Рак яичников: можно ли вылечить злокачественную онкологию?

Эти знания могут спасти жизнь! Рак яичников как причина смерти находится на пятом месте среди раковых заболеваний у женщин.

Яичники — парный женский орган — расположены по обе стороны от матки. Они являются источником яйцеклеток и женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона. Рак яичников — это заболевание, в результате которого клетки яичника начинают ненормальный бесконтрольный рост и размножение, в результате чего образуется опухоль одного или обоих яичников.

Описание патологии

Яичники – женские половые органы, имеющие две основные функции. Они производят яйцеклетки для дальнейшего их оплодотворения и основные женские гормоны, регулирующие течение менструального цикла и беременности. При их поражении происходит нарушение их функциональности, что первоначально приводит к множественным сбоям организма.

Течение онкологии начинается с новообразования, возникшего на яичнике. Некоторые из них изначально содержат раковые клетки, другие их виды способны перерождаться в злокачественное образование со временем. Последнее вероятно при длительном присутствии кистозных или опухолевых образований, которые не подвергались медикаментозному или хирургическому лечению.

Злокачественные процессы ухудшают общее самочувствие женщины, сводят к нулю вероятность зачатия. При отсутствии лечения рак прогрессирует, поражая все больший объем тканей, затем – прилегающие к нему органы и системы. С течением времени уровень здоровья понижается. На последних стадиях рака яичников многие методы терапии запрещены, что нередко приводит к летальному исходу.

Данное заболевание способно возникнуть вследствие течения онкологического процесса в другом участке тела, особенно это вероятно при поражении матки и фаллопиевых труб.

Как определить рак яичника?

Диагностика рака яичников проводится путем исследования показаний УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, колоноскопии, рентгенограммы, лабораторных анализов, биопсии.

Онкомаркеры рака яичников СА125 относятся к сложному органическому веществу – гликопротеину. Его обнаруживают в крови, но это не значит, что женщина больна раком.

Уровень СА125 можно обнаружить у 83% женщин, больных раком яичников и у 50% — при онкоопухоли 1-й стадии развития. Маркер СА125 в крови повышен при раке матки, толстого кишечника, груди, печени и желудка, легких и почек, поджелудочной железы.

Чтобы определить рак яичника, диагностика по онкомаркерам СА125 не приводит к точным результатам, особенно у больных до вступления в менопаузу. Анализ продолжают использовать для определения тенденции изменения гликопротеина в крови.

Диагностируют рак яичника на УЗИ с целью выявления изменений, характерных для опухоли. Если имеются кисты, назначаются дополнительные обследования для установления природы болезни.

Чтобы диагностика рака яичников на ранней стадии была достоверной, показания УЗИ сравнивают с размерами яичников в норме.

Они должны быть следующими:

• ширина – 25 мм;
• длина – 30 мм;
• толщина – 15 м;
• объем – 2-8 см³.

Здоровые яичники имеют:

• четкий и неровный (бугристый) контур за счет растущих фолликулов;
• однородную эхоструктуру с наличием небольших участков (несколько мм) фиброза в капсуле.

При изменении контуров яичников и эхоструктуры, увеличении фиброзных областей можно заподозрить их воспаление. Здоровые яичники имеют мелкие фолликулы размером 4-6 мм, т.е. мелкофолликулярную структуру. Один фолликул должен быть доминантным и при его увеличении на 25 мм и более диагностируют кисту яичника. На УЗИ просматривается жидкостное новообразование с 25 мм в диаметре или вплоть до 10 см.

Уточняют диагноз лапароскопией или диагностической лапаротомией с биопсией: проводят исследование морфологического анализа и изучают цитологически экссудат. Определяют опухолевые маркеры: а-фетопротеин, гонадотропин хорионический, а также уровень эстрогенов и андрогенов.

Тщательно исследуют желудок, молочные железы рентгеном (маммографией) и эндоскопом, чтобы исключить первичный рак и метастазирование в яичники. Злокачественный процесс уточняется хромоцистоскопией, поскольку она указывает на стадию рака.

Причины возникновения заболевания

Точные причины развития онкологии яичников не определены. Существует группа предрасполагающих к его возникновению факторов:

• длительный прием оральных контрацептивов – особенно негативно на состоянии здоровья сказывается самостоятельный подбор таблеток без предварительной сдачи анализов;
• отсутствие родов или позднее первое родоразрешение;
• отказ от грудного вскармливания после рождения ребенка;
• предраковые заболевания яичников – некоторые кисты и опухоли;
• отсутствие медицинского вмешательства при различных заболеваниях женских половых органов и эндокринной системы;
• аборты, выкидыши.

К факторам, формирующим группу риска, относятся:

• вредные привычки – курение, алкоголизм;
• загрязнение атмосферы;
• высокая вредность условий работы;
• генетическая предрасположенность;
• нерегулярная половая жизнь или ее полное отсутствие;
• частые стрессы;
• хроническая усталость, недосыпы;
• позднее наступление климакса;
• использование талька.

Причины или факторы риска возникновения онкологии яичников у женщин

Основные причины возникновения рака яичников у женщин заключаются в следующем:

• бесконтрольный прием противозачаточных препаратов;
• поздние первые родах;
• отказ от грудного вскармливания;
• отсутствие беременности, родов и качественного лечения бесплодия и воспалений;
• многочисленные аборты и выкидыши;
• наличие кист, доброкачественных опухолей, хронических воспалительных процессах яичников.

Самыми частыми факторами риска, повышающими вероятность развития онкогенной опухоли, становятся:

• возраст после 60-65 лет при наступлении климакса;
• периоды менструации: начало – до 12 лет, прекращение – после 50 лет;
• препараты для зачатия ребенка, если они не достигли ожