Что это такое?
Прежде чем искать информацию о том, как проявляется рак кишечника, давайте разберемся, что это за заболевание такое.
Раком кишечника называют злокачественное изменение эпителия, которое поражает любой участок кишечника.
Болезнь чаще всего встречается у людей старше сорока пяти лет, причем присуща она как женщинам, так и мужчинам. Не радует то, что каждое десятилетие число заболевших вырастает на 10 %.
Рак кишечника различают по гистологическому строению, ученые давно отметили, что в 96 % он развивается из слизистой оболочки, а точнее ее железистых клеток.
Прежде чем говорить о том, как проявляется рак кишечника, рассмотрим виды опухоли.
- Рак толстого кишечника. Большинство опухолей располагается в прямой и сигмовидной кишке. Ученые выявили, что мясоеды больше подвержены этому виду болезни, чем те, кто предпочитает только овощи.
- Рак тонкого кишечника. Этот вид патологии встречается не так часто. Обычно он составляет не больше 1,5 % от всех случаев онкологии. Раком болеют больше всего пожилые люди, причем заболевших мужчин намного больше, чем женщин. Чаще всего опухоль находится в двенадцатиперстной кишке, гораздо реже в подвздошной или тощей кишке.
Чтобы из полипа развился рак в той же толстой кишке, необходимо примерно десять лет. Пока опухоль вырастает, проявляются незначительные симптомы, на которые большинство людей не обращают внимания, а зря.
Этиология
Рак толстой кишки – это собирательный термин, поскольку это орган состоит из таких отделов:
- слепой;
- ободочный – который бывает восходящим, нисходящим и поперечным;
- сигмовидный;
- прямой.
Стоит отметить, что подобная разновидность онкологии у представительниц женского пола занимает второе место – её опережает только рак груди. У мужчин, по частоте диагностирования, такая болезнь уступает только раку простаты и лёгкого.
Основными причинами развития подобного недуга выступают:
- протекание патологий воспалительного характера в толстом кишечнике – сюда стоит отнести неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Отличительными чертами таких недугов является то, что первый поражает лишь верхний слой органа, а второй – распространяется на все ткани;
- отягощённая наследственность – если у кого-либо из близких родственников была диагностирована подобная патология, то у человека значительно возрастают шансы формирования рака. Зная об этом, можно самостоятельно предотвратить его появление – для этого достаточно лишь отказаться от вредных привычек, правильно питаться и регулярно посещать гастроэнтеролога. Клиницисты утверждают, что такой предрасполагающий фактор выступает в качестве источника болезни в 25% случаев;
- нерациональное питание – увеличивает риск развития болезни такой рацион, в котором основу составляют жиры и углеводы, на фоне чего человеческий организм не получает достаточного количества клетчатки. Именно по этой причине основу терапии составляет диета при раке толстого кишечника;
- недостаток физической активности в жизни человека – высокому риску развития онкологии подвергаются те, кто постоянно работает в сидячем или стоячем положении, а также те, кто по собственной лени не хочет утруждать себя физической активностью;
- многолетнее пристрастие к вредным привычкам – многолетние изучения широкой распространённости появления такого рака показали, что те, кто злоупотребляет алкоголем и выкуриванием сигарет на 40% чаще подвергаются этой болезни, нежели те, кто ведёт здоровый образ жизни;
- формирование полипов в кишечнике – такие новообразования являются доброкачественными, но под влиянием неблагоприятных факторов они способны трансформироваться в рак;
- длительный и бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, в частности, противовоспалительных и антибактериальных средств;
- наличие у человека высокой массы тела;
- нарушение процесса обмена белков и жиров.
Считается, что основную группу риска составляют люди старше сорока лет и представители мужского пола, так как у них в несколько раз чаще проявляется такой недуг. Однако не исключается возможность его развития у молодых людей.
Отделы толстого кишечника
Почему возникает
Как проявляется рак кишечника, мы расскажем позже, а вот о причинах его возникновения поговорим прямо сейчас. Есть несколько причин, которые являются провокаторами онкологии кишечника:
- Пожилой возраст. По статистике, таким заболеваниям подвержены люди старше пятидесяти лет.
- Заболевания кишечника. В зоне риска находятся люди, которые имеют воспалительные патологии в кишечнике.
- Наследственность. Если у кого-то из родственников есть в анамнезе кишечные недуги, то этот человек рискует заполучить опухоль.
- Нездоровый образ жизни. Медики уже давно говорят, что нельзя много пить, курить и есть вредную пищу. И это не занудство, а беспокойство за здоровье граждан, ведь именно неправильное пищевое поведение и вредные привычки провоцируют развитие рака.
Среди мужчин рак кишечника находится на втором месте, а вот среди женщин — на третьем. Важно понимать, что с возрастом риск заболеть раком лишь увеличивается, поэтому нужно принимать профилактические меры заранее. Кстати, в медицинской терминологии распространено понятие колоректального рака, который и является раком кишечника.
Особая категория людей
- имеющие такие заболевание у близких родственников;
- при наличии вируса папилломы;
- в пожилом возрасте;
- в период гормональной перестройки при климаксе;
- имеющие запущенные хронические болезни желудочно-кишечного тракта, например, панкреатит, язва, полипы;
- при несбалансированном питании – малом количестве растительной клетчатки, большом употреблении животных жиров;
- употребляющие крепкие алкогольные напитки.
Это только некоторые факторы, которые при определённых обстоятельствах могут вызвать мутацию здоровых клеток.
Первичные признаки
Признаки рака толстого кишечника у женщин и мужчин одинаково неотличимы от обычного несварения. Дело в том, что сначала начинают расти и формироваться раковые клетки, которые со временем вызывают появление злокачественной опухоли. Проблема в том, что на ранней стадии симптомы заболевания практически незаметны, их принимают за проблему с пищеварением или обычное несварение.
Мы можем посоветовать внимательно относиться к себе, тогда признаки рака толстого кишечника у женщин и мужчин не станут неожиданностью. Итак, обратите внимание на следующие симптомы:
- Ощущение тяжести в животе, которое не связано с приемом пищи.
- Появилось отвращение к жирной жареной еде.
- Ухудшение аппетита, резкая потеря веса.
- Признаки диспепсии.
- Признаки анемии.
- Диарея, которая сменяется долгими запорами.
- Кровь в кале.
Симптомы со стороны ЖКТ
Опухоль поражает один из главных органов желудочно-кишечного тракта, поэтому со временем появляется комплекс симптомов, характерных именно для проблем с пищеварением.
Отрыжка и метеоризм. Опухоль нарушает перистальтику кишечника, а когда она достигает достаточных размеров, то начинает мешать свободному продвижению пищевых масс. Это приводит к застою, усиливает процессы гниения, при которых образуется большое количество газов с характерным запахом сероводорода.
Изжога. Нарушение динамики движения пищи приводит к тому, что содержимое желудка малыми порциями забрасывает обратно в пищевод. Это сопровождается ощущением жжения, а во рту может появляться кислый привкус.
Асцит. Опухоль мешает нормальной циркуляции жидкости, и она начинает застаиваться в брюшной полости. Это приводит к постепенному увеличению живота на фоне общего исхудания.
Диарея, тошнота, запоры. По мере прогрессирования опухоли кишечнику все труднее справляться со своей задачей. Светлых промежутков между запорами и поносами становится все меньше, а тошнота превращается в постоянного спутника жизни. Запоры могут быть многодневными, «пробить» их невозможно никакими ухищрениями. К каловым массам часто примешивается кровь и слизь.
Как правило, именно присутствие крови заставляет пациентку обратиться к врачу и пройти обследование (правда, многие принимают это за геморрой и пытаются заняться самолечением, теряя драгоценное время).
Боли в животе. Болевой синдром – это обязательный признак любой онкологии. Сама растущая опухоль сдавливает многочисленные нервные окончания, что вызывает боль. Кроме того, кишечник из-за нарушенной динамики постоянно вздут, и это тоже приводит к болевым ощущениям.
Затрудненное мочеиспускание. Опухолевый процесс смещает органы в брюшной полости, и свободный отток мочи может нарушаться. Также опухоль часто вызывает изменения химического состава самой мочи. Она становится более жгучей, и акт мочеиспускания сопровождается болью.
Стадии развития
Неважно, что вы обнаружите сами у себя, какие симптомы и признаки рака тонкого кишечника. Диагностика выявляет стадии развития заболевания более точно. Их всего пять, и о каждой мы поговорим подробно. Важно понимать, что до второй стадии первичных признаков либо вовсе не наблюдается, либо они очень слабовыраженные. У некоторых людей симптомы отсутствуют и до третьей стадии. Как правило, люди обращаются за помощью на третьей или четвертой стадии, когда появляются уже заметные боли.
Итак, давайте разберем, как проходят разные этапы болезни:
- Нулевая стадии. В это время начинают скапливаться атипичные клетки, которые начинают быстро делиться. Они в любой момент могут переродиться в раковые клетки. Пока патологический процесс ограничен в пределах слизистых оболочек.
- Первая стадия. Раковая опухоль начинает быстро расти, но пока не выходит за стенки кишечника. Метастазы тоже пока не образуются. Симптомами являются расстройства органов пищеварительного тракта, но человек не обращает на это внимания. Если вовремя сделать колоноскопию, то уже выявится неоплазия.
- Вторая стадия характеризуется разрастанием опухоли, которая начинает проникать через стенки кишечника. Опухоль уже составляет от двух до пяти сантиметров.
- Третья стадия. Вот тут-то можно выявить заболевание не только с помощью диагностики: признаки и симптомы рака тонкого кишечника тоже проявляются довольно явно. Человек уже может понять сам, что с организмом какой-то непорядок, и исследование это подтвердит. На этой стадии у раковых клеток повышенная активность. Опухоль не только проникает через стенки кишечника, но и быстро увеличивается в размерах. Раковые клетки начинают проникать в лимфатические узлы. Наблюдаются поражения соседних тканей и органов, в них уже есть точечные очаги поражения.
- Четвертая стадия. Опухоль уже достигла своего максимума по размерам и дала метастазы в те органы, что расположены дальше всего. Организм поражается токсинами, которые образуются из-за продуктов жизнедеятельности ракового образования. В результате работа всех органов и систем нарушается.
- Пятая стадия. Считается самой последней, на которой помочь больному уже нельзя. Опухоль не только огромна, но и пустила метастазы везде, а значит, стала неоперабельной.
Сколько человек проживет, зависит от того, какой величины образование в организме, и какова его способность к локализации. Раковые клетки, которые распространились только по поверхностному слою эпителия, оставляют шанс выжить 85 % больных. Если же поражен еще и мышечный слой, то выживаемость резко падает до 67 %.
Читайте также:
Разновидности болезни и их особенности
По особенностям развития рак кишечника подразделяется на три вида:
- Экзофитный – новообразование правой части слепой и ободочной кишки, где ткани опухоли выступают в просвет кишечника;
- Эндофитный – обычно поражает левую часть толстого кишечника и прорастает кишечную стенку насквозь, при этом наблюдается деформация и сужение заражённой части кишечника;
- Смешанный – рост и развитие новообразования совмещают в себе характерные признаки других видов.
По степени дифференцирования и клеточному строению рак кишечника классифицируют на следующие типы:
- Плоскоклеточный;
- Перстневидно-клеточный (перстневидный);
- Коллоидный;
- Аденокарциномы;
- Не поддающиеся классификации и дифференцированию.
Стадии развития:
- 0 – отличается образованием незначительного скопления нетипичных клеток, способных быстро делиться и перерождаться в злокачественные. Процесс патологии не выходит за границы слизистой оболочки кишечника;
- 1 – новообразование быстро развивается, но не распространяется за пределы кишечных стенок, метастазы отсутствуют. На этой стадии заболевания при колоноскопии уже можно заметить неоплазию;
- 2 – опухоль достигает размера 3-5 см. и прорастает в стенки кишечника;
- 3 – повышается скорость развития злокачественных клеток, новообразование быстро распространяется за пределы стенок кишечника, клетки опухоли прорастают в лимфоузлы. В прилегающих органах и тканях появляются очаги поражения;
- 4 – новообразование вырастает до максимального размера, наблюдаются метастазы в отдалённые органы, появляется интоксикация организма продуктами жизнедеятельности опухоли, нарушается функционирование всех систем организма.
Виды образования
Мы разобрали первые признаки рака кишечника. По отзывам, так все и происходит на самом деле. Давайте же разберемся и с видами рака кишечника.
Медики выделяют:
- Коллоидный рак.
- Аденокарциному.
- Перстневидно-клеточный.
- Неидентифицированный.
- Плоскоклеточный.
В большинстве случаев у пациентов обнаруживается аденокарцинома. Так называется железистый рак, который начинается из эпителия слизистой оболочки кишечника. Эти опухоли могут быть низкодифференцируемыми, высоко- и средне. От определения степени во многом зависит прогноз для пациента. Перстневидно-клеточный вид рака поражает даже молодых людей, а вот плоскоклеточный возникает обычно в прямой кишке.
Ведущие клиники в Израиле
Ассута
Израиль, Тель-Авив
Ихилов
Израиль, Тель-Авив
Хадасса
Израиль, Иерусалим
Колон – это ободочная кишка, состоящая из четырёх последовательных участков:
- Восходящий – расположенный вертикально справа;
- Нисходящий – расположенный вертикально слева;
- Поперечный – соединяющий два предыдущих участка и расположенный в верхней части брюшины немного ниже печени и желудка;
- Сигмовидный – соединяющий нисходящую и прямую кишку и имеющий форму короткого изгиба, расположен внизу слева.
Ректум – прямая кишка, расположенная в малом тазу.
Толстая кишка – это конечный участок кишечника, включающий в себя все ободочные кишки, слепую и прямую кишку, заднепроходной канал и анус. Длина толстой кишки взрослого человека около двух метров.
В аппендиксе, слепой кишке и тонком отделе (подвздошная, двенадцатиперстная, тощая кишки) раковые новообразования выявляют намного реже. Чаще всего развитие рака кишечника начинается с дисплазии — неконтролируемого патологического роста клеток эпителия. Это предраковое состояние, которое впоследствии может развиться в онкологию, или может остаться доброкачественным. Заболевание начинается с возникновения одного или нескольких полипов в стенке кишки.
Полипы обычно бывают доброкачественного генеза и чаще всего не имеют симптоматики, но в некоторых случаях вызывают безболезненные кровотечения из прямой кишки, или скрытые (невидимые) кровотечения. Количество полипов множится с возрастом, и от воздействия неблагоприятных причин может произойти их малигнизация (бесконтрольное клеточное деление и приобретение злокачественного характера). Злокачественные клетки начинают быстро размножаться и распространяться. Процесс малигнизации бывает длительностью в 15-20 лет и более.
На ранних этапах развития новообразование развивается в слизистой оболочке кишечника и не проникает в другие слои. Со временем, раковые клетки прорастают в стенку кишки и разрастаются в прилегающие ткани. Затем распространяются через лимфатические и кровеносные сосуды в ближайшие лимфоузлы, а потом и в другие органы. Если рак кишечника распространился на другие органы (печень, лёгкие), то это метастатический или вторичный рак. Подобная опухоль может появиться в любом возрасте. Часто рак кишечника диагностируют у людей после 45 лет, но пик болезни – 65-75 лет.
Проявление у взрослых людей
Не стоит верить информации в интернете, хотя бы потому, что это не насморк и лечить такое серьезное заболевание необходимо в больнице, а не подорожник прикладывать. Мы уже говорили, что рак проявляется лишь на поздних сроках. Больной не замечает признаков заболевания, а потому обращает на них внимание слишком поздно. Выше мы перечислили группы риска, и если вы входите хотя бы в одну, то рекомендуем вам прислушиваться к себе еще тщательнее.
У взрослых людей онкологический процесс протекает следующим образом:
- При стенозной онкологии пациент страдает от запоров и частых колик. Это обусловлено тем, что просвет сужается, отсюда и боль. Первая стадия характеризуется постоянным вздутием и метеоризмом, который проходит после того, как больной сходит в туалет. Этот важный признак рака кишечника. Отзывы врачей являются тому подтверждением. Эскулапы подтверждают, что благодаря внимательности к себе можно предотвратить серьезную болезнь. Не стоит игнорировать метеоризм и вздутие.
- Рак кишечника энтероколитного типа можно вовремя обнаружить, если обратить внимание на постоянно сменяющийся стул — от поноса до запора.
- При диспептическом виде рака у человека есть постоянная отрыжка, горечь во рту или изжога.
- Псевдовоспалительная онкология отличается рвотой, тошнотой, повышением температуры, ознобом и сильными болями.
- Рак циститного виды проявляется болезненным мочеиспусканием с примесями крови.
Нередко люди жалуются на ощущение наполненности даже после того, как сходят в туалет. Некоторые начинают резко худеть, хотя ни рацион, ни режим не меняли. Если в кале есть кровь, то это яркий сигнал, что с организмом не все в порядке.
Пусть вас не вводит в заблуждение сонливость, общая слабость, то, что вы быстро устаете. Лучше сразу обследоваться, чем потом лечить серьезное заболевание.
Первые признаки рака кишечника и прямой кишки, как мы уже сказали, не особо выражены, но вот дальше симптомы проявляются в зависимости от места нахождения опухоли и стадии ее развития. Например, если опухоль в правом отделе, то пациенты отмечают:
- Присутствие крови в кале.
- Понос.
- Анемию.
- Болезненные ощущения в районе живота.
Когда опухоль расположена в левом отделе, то первые признаки рака кишечника и прямой кишки проявляются:
- Постоянными запорами, трудностями при дефекации, кровью в каловых массах.
- Чередованием запора и жидкого стула. Так, происходит потому, что просвет толстой кишки расслабляется и сужается.
- Человеку сложно сходить в туалет, кал выходит вместе с кровью и слизью, при этом пациент жалуется на боль.
Но и это еще не все. К признакам рака кишечника кишки тонкой относится периодически возникающие боли в области живота, которые отдают медным вкусом во рту. Для этого вида онкологии характерна тошнота и рвота, анемия, потеря нарушения работы печени и резкая потеря веса.
Поражение сигмовидной кишки сопровождается различными примесями в каловых массах (слизь, гной, кровь), интоксикацией организма, ложными позывами к опорожнению, метеоризмом, сильной болью во время похода в туалет.
Типы и классификация рака толстой кишки
Большинство злокачественных опухолей толстой кишки (примерно в 96% случаев) представлено аденокарциномами. Они происходят из железистых клеток слизистой оболочки, которые продуцируют слизь. В зависимости от микроскопического строения, аденокарциномы делятся на муцинозные и перстневидно-клеточные.
Выделяют 5 стадий колоректального рака:
- Стадия 0: опухоль находится в верхних слоях слизистой оболочки. Это так называемый рак на месте (in situ).
- Стадия I: опухоль врастает глубже в стенку кишки, но не прорастает ее насквозь.
- Стадия II: опухоль проросла сквозь толщу стенки кишки, но не распространилась на близлежащие (регионарные) лимфоузлы.
- Стадия III: опухолевые клетки распространились в регионарные лимфоузлы.
- Стадия IV: опухоль, которая метастазировала. При колоректальном раке метастазы чаще всего обнаруживают в печени, брюшине, яичниках, легких.
Другие симптомы
Мы уже выяснили, что ранние признаки рака кишечника у мужчин и женщин не отличаются друг от друга. Но все-таки есть симптомы на более поздних стадиях, которые отличаются по половому признаку. Так, у мужчин в первую очередь страдает простата, а вот у женщин — влагалище. Не менее подвержен поражению ректальное пространство и анальный канал. В этом случае пациент начинает жаловаться на сильные боли в области крестца, анального отверстия, поясницы. Мужчины еще жалуются на болезненное мочеиспускание.
Если все эти симптомы возникают из-за онкологического заболевания, то благоприятный исход остается под сомнением. У женщин образования такого рода могут возникнуть после тридцати пяти лет, и если успеть выявить его в первичной стадии, то метастазы в матку не пойдут.
Пациентки в первую очередь испытывают общую слабость, обычные признаки диспепсии, и только потом проявляются симптомы опухоли. Начальная диагностика признаков и симптомов рака кишечника происходит посредством опроса. Врач выявляет, присутствует ли у пациента следующее:
- Боли при попытке опустошить кишечник, которые постоянно повторяются.
- Кровь в кале.
- Сбой менструального цикла.
- Нарушение мочеиспускания.
- Кровяные выделения в суточной норме мочи.
- Отсутствие аппетита и резкое похудение.
- Отвращение к жирной и жареной пище.
Если болезнь уже на поздней стадии, то она проявляется:
- Сухостью и бледностью кожи.
- Усталостью и слабостью.
- Головными болями и частыми головокружениями.
- Истощением и немотивированной потерей веса.
- Поражением остальных органов и систем.
- Малокровием и низким уровнем белка в организме.
Причины рака кишечника
Метастазы
Как правило, метастазы от опухоли сначала проникают в печень. Также они часто проникают в лимфатические узлы забрюшинного пространства, непосредственно брюшины, органы брюшной полости, легкие, надпочечники, поджелудочную железу, яичники. Органы малого таза, поджелудочная железа и мочевой пузырь страдают не меньше.
Существуют неблагоприятные факторы, которые позволяют спрогнозировать не самый лучший исход.
- Если опухоль прорастает в жировую прослойку.
- Раковые клетки имеют низкую степень дифференцировки.
- Толстая кишка имеет отверстия.
- Метастазы проникают в вены и соседствующие органы и тем самым закрывают просвет.
- Раково-эмбриональный антиген еще до хирургического вмешательства имеет высокую концентрацию в плазме. Это говорит о том, что риск рецидива очень высок, при этом неважно, какая стадия заболевания.
Больных с признаками рака желудка и кишечника делят на две группы:
- С множественными метастазами.
- С единичными метастазами.
Альтернативные и дополнительные методы лечения в домашних условиях
Альтернативные подходы предлагают при лечении рака толстой кишки немало различных вариантов, но условно все их можно разделить на две группы:
- противоопухолевые рецепты (народные средства);
- прием иммуностимуляторов.
Народные средства
Народные методы лечения для первой группы опухолей, как правило, содержат ядовитые растения.
Здесь нужно быть особенно аккуратными. Рассмотрим некоторые популярные рекомендации из народной медицины:
Хороший эффект при онкозаболеваниях оказывают травы барвинка малого. Готовится настой из сухой травы, предварительно измельченной, которая настаивается в стакане кипятка в течение получаса, а далее принимается по одной ложке в течение нескольких раз в сутки.
Трава безвременника также является неплохим средством против опухолей. Одну столовую ложку травы заваривают в 0.5 литрах кипятка и дают полчаса настояться. Далее употребляется внутрь, за раз не более столовой ложки, два или три раза в день, до приема пищи. Уже через несколько недель можно будет оценить положительную динамику.
Тибетские лекари применяют против опухолей настой из пионных корней. Корень заливается литром воды, настаивают под крышкой в течение часа и, предварительно процедив, употребляют три раза в день за пятнадцать минут до приема пищи.
