления секрета из соска возможно возникновение следующих симптомов:

• боль в железе, нагрубание или чувствительность груди;
• зуд, жжение в районе соска;
• пальпация новообразования в железе;
• плотность, выраженная дольчатость желез;
• превышение объема одной железы над другой;
• втяжение соска;
• изменение кожи органа (гиперемия, шелушение, сморщивание);
• лихорадка;
• расстройства цикла;
• синдром интоксикации (слабость, потеря аппетита, диспепсические явления);
• значительная потеря веса.

Важно

Возникновение отделяемого из груди даже при полном отсутствии других симптомов требует немедленного посещения врача.

Возможные причины выделений

Первопричины возникновения отделяемого могут быть как природными, так и патологическими. В большинстве случаев цвет выделений указывает на основную причину их появления.

Зеленые выделения

Если при надавливании из грудных желез появляется секрет зеленоватого оттенка, то это в большинстве случаев, свидетельствует о наличии мастопатии – разрастания тканей. Отделяемое вещество имеет густую консистенцию с примесями слизи. Помимо выделений, появляются такие симптомы как уплотнение грудных желез и боль.

Выделение из грудных желез при надавливании может быть признаком одной из форм мастопатии

Избавиться от такого заболевания можно в короткие сроки при своевременном посещении специалиста, который выявит форму мастопатии и стадию ее развития. В противном случае, при запущенности болезни эффективность от терапии значительно снижается.

В список обязательных диагностических исследований при данной патологии входят анализы на такие гормоны как прогестерон, пролактин и эстрадиол.

Прозрачные выделения

Прозрачный секрет, выделяемый из сосков, не является симптомом наличия серьезного заболевания. Он может появляться вследствие перенесенной травмы груди (ушибов или ударов), постоянных стрессов и изменений гормонального фона в период менструации. Обычно жидкость выходит сама по себе, без надавливания на область груди.

Отделяемое вещество содержит в своем составе клеточные ферменты, транссудат лимфы и всевозможные микроорганизмы. Выделения не должны иметь выраженного запаха, а также сопровождаться дискомфортом в груди и появлением таких неприятных симптомов как боль, уплотнения и увеличение лимфоузлов.

Желтые выделения

Отделяемое, которое имеет желтоватый оттенок, является одним из ранних симптомов наступившей беременности. Водянистые выделения обладают сладким запахом и вырабатываются за счет пролактина. Чаще всего такого рода секрет появляется в первые недели после зачатия, в середине беременности или сразу после родов.

Цвет выделений варьируется от желтого цвета до почти прозрачной жидкости. В состав отделяемого входят липиды, протеиновые и минеральные вещества.

Пролактин способен провоцировать появление такого рода выделений не только в период вынашивания ребенка. Они могут появляться у женщин любого возраста, даже у девочек. Это происходит при повышении уровня данного гормона. Выявить отклонение можно с помощью анализа крови, а нормализации гормонального фона добиться при применении ингибиторов пролактина.

Выделение жидкости

Появление жидкого секрета является тревожным сигналом в случаях, когда оно сопровождается рядом других симптомов:

• боли в молочных железах;
• зуд вокруг соска, изменение цвета ореолов и появление сосудистой сеточки в этой зоне;
• асимметрия груди, изменение формы и цвета кожи данной области.

При наличии любого из этих признаков необходимо срочно обращаться к маммологу для обследования молочных желез и анализа выделяемой жидкости. До этого времени запрещается самостоятельно выдавливать секрет, чтобы избежать травмирования и провоцирования развития инфекции.

Коричневые выделения

Коричневые выделения указывают на появление кровотечения в протоках, которое образуется из-за повреждения кровеносных сосудов. Нарушения возникают как при росте новообразований, так и при небольших кистах в молочных железах.

Кисты являются доброкачественными образованиями, и при их возникновении выделения из сосков могут быть коричневыми с зеленоватым или сероватым оттенком без кровяных следов.

Появление коричневого секрета может зависеть от возраста женщины. К примеру, в 50 лет возможно возникновение эктазии протоков. При этом заболевании выделения имеют липкую консистенцию. При диагностике специалист обязательно должен проверить молочные каналы на предмет отсутствия кровянистой составляющей.

Кровянистые выделения

Появление кровяных выделений указывает на образование опухоли доброкачественного или злокачественного характера. Такие новообразования охватывают мелкие кровеносные сосуды молочной железы, поэтому выделения из груди становятся с примесью крови.

Опасность кроется в том, что даже простая папиллома может перерождаться в злокачественную опухоль. Именно поэтому важно при появлении любых кровянистых следов незамедлительно обратиться к онкологу, чтобы исключить рак груди.

Сигнализируют о наличии серьезного заболевания также следующие симптомы:

• выделение секрета только из одной молочной железы;
• заметное увеличение груди;
• боли при пальпации;
• появление плотных участков на железе.

В зоне риска находятся женщины старше 35 лет, а также еще не рожавшие девушки. В редких случаях выделения с примесью крови могут появляться в период беременности, что связано с резким изменением гормонального фона.

Белые выделения

Белый секрет, выделяемый из молочных желез, является основным симптомом галактореи. Избыточная выработка пролактина вызывает синтезирование молока, которое в небольших количествах начинает появляться при надавливании.

Выделения из грудных желез такого рода, которые появляются при надавливании, не являются признаком патологии во время беременности. В других случаях нужна незамедлительная помощь специалиста, особенно если секрет выделяется спустя несколько месяцев после окончания лактации.

Выделение из грудных желез при надавливании, которое имеет белый цвет, так же свидетельствует о наличии проблем с мочевыделительной, репродуктивной, эндокринной системами, а также при изменениях в работе гипоталамуса.

Темные выделения

Чаще всего, темный цвет секрета создают следы крови, которые придают выделениям черный или темно-коричневый оттенок. Такой вид отделяемого свидетельствует о присутствии новообразований в молочной железе. Темный секрет с зеленым оттенком появляется при кистозной мастопатии или при воспалительных процессах в груди, спровоцированных гноеродной инфекцией.

Актиномикоз

Данное заболевание характеризуется хроническим специфическим поражением молочных желез, это форма висцерального микоза, протекающая с образованием абсцессов и гранулем. Клиника актиномикоза характеризуется образованием отдельных узлов, затем гнойников, которые вскрываются с развитием долго незаживающих свищей. В маммологии эта болезнь встречается довольно редко – примерно 0,05-0,1 % от всех случаев воспалительных патологий молочных желез. Отнесение болезни к группе микозов весьма условно; оно основано на морфологическом сходстве инфекционного возбудителя с грибами и характерном для микотического поражения течении. Возбудителями данного патологического процесса выступают актиномицеты (лучистые грибки), представляющие собой бактериальные клетки. Актиномикоз поражает одну или обе железы, сопровождается формированием множественных или одиночных гнойников.

В большинстве случаев пациентки отмечают возникновение в области соска небольших гиперемированных узелков, которые в дальнейшем трансформируются в болезненные плотные инфильтраты, после чего – в гнойники. Кожа над ними приобретает фиолетовый цвет. В области вскрывшихся абсцессов железы формируются свищевые ходы, из которых периодически выходит гной. Наряду с этими проявлениями пациенток нередко беспокоят выделения из сосков при надавливании – они часто имеют зеленоватый цвет и могут содержать гной. У женщины наблюдается боль в груди, иногда повышается температура тела.

Характерные признаки рака

Проявления болезни существенно отличаются от онкологии других форм тем, что позволяют рано заподозрить развитие злокачественного процесса. Для рака груди характерны:

• выделения крови или патологического секрета из соска, преимущественно зеленого или серого оттенка;
• появление корок или чешуек на ареоле или соске, образование поверхностной эрозии или трещин в области соска;
• увеличение зоны поражения;
• формирование безболезненного уплотнения в глубине молочной железы;
• западение и углубление соска;
• в 85 % случаев у женщин отсутствуют болевые ощущения, иногда отмечается зуд или покалывание в груди.

Зеленые

Как показывает медицинская практика, зеленые выделения в основном появляются у женщин в зрелом возрасте. Их наличие обуславливается развитием эктазии, которая характеризуется расширением в железе протоков. Происходит это по причине угасания репродуктивных функций и изменения гормонального фона. Выделения зеленого цвета появляются в результате того, что в расширенных протоках скапливаются болезнетворные микроорганизмы, которые активно размножаются, выбрасывают продукты жизнедеятельности и провоцируют развитие воспалительных процессов.

Анатомия молочных желез

Молочные (грудные) железы являются парным органом, главной функцией которого служит обеспечение лактации в послеродовом периоде. Лактацией называется секреция молока у женщин в период грудного вскармливания. Грудные железы состоят из двух видов тканей: железистой, или паренхимы, и соединительной, представленной перегородками между долями и дольками органа. Каждая железа состоит из долей, число которых достигает 20. Каждая доля представлена дольками, в состав которых входят альвеолы. Доли разделены соединительнотканными перемычками и обеспечены млечными протоками, по которым молоко, секретирующееся в альвеолах, транспортируется к соску.

Обратите внимание

В период гестации происходит интенсивное разрастание железистого компонента, что подготавливает грудные железы к лактации. Таким образом, объем груди может увеличиться на несколько размеров.

Можно ли сохранить грудное вскармливание при проявлении гноя?

Если у кормящей женщины при надавливании появляется гной из соска, можно ли сохранить грудное вскармливание? Степень вероятности сохранения лактации зависит от первопричины и стадии запущенности заболевания. Поэтому этот вопрос необходимо решать с педиатром и маммологом или гинекологом, исходя из индивидуальных особенностей патологической ситуации.

Характер состояния	Особенности
При легком течении болезни	Имеются все шансы на сохранение ГВ.
При тяжелом проявлении	Женщине могут быть назначены лекарства, подавляющие лактационный процесс, антибиотики и другие сильнодействующие лекарства. Однако эта категория препаратов прописывается на короткий срок (до трех дней), поэтому после их отмены лактация может быть восстановлена.

Если на время лечения было принято решение о прерывании ГВ, то после выздоровления вернуть естественное вскармливание можно частым приложением ребенка к груди. Помимо этого женщине показан прием чаев и средств, которые улучшают выработку грудного молока.

Другие особенности по сохранению ГВ:

1. При лактационном мастите с сосковыми гнойными выделениями в небольшом количестве кормить малыша проблемной грудью можно, но только после консультации врача.
2. Необходимо регулярное сцеживание молока из больной груди.
3. Здоровой грудью вскармливать можно без ограничений при условии, что маме назначены антибиотики прочие лекарства, совместимые с ГВ.
4. Если в молоке отмечается обильное присутствие гноя, то кормить больной грудью нельзя. В этом случае нужно сцеживать молоко из инфицированной железы и выливать. Сцеживать его нужно до тех пор, пока не перестанет выделяться гной.
5. При тяжелом течении лактационного мастита с рецидивами, когда пациентке была проведена операция, показано медикаментозное прерывание лактации. Традиционное приостановление секреции молока (тугое бинтование МЖ и прочее) противопоказано.
6. Устранение гнойных нарывов (абсцессы, фурункулы и прочее) проводится исключительно в стационарных условиях. Сегодня применяются малотравматические хирургические способы лечения, например пункция (вытягивание гнойного содержимого специальной иглой). При соблюдении всех врачебных рекомендаций в постпроцедурный период молодая мама может сохранить лактацию.

Выделения при заболеваниях

Галакторея — беспричинные нездоровые выведения молока (молозива) происходят по прошествии пяти и больше месяцев после завершения кормления грудничка. Провоцируется переизбытком гормона пролактин, участвующего в формировании и накоплении молока.

Галакторея может возникнуть и в мужском организме, поскольку вещество пролактин входит в их гормональный состав.

Травма гипоталамуса, новообразования, новообразование в гипофизе (пролактинома), воспалительные процессы в яичниках, надпочечниках, щитовидки, стрессы, почечная и печеночная недостаточность способствуют развитию галактореи.

Выявить галактерею самостоятельно на начальном этапе практически невозможно. Возможные признаки развития заболевания в организме проявляются как молочные выделения из желез, чрезмерный рост волос (гирсутизм), обилие прыщей, пропадает влечение к сексу, нарушается менструальный цикл.

Терапию этого состояния проводят назначением препарата бромкриптин для уменьшения в организме количества гормона пролактин.

Эктазия (дуктэктазия) протоков грудной железы. Характерные признаки заболевания — вязкие густые выделения коричневатого цвета, могут выдавливаться у дам, приближающихся ближе к климаксу. Выражено повышенным расширением млечных протоков плотной ткани груди, что, в свою очередь, ведет к островоспалительным процессам. Для профилактики и лечения применяют противовоспалительные медикаменты (индометацин), согревающий компресс на грудную клетку, иногда предпочтительно назначить антибиотик. При осложнении процесса возможно удаление молочных протоков оперативным методом.

Основные причины

Если сочится секрет, то провоцируют его, как правило, следующие состояния и заболевания:

• Гестация (характеризуется выработкой гормона, который подготавливает грудь к лактации).
• Воспаление структур железы.
• Увеличение ширины протоков и уменьшение их эластичности.
• Длительный курс лечения гормоносодержащими препаратами.
• Мастопатия.
• Онкологические заболевания.
• Травмы грудных желез.

Причин много, а потому, если у женщины болит грудь, и выделения источают неприятный запах, то нужно срочно принимать меры по их устранению.