Больным с онкологией хорошо помогает приготовленный чай с дикой бузиной, используется преимущественно корневая часть. Особенно он рекомендуется в промежутках между радикальным лечением. Нужно взять пару щепоток сырья, заварить стаканом горячей воды, как и обычный чай и поделить настойку на две части. Одну пьют сразу, а вторую процеживают и спустя пять часов повторяют прием.
Корни очень красной герани – еще одно средство при разного типа опухолях. Траву в количестве одной столовой ложки нужно залить 0.5 литрами кипятка и держать на огне около пятнадцати минут. Далее отвару нужно настояться около часа. Процедив стоит употреблять в количестве 200 мл три раза в сутки.
Аконит издавна используют для лечения множества болезней организма. Издавна многие лекари описывали, что это народное средство помогает при раковых образованиях.
Максимального эффекта можно достигнув, применяя аконит и отвар его клубней совместно с классическими способами лечения опухолей.
Растение является ядовитым, использовать стоит с осторожностью после консультации врача.
Корни обезвреживаются и заливаются пресной водой (на 50 грамм травы берут около трех литров воды). Далее опускают в кипящую воду и держат на огне около часа. После этого нужно опустить сырье в чистую свежую воду на 1-2 суток. Потом цедят и оставшиеся ломтики варят на пару около 12 часов и сушат.
Чтобы принимать отвар приготовленный таким образом, предварительно лучше получить консультацию от специалиста. Для лечения опухолей берут по 1-2 капли и добавляя в чай пьют два раза в день.
Питание
Питание при обнаруженных онкологических недугах, затрагивающих кишечник, должно содержать много растительной клетчатки, поскольку она дает эффект очищения, борется с запорами, ускоряет выведение токсинов.
Если человеку поставлен диагноз колоректальный рак, из питания нужно исключить продукты с большим числом жиров и белка. Предпочтение стоит отдавать еде, богатой витаминами А, С, со сложными углеводами и растительными волокнами.
Нужные вещества есть в овощах, среди которых картофель, капуста и томаты, а также в злаках в виде коричневого риса, кукурузных и пшеничных хлопьях. В некоторых фруктах – авокадо, бананах, цитрусовых.
Диагностика
Какие признаки рака кишечника и прямой кишки свидетельствуют, что нужно обращаться к врачу? Любые! Ведь наши люди очень внушаемы, а потому доверять можно только результатам обследования. Итак, при первом недомогании следует тут же обратиться к врачу. Он выслушает все жалобы, которые есть у пациента, узнает, есть ли в семейном анамнезе люди болевшие или те, кто умерли от рака такого типа. Врачи очень внимательно относятся к тем людям, которые уже имеют проблемы с кишечником, например полипы или воспалительные процессы.
Следующим шагом будет осмотр врачом вашего тела, иногда достаточно пропальпировать область, и опухоль будет ощутима через брюшную стенку. Всегда при первом осмотре эскулап проводит пальцевое исследование прямой кишки.
Первые этапы заболевания сигнализируют о том, что не все нормально, несильно выраженными дискомфортными ощущениями в животе. Если же в анализах крови были найдены изменения, а пациент старше пятидесяти лет, то врач с большой вероятностью предполагает онкологию.
Общая информация
Толстый кишечник имеет сложное анатомическое строение и подразделяется на пять отделов: слепую кишку, три ободочных кишки (восходящую, поперечную и нисходящую), а также сигмовидную и прямую кишку. Онкологическая опухоль может появиться в любом из отделов, но по статистике, чаще образуется именно в прямой кишке, которая является конечным отделом толстого кишечника и заканчивается анальным отверстием.
Ежегодно с этой злокачественной опухолью сталкивается более 500 000 человек, причем в большинстве своем это жители индустриально развитых стран. Статистика говорит о том, что самая низкая заболеваемость колоректальным раком у жителей Африки (33 случая на 100 000 населения) и представителей Восточной Европы (52 случая на 100 000 населения).
Рак толстой кишки относят к «мужским» онкологическим заболеваниям, а все потому, что у сильной половины человечества этот вид онкологии встречается в 1,5 раза чаще. При этом в структуре раковых заболеваний у мужчин опухоль толстого кишечника занимает 3-ю строчку, уступая лишь раку простаты и онкологии легких. У женщин этот вид заболевания располагается на второй строчке, вслед за раком груди.
Вообще же рак прямой кишки может появиться абсолютно у любого человека, независимо от возраста и пола. Однако чаще всего болезнь поражает лиц старше 60 лет (28% случаев), и чуть реже людей старше 70 лет (18%). Причем, что интересно, у престарелых лиц старше 80 лет болезнь практически не встречается.
Характерной особенностью онкологических опухолей в толстой кишке является то, что в 70% случаев обнаруживают их слишком поздно, на III и IV стадии, в то время как процесс развития рака в прямой кишке занимает в среднем 10–15 лет. Отчасти это говорит о том, что население старается избегать обследований, связанных с введением инструментов через задний проход, стыдясь таких манипуляций и обращаясь к врачам лишь в случае крайней необходимости, когда опухоль уже активно растет и разбрасывает метастазы.
Как подтверждается диагноз
Первые признаки рака толстого кишечника могут и не свидетельствовать о заболевании. Врач подтвердит диагноз только в том случае, если следующие исследования будут положительными:
- Ирригоскопия. Так называется рентгенодиагностика кишечника. Проводится рентген после того, как через клизму вводится рентгеноконтрастное вещество. Для этих целей используется бариевая взвесь.
- Ректороманоскопия. Исследуется участок, который расположен на глубине тридцати сантиметров от анального отверстия. Врач для этого использует специальный прибор, благодаря которому видно стенки кишечника.
- Колоноскопия. Обследование проводится на расстоянии ста сантиметров от анального отверстия через зонд.
- Исследование кала на скрытую кровь, которое проводится в условиях лаборатории.
- МРТ и КТ, позволяющие определить локализацию опухоли и отсутствие или наличие метастазов.
Поражение отделов толстого кишечника
Повреждение этого отдела характеризуется неустойчивым стулом, что говорит о перекрытии части просвета в кишке опухолью. Об этом же будут свидетельствовать каловые массы, выходящие в виде ленточки. Часто на поверхности кала будет заметна кровь. На поздних стадиях присоединятся слизь и гной. Вес может оставаться таким же или даже увеличиваться.
Среди вегетарианцев рак толстого кишечника встречается реже, чем у любителей мясных продуктов.
При разрушении анального сфинктера появится недержание кишечных газов и кала. Возникает боль при опорожнении, нарастающая при усилении заболевания. Прорастание опухоли сквозь стенки кишки даёт признаки перитонита, так как вовлекается область брюшной полости. Чем ближе располагается злокачественное образование к анальному отверстию, тем быстрее проявляются признаки патологических отклонений.
Лечение
Еще раз скажем, что при самостоятельной диагностике не следует слушать отзывы. Первые признаки рака кишечника могут быть разными у разных пациентов, а потому не стоит воспринимать их как диагноз. Люди в интернете часто делятся мнением, но это не значит, что у них есть медицинское образование, а потому доверять им нельзя. Не ищите в интернете, как проявляется рак толстого кишечника, симптомы его, а идите сразу к врачу.
Сейчас есть несколько методов лечения недуга: радиотерапия, хирургическое вмешательство, химиотерапия. Важно понимать, что рак — это не насморк и быстро его не вылечишь. Заранее настройтесь на длительный процесс и подойдите к лечению максимально серьезно. По статистике, лучше всего помогает операция, ведь во время нее удаляются ткани вокруг пораженного участка и непосредственно опухоль.
Если заболевание диагностировано вовремя, то операция проводится с помощью ректороманоскопа. Его вводят в прямую кишку через анальный проход. Когда болезнь обнаруживается на последней стадии, то без обширного хирургического вмешательства не обойтись. Порой приходится даже удалять часть кишечника, дабы сохранить жизнь пациенту.
Что еще входит в лечение? В зависимости от того, как проявляется рак тонкого кишечника или толстого кишечника, применяют следующие методы:
- Лучевую терапию. На опухоль воздействуют рентгеновским излучением, ведь оно уничтожает злокачественные клетки и останавливает их рост.
- Химиотерапию. В организм вводятся цитостатические препараты, которые губительно действуют на саму опухоль. Проблема в том, что препараты убивают и здоровые клетки, поэтому у метода так много «побочек» от выпадения волос и до постоянной рвоты и тошноты.
- Радиотерапию. Этот метод считается подготовительным перед хирургическим вмешательством. Ее назначают и после операции.
Химиотерапия используется системным методом: после и до операции. Иногда препараты вводят в кровеносные сосуды, которые питают метастазы. Как правило, для проведения химии используется 5-фтороруцил, но это не значит, что это единственное лекарственное средство. В практике нередко можно встретить применение оксалиплатина, капецитабина, иринотекана. Для того чтобы действия химии усилилось, применяют еще и иммунокорректоры. К последним относятся стимуляторы клеточного и гуморального иммунитета и интерфероногены.
Чем питаться при заболевании
Для профилактики повторного заболевания, необходимо придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек. Для того чтобы правильно поставить пациенту диагноз, а также определить стадию развития болезни, делают скрининг тест. В случае подтверждения диагноза, дополнительно доктор назначает колоноскопию, и сдачу всех необходимых анализов, в том числе и кала.
Питание при болезни должно быть легким, чтобы пища могла освоиться в организме. Ни в коем случае нельзя передать, иначе тогда может быть вздутие. Принимать пищу необходимо небольшими порциями и часто – приблизительно до 6 раз за день.
Также, стоить учесть, что ежедневно продукты должны быть только свежими, чтобы в желудке не проходило брожение. Пища должна быть мягкой или перетертой. Пища будет более полезной, если ее готовить на пару. Но, самое главное – ни в коем случае нельзя пить спиртные напитки и курить сигареты. Не менее важную роль играет вода. За день необходимо выпивать около 3 литров простой воды.
Что нельзя кушать при обнаружении рака кишечника:
- разные виды консервов;
- слишком жирную пищу;
- соленые продукты;
- копченные колбасы;
- капусту и огурцы;
- шоколад и концентраты.
Фрукты можно кушать только в виде компотов и киселя. Стоить учесть, что завтрак должен начинаться со стакана кефира или йогурта. Таким способом можно заставить желудок «работать». Для того, чтобы не усложнять процесс заболевания, необходимо придерживаться рекомендаций доктора и быть осторожным. И тогда все будет хорошо.
Примерный прогноз
Мы уже рассмотрели, как проявляются симптомы рака кишечника. Теперь давайте перейдем к продолжительности жизни. Все мы знаем, что онкология — не только серьезное, но и смертельное заболевание, а потому пациенты часто интересуются, сколько им осталось. Итак, мы можем сказать, что продолжительность жизни зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание.
Если недуг обнаружили на начальной стадии, то выживает примерно 90 % из всех заболевших, при этом данные взяты за пятилетний период после лечения. Когда метастазы уже появились, показатель сильно снижается. В живых остаются только 50 % от всех заболевших.
Наихудшие прогнозы, как правило, даются в том случае, если болезнь слишком запущена или прямая кишка очень поражена, особенно дистальный отдел.
Итак, выше выяснили, как проявляется рак кишечника на ранних стадиях. Давайте перейдем к тому, сколько пациентов выживает. Начальная стадия практически не диагностируется, но если все-таки увидеть болезнь получилось, то прогнозы очень воодушевляющие. Выживает до 95 % пациентов при условии удачного хирургического вмешательства.
Что касается второй стадии, когда симптомы проявляются уже заметнее и новообразование начинает расползаться по соседствующим органам, то выживает в этом случае где-то 75 % больных. Получается, что излечиваются те люди, которые хорошо перенесли операцию, да и лучевая терапия дала нужные результаты.
Третья стадия отличается большими размерами образования и проникновением в лимфатические узлы. Показатели выживаемости все снижаются, и избавиться от болезни удается половине занедуживших.
А вот на четвертой стадии шансов, к сожалению, практически нет. Злокачественное образование проникает в органы, расположенные рядом, формируются обширные метастазы. При всех этих показателях могут выжить всего 4 %.
Что такое скрининг? Насколько он эффективен при раке кишечника?
Так как на ранних стадиях рак кишечника не имеет симптомов, зачастую диагноз устанавливают слишком поздно, когда опухоль уже успела распространиться в организме. Из-за этого ухудшается прогноз. В ранней диагностике помогает скрининг — исследования, которые регулярно проводят у всех людей из группы риска.
Основной метод скрининга при колоректальном раке — колоноскопия. Ее рекомендуется проходить раз в 10 лет всем людям старше 50 лет. Если у человека есть дополнительные факторы риска, например, болезнь Крона, семейный аденоматозный полипоз, врач порекомендует начинать скрининг в более раннем возрасте.
Профилактика
Как проявляется рак кишечника? Первые признаки сложного заболевания мы уже рассмотрели, перейдем же к профилактическим мерам. Таким образом, рассмотрим варианты, которые помогут не заболеть, хоть онкологические заболевания и возникают внезапно и коварно. В первую очередь профилактикой должны заниматься те люди, которые имеют родственником с заболеваниями кишечника или онкологические недуги в анамнезе. Беспокоиться стоит и людям, которые страдают от болезней, способных преобразоваться в рак и тем, кто уже старше сорока лет.
Какие можно дать общие рекомендации?
- Повышение уровня физической активности.
- Отказ от вредных привычек.
- Добавление в рацион богатых клетчаткой продуктов.
Нам всем кажется, что эти рекомендации не несут никакой пользы и врачи повторяют их из вредности, но на самом деле это не так. Все это делается для вашей же пользы, а никак не во вред. Проходите диспансеризацию каждый год, и тогда риски заболеть заметно снизятся.
Стоит обратиться к врачу в том случае, если у вас уже есть те или иные симптомы.
Причины возникновения
От чего бывает рак кишечника? Точных предпосылок начала развития этого заболевания до настоящего времени не выявлено.
Но отмечают несколько основных факторов, повышающих риск появления этой опухоли, таких как:
- Зрелый возраст – чаще всего заболевают люди старше 45 лет;
- Воспалительные заболевания (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
- Избыточная масса тела;
- Неправильное питание (высокое содержание продуктов животного происхождения и жиров в рационе);
- Отсутствие физических нагрузок;
- Курение и злоупотребление алкоголем;
- Наследственная предрасположенность.
Диета
Изобилующая растительной клетчаткой, лечебная диета при раке толстой кишки должна:
- способствовать очищению организма;
- препятствовать возникновению запоров;
- существенно ускорить выведение токсических веществ из организма пациента.
При колоректальном раке из рациона питания следует полностью исключить продукты, содержащие большое количество белка и жиров, заменив их блюдами с высоким содержанием витаминов группы A и C, сложных углеводов и растительных волокон.
Все эти вещества содержатся в овощах (картофеле, капусте, томатах), злаках (коричневом рисе, пшеничных и кукурузных хлопьях) и фруктах (авокадо, цитрусовых, бананах).
Полностью отказавшись от дрожжевого хлеба, пациент должен предпочесть его цельнозерновые или отрубные сорта.
Методы лечения
В лечение рака прямой кишки приоритетным является хирургический метод, который заключается в удалении пораженного опухолью органа.
Можно ли обойтись без операции? На самом деле скорее всего нет, так как это основной тип лечения. Вы должны понять, что химиотерапия и радиотерапия не дает 100 % результата и не уничтожает все раковые клетки — именно поэтому нужно вовремя удалить опухоль со всеми поврежденными тканями.
Возможные варианты оперативного лечения рака прямой кишки:
- Органосохранный вариант (резекция). Такая операция возможна только в случае, если опухоль расположена в средних и верхних отделах прямой кишки.
- Проводится полное удаление прямой кишки (резекция с низведением в анальный канал ободочной кишки) с последующим формированием «искусственной» прямой кишки из лежащих выше здоровых отделов.
Предоперационная терапия
За счет этого этапа уменьшается вероятность прогрессирования опухоли, замедляется ее рост и значительно улучшается прогноз для пациента. Проводится больным с любой стадией опухоли прямой кишки. Размер дозы и необходимость в химиотерапевтических препаратах определяется врачом-онкологом, в зависимости от степени развития рака.
Только лучевое лечение, как правило, используют при незначительном росте опухоли (1 или 2 степень). При 3 и 4 степенях обязательно комбинируют какой-либо химиопрепарат (Фторурацил, Лейковарин) с облучением больного.
Восстановительный процесс после операции включает:
- Ношении бандажа (специального компрессионного пояса), который уменьшает мышечное напряжение брюшного пресса и снижает внутрибрюшное давление.
- Активное поведение — вставание с постели 5-7 раз в сутки.
- Самостоятельное хождение в туалет и на процедуры.
- Щадящее питание – употребление фруктов, овощей и ограничение трудноусвояемой и жирной пищи.
Лучевая терапия при раке прямой кишки показана в периоды:
- перед операцией – облучают в течение 5 дней зону, где расположена опухоль. По завершению курса через 3-5 дней проводят операцию;
- после операции – при подтвержденных метастазах в регионарных ЛУ через 20-30 дней начинается 5-дневный курс облучения в зоне опухоли и всех ЛУ тазовой области.
Уход за пациентами во время лечения
При диагнозе рак прямой кишки послеоперационный уход заключается в следующем:
- частой смене белья: постельного и нательного;
- в проведении профилактики пролежней: изменении позы в постели и поворачивании на другой бок или на спину, использовании противопролежневых или ортопедических матрасов;
- кормлении больного, применении специального зонда;
- проведении гигиенических процедур;
- обеспечении специальными подгузниками и подкладками при недержании мочи и кала;
- уходе за колостомой и в замене калоприемника.
Лечебная диета
Правильному питанию при раке прямой кишки необходимо уделять повышенное внимание. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным в качественном и количественном отношении, и не вызывать раздражения кишечника.
Диета после операции в первое время должна быть максимально щадящей, не вызывать диареи и вздутия кишечника. Начинают прием пищи после резекции с рисового отвара, нежирного бульона, ягодных киселей без фруктов. Через несколько дней разрешены:
- Слизистые супы (это процеженный отвар круп).
- Жидкие, хорошо протертые каши, сваренные на воде. Предпочтение отдается не грубым крупам рисовой, овсяным хлопьям, гречневой.
- Сливки (только в блюда до 50 мл).
- Бульоны с манной крупой.
- Яйцо всмятку и белковый омлет.
- Еще несколько позже вводится пюре из рыбы и мяса.
Чтобы не пропустить повторного развития болезни, пациент должен регулярно наблюдать у врача-онколога. В настоящее время, рекомендована следующая частота посещения:
- Первые 2 года после ремиссии – не реже, чем 1 раз в 6 месяцев (рекомендуется 1 раз в 3 месяца);
- Через 3-5 лет – 1 раз в 6-12 месяцев;
- После 5-ти лет – каждый год.
Классификация и стадии рака
Сейчас широко используют различные системы классификации рака. Наиболее значимые:
- TMN;
- Dukes.
В системе TMN приняты такие обозначения:
- Тis – неинвазивный рак. Атипичные клетки появились на поверхностном слое эпителия.
- Т1 – опухоль менее 1/3 окружности и длины прямой кишки, не затрагивающая мышечный слой кишечной стенки.
- Т2 – по размерам опухоль не превышает 1/2 часть окружности и длины прямой кишки, инфильтрует мышечный слой, не вызывает ограничения смещаемости прямой кишки.
- Т3 – опухоль размерами больше половины длины или окружности прямой кишки, вызывает ограничения смещаемости, но не распространенна на соседние органы.
- Т4 – опухоль затрагивает соседние структуры.
- N0 – региональные лимфоузлы без изменений;
- N1 – есть метастазы в региональные лимфоузлы. При раке кишечника наличие метастазов определяется с помощью лимфографии.
- М0 – отсутствуют отдалённые метастазы (в других органах);
- М1 – отдалённые метастазы есть.
Классификация Dukes:
- А – опухолью поражена только слизистая оболочка;
- В – прорастание стенки кишечника, региональные лимфоузлы без изменений, нет отдалённых метастазов.
- С – опухоль проросла через все слои кишечной стенки, есть региональные метастазы;
- D – обнаружены отдалённые метастазы.
Классификация рака по стадиям
| Стадия | TMN | Dukes | ||
| Тis | N0 | М0 | ||
| 1 | Т1 | N0 | М0 | А |
| 2 | Т2 | N0 | М0 | А |
| 3 | Т3 | N0 | М0 | В |
| 4 | любая Т | N1-2 | М0 | С |
| 4 | любая Т | любая N | М1 | Д |
Если оценивать рак по стадиям, то:
- 1 – опухоль или язва небольшая, чётко отграничена, находится на небольшом участке слизистой оболочки, изменения не затрагивают мышечный слой кишечной стенки.
- 2 – опухоль не превышает по размерам половину длины или окружности прямой кишки, не прорастающая в соседние ткани, региональных метастазов не более 1.
- 3 – опухоль больше полуокружности кишки, патологические изменения затрагивают соседние органы, есть множественные метастазы в региональных лимфоузлах.
- 4 – опухоль обширная, распадающаяся или же опухоль любого размера, но есть отдалённые метастазы.
Такое деление на стадии необходимо, для того чтобы выбрать метод лечения и спрогнозировать примерные сроки продолжительности жизни.
По клиническим симптомам определить не то, что стадию рака, даже тот факт, что неприятные ощущения вызваны этой болезнью невозможно. Обязательно надо пройти обследование.
Рекомендуем почитать:
Подробно о колоноскопии кишечника: подготовка и ход процедуры
Стадии заболевания и выживаемость
Как и в случае других онкологических патологий, 5-летняя выживаемость при злокачественной опухоли в толстом кишечнике зависит от стадии, на которой начато лечение заболевания.
I стадия. Опухоль имеет небольшие размеры (не превышающие половину окружности кишечника), и не покидает пределов слизистого слоя. Новообразование не пускает метастазов и не поражает лимфоузлы. Выживаемость при лечении недуга на данном этапе составляет 95%.
II стадия. В этом случае появившаяся опухоль начинает прорастать в толщу кишечного слоя. При этом могут наблюдаться единичные поражения лимфоузлов. Выживаемость на данной стадии составляет 75%.
III стадия. Злокачественная опухоль поражает серозную оболочку, а также дает метастазы в расположенные рядом лимфатические узлы. При обнаружении и своевременном лечении пятилетнего порога выживаемости достигает не более 50% пациентов.
IV стадия. На данном этапе опухоль поражает значительную часть толстого кишечника, а злокачественные клетки проникают в лимфатическую систему и отдаленные органы. Применение любых лечебных мероприятий в этом случае обеспечивает пятилетнюю выживаемость не более 10% онкобольных.
При этом следует указать, что опухоль в толстом кишечнике чаще всего дает метастазы в:
- печень. Именно по этой причине больной сталкивается с истощением, тошнотой и рвотой, развитием желтухи и асцитом (скоплением жидкости в брюшине). Кроме того, поражение печени сопровождается кожным зудом и болями в животе.
- легкие. Поражение дыхательной системы злокачественными клетками провоцирует появление боли в груди и сильного кашля, одышки и кровохаркания.
- брюшину. Больной онкологией в этом случае ощущает дискомфорт в желудке, его постоянную наполненность, а также неприятные симптомы, характерные для гастрита, язвы желудка и холецистита.
Особенности болезни при раке прямой кишки
Злокачественные опухоли прямой и толстой кишки часто объединяют общим термином «колоректальный рак». Эти опухоли во многом схожи, однако, для них сильно различается лечение. в первую очередь это связано с большими различиями в технике хирургических вмешательств, так как прямая кишка, в отличие от ободочной и сигмовидной, находится в более ограниченном пространстве, в непосредственной близости от нее расположены другие органы (мочевой пузырь, матка, простата и др.). Причины, симптомы, диагностика и лечение рака прямой кишки рассмотрены в нашей отдельной статье — «рак прямой кишки».
Как определить болезнь?
Уровень современной онкологии позволяет выявить рак прямой кишки на любой стадии развития. Для этого разработан четкий диагностический алгоритм. Приведем схему обследования пациента с подозрением на рак прямой кишки.
- На первом этапе проводится сбор жалоб больного, составляется анамнез его жизни и болезни.
- Выполняется клинический осмотр пациента (с выполнением аускультации и пальпации брюшной полости).
- Прямая кишка пациента подвергается пальцевому ректальному исследованию.
- Пациента направляют на эндоскопическое обследование – ректороманоскопию.
- Больной сдает кровь и мочу для их лабораторного исследования (общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи).
- Выполняют анализ кала на скрытую кровь.
- Назначают процедуру колоноскопии (в ходе процедуры берут биопсию опухолевых тканей).
- При получении сомнительных результатов или при отсутствии возможности выполнения этой процедуры пациента отправляют на рентгенологическое обследование – ирригоскопию.
- Выполняют анализ крови на онкомаркеры.
- Наступает пора ультразвукового исследования органов брюшной полости и малого таза.
- При запущенном онкологическом процессе и наличии метастазов выполняют магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
Диагностика заболевания
Диагностика рака толстой кишки состоит из нескольких этапов. Это позволяет выявить критически опасные для здоровья симптомы, которые могут свидетельствовать о плохом состоянии здоровья и благоприятных условиях для роста опухоли (например, наличие полипов в органе), обнаружить уже имеющиеся в организме раковые очаги, даже при отсутствии жалоб со стороны пациента.
При постановке диагноза врач получает ценную информацию при проведении следующих процедур:
- пальпационное обследование прямой кишки, живота;
- эндоскопические обследования;
- рентгенологические исследования;
- тестирование на онкомаркеры (генетическая экспертиза);
- общие лабораторные анализы;
- УЗИ;
- МСКТ брюшной полости.
Пальпационное обследование толстой кишки, живота
При этом виде обследования специалист вначале прощупывает поверхность брюшной области в разных направлениях для определения свойств брюшных стенок (напряжение, чувствительность). Затем переходит к более глубокой пальпации органов. При исследовании кишечника специалист определяет его соответствие нормальным показателям по диаметру, плотности стенок и их эластичности, определяет наличие или отсутствие перистальтики, а также болевые ощущения в ответ на прощупывание стенок.
Для проведения процедуры пациент принимает удобное для врача положение тела: ложится на бок и сгибает колени, либо принимает коленно-локтевую позу. Специалист указательным пальцем исследует нижний отдел толстой кишки на наличие патологий и дефектов.
Этот способ выявления рака толстой кишки безболезненный и безопасный для здоровья пациента. Но при нем невозможно обнаружить микроскопические полипы на стенках прямой кишки, а также обследовать верхние отделы кишечника.
Прогноз выживаемости
Выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак толстой кишки, напрямую зависит от общего состояния здоровья и стадии болезни. По статистике, общая средняя выживаемость в течение 5 лет после выявления опухоли и начала лечения составляет 50% для всех стадий развития болезни. При неизлечимом раке, с множественными раковыми очагами в отдаленных органах и пораженными лимфатическими узлами, пациенты живут не больше 1 года.
Чем раньше выявлены очаги раковой опухоли и начато лечение, тем меньше вероятность появления метастаз в других органах и выше вероятный процент выживания пациента. Именно поэтому очень важно посетить специалиста при появлении первых симптомов, характерных для рака толстой кишки, а также проходить плановую диспансеризацию и ежегодные обследования.
Рак толстой кишки – серьезное и опасное заболевание, которого все-таки можно избежать при должном отношении к своему здоровью. Но даже если поставлен такой диагноз – это не повод для отчаяния. Современная медицина сегодня вполне успешно справляется с этим диагнозом.
Лечение колоректального рака
Хирургическое удаление Основным методом лечения данной опухоли является ее хирургическое удаление. Причем в большинстве случаев это радикальная операция, которая может проводиться открыто, через разрез в брюшине, а может выполняться при помощи лапароскопии. Если злокачественные клетки поразили лимфоузлы, не обойтись без лимфадэнэктомии.
Химиотерапия Не обходится такое лечение и без химиотерапии. Введение специальных лекарственных препаратов существенно тормозит деление перерожденных клеток, останавливая стремительный рост новообразования и предотвращая метастазирование. Такое лечение эффективно как перед оперативным вмешательством, так и после него, для предотвращения рецидивов заболевания.
Радиотерапия Это еще один метод борьбы с онкологическими опухолями, который разрушает клетки новообразования. Его применяют перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли, а также после вмешательства, для устранения оставшихся раковых клеток.
Классификация
По агрессивности:
- Высокодифференцированная — опухоль довольно медленно растет и не агрессивная.
- Низкодифференцированная — быстрорастущие злокачественные ткани быстро метастазируют.
- Средне дифференцированная — Имеет умеренную скорость роста и развития.
Еще один вид классификации прямокишечного рака, основанный на локализации злокачественных новообразований, подразделяет их на опухоли:
- анального отдела (встречаются в 10% случаев);
- ректосигмоидного отдела (30%);
- нижне-, средне- и верхнеампулярного (60%) отделов прямой кишки.
Выделяют следующие формы роста опухоли прямой кишки:
- в просвет кишки (имеется опухолевый компонент в просвете кишки – эндофитные, от латинского «эндо»-внутрь);
- в сторону жировой клетчатки и органов малого таза (как такового внешнего компонента опухоли нет, она формирует единую массу с окружающими тканями — экзофитные, от латинского «экзо» — наружу).
Виды
В зависимости от морфологического строения и степени дифференцированности злокачественно переродившихся тканей выделяются следующие разновидности онкологических патологий кишечника:
- аденокарцинома;
- перстневидноклеточный рак;
- коллоидная опухоль;
- плоскоклеточный рак;
- лимфома;
- саркомы;
- недифференцированные опухоли.
Эти морфологические типы опухолей чаще встречаются у женщин. Как протекает рак кишечника, зависит от характера роста злокачественного образования. Согласно этому параметру, все виды опухолей подразделяются на:
- эндофитные;
- экзофитные;
- смешанные.
Злокачественные образования слепой и правой оболочек кишки отличаются экзофитным типом роста, при котором опухоль направлена в просвет этого органа. В пожилом возрасте такой вариант течения рака встречается наиболее часто.
В большинстве случаев левая половина толстого кишечника поражается опухолями, отличающимися эндофитными типом роста. Образование в этом случае проникает сквозь кишечную стенку.
Смешанный тип разрастания рака характеризуется сильным сужением просвета и деформацией пораженного участка. Опухоль разрастается и в просвет кишечника, и внутрь стенок.
Стадии
Определение степени развития болезни является важным для поиска методики лечения. Принято выделять следующие стадии заболевания:
| Стадия | Проявление рака кишечника |
| 1 | Рак представляет небольшое подвижное образование в слизистой оболочке и подслизистом слое. Лимфатические узлы не затронуты, метастазы отсутствуют. |
| 2 | Из представленных изображений на фото видно, что величина опухоли на этом этапе болезни составляет от одной трети до половины диаметра кишки. Могут быть повреждены лимфоузлы, но метастазы в тканях не наблюдаются. |
| 3 | Новообразование характеризуется размерами более половины диаметра кишки, выходит за пределы стенок кишечника. Опухоль поражает лимфоузлы, но отдаленных метастазов нет. Иногда образуются внутренние кишечные спайки и с другими органами, наблюдается непроходимость тонкой или толстой кишки. При поражении лимфоузлов вдоль кровеносного русла происходит распространение раковых клеток по организму. |
| 4 | Характеризуется наличием метастазов, чаще в печень. |
Причины
Точные причины возникновения онкологических мутаций в клетках неизвестны, но выделяется ряд факторов, влияющих на шанс заболеть раком:
- Возраст играет роль. Стареющий организм чаще ошибается в передаче генной информации при делении клеток, и раковые образования появляются чаще. Большинство пациентов с раком – люди старше пятидесяти.
- Играет роль неправильное питание и диета, основанная на жирной прожаренной пище – подобная еда провоцирует образование пищевых канцерогенов. Этот процесс контролируется бактериями, что создают из остатков пищи опасные для жизни человека вещества с канцерогенным, мутагенным и токсичным эффектом. Риск заболеть раком увеличивает недостаток клетчатки в еде и избыток животного жира. Онкологическая болезнь кишечника – заболевание мясоедов. Вегетарианцы болеют онкологиями ЖКТ значительно реже – растения содержат много клетчатки, которая оказывается в недостатке у онкобольных.
- Опасны и другие болезни кишечника, переходящие в рак: язвенный колит, аденома, диффузный полипоз, болезнь Крона. Полипы и другие предраковые состояния оказываются идеальной почвой, готовой к взаимодействию с канцерогенами. При появлении перечисленных факторов онкологический диагноз оказывается практически неминуемым, особенно если речь об аденоматозных полипах. Вначале полипы образуются в прямой кишке, затем поднимаются и оказываются в других отделах кишечника. Злокачественная опухоль часто даёт рецидивы – прежнее заболевание наверняка спровоцирует повторный диагноз.
- В число причин заносятся городские условия жизни. Человек, проживающий в городе, особенно курящий, показывает больший шанс заболеть раком, чем житель сельской местности. Карцинома в кишечнике чаще образуется у жителей развитых стран, а не в странах с плохой экономикой и промышленностью – это связано с уровнем жизни и изменениями в организме, спровоцированными городской средой.
- У мужчин иногда развитию рака способствуют нарушения метаболизма и сбой гормонального баланса.
- Пополняют список причин наследственные признаки – утрата генов, в результате мутаций, болезни, передающиеся по наследству и многие другие факторы, обусловленные генетическим родством. Онкология толстого кишечника в большинстве случаев является следствием наследственной предрасположенности. Учёными определены два гена, увеличивающих шанс пациента заболеть раком, включённые в наследственный патогенез заболевания.
Лечение заболевания
Основный метод лечения онкопатологии – хирургическая операция, во время которой удаляется раковый конгломерат, в пределах не пораженных опухолью тканей, и окружающая жировая клетчатка с лимфоузлами.
Выбор объема радикального лечения зависит от степени распространенности патологического процесса и высоты его расположения.
При расположении очага в верхнеампулярном отделе прямой кишки, при отсутствии данных о метастатическом процессе и размере образования до 5 см, проводится чрезбрюшинная резекция.
Если размеры образования более 5 см – показано комбинированное лечение с применением лучевой терапии.
Если новообразование расположено в среднем отделе, то радикальное лечение сочетается с предоперационной лучевой терапией.
При поражении нижнеампулярного отдела проводится предоперационная и локальная термолучевая химиотерапия.
Виды радикального лечения
Чрезбрюшинная резекция – удаляется часть кишки, которая поражена опухолью. Формируется анастомоз (соединение) по типу «конец в конец» между культей прямой кишки и сигмой.
Брюшно-анальная резекция – прямая кишка удаляется полностью, за исключением сфинктера. По ходу операции осуществляется трансформация сигмовидной кишки в область малого таза и формируется анастомоз.
Такой вид хирургического вмешательства показан при низко расположенных новообразованиях и невозможности чрезбрюшинной резекции.
Эстирпация прямой кишки – полное удаление органа без сохранения сфинктерного аппарата. Данный вид вмешательства показан при запущенном заболевании и распространенных опухолях. По окончании операции формируется колостома на брюшной стенке.
Резекция по Гартману – ушивается дистальный конец прямой кишки и производится выведение проксимального отдела сигмовидной кишки в виде колостомы.
Операция проводится при раке ректосигмовидного изгиба и при жизнеугрожающих состояниях, возникших в момент оперативного вмешательства.
При небольших локальных опухолях операция может быть выполнена путем лапароскопического доступа, что позволяет сделать хирургическое вмешательство менее травматичным и значительно ускорить процесс восстановления.
При распространении опухоли на смежные органы, проводятся комбинированные операции с резекцией или экстирпацией пораженных структур.
Лучевая терапия
Радиотерапия применяется только в составе комбинированного лечения патологии. Облучение проводят до или после оперативного вмешательства.
Перед операцией облучению подлежат области распространения опухоли (клинические, субклинические). После хирургического вмешательства облучаются районы пораженных лимфоузлов.
Химиотерапия
Цитостатическая терапия проводится в послеоперационном периоде. Для лечения новообразований прямой кишки применяют различные протоколы химиотерапии, которые подбираются индивидуально.
В современной онкологии используются следующие препараты:
- 5-фторурацил;
- Адриамицин;
- Фторафур;
- Лейковорин;
- Иринотекан;
- Оксалиплатин;
- Капецитабин;
- Бевацизумаб;
- Цетуксимаб.
Всего проводится до 5 курсов химиотерапии.
Симптоматическая терапия
Позволяет устранить тягостные симптомы заболевания и облегчить состояние в период химиотерапевтического лечения. Для этого больному по показаниям назначаются обезболивающие, спазмолитические, седативные, противорвотные, гепатопротекторные, иммуномодулирующие, витаминные препараты.
В каких отделах толстой кишки может развиваться рак?
Начальной частью толстой кишки является слепая кишка. Слепая кишка имеет вид купола, направленного вниз, от которого отходит червеобразный отросток — аппендикс. Немного выше в слепую кишку впадает конечный отдел тонкого кишечника — подвздошная кишка.
Слепая кишка находится в брюшной полости внизу справа — в подвздошной области. В месте впадения тонкой кишки слепая кишка заканчивается, и начинается восходящая ободочная кишка. Она имеет длину примерно 12 см, поднимается вверх до печени и делает изгиб, переходя в поперечную ободочную кишку.
Поперечная ободочная кишка расположена горизонтально, имеет длину 25–30 см. Она проходит справа налево, после чего делает изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку.
Нисходящая ободочная кишка имеет длину 10-30 см, проходит сверху вниз в левой части брюшной полости и переходит в сигмовидную ободочную кишку. Последняя, изгибаясь, переходит в прямую кишку — конечный отдел толстого кишечника.
Ширина просвета толстой кишки в разных отделах различается. В слепой кишке она в среднем составляет 7 см, а в сигмовидной — 4 см. Поэтому симптомы опухоли в конечных отделах толстого кишечника обычно нарастают быстрее.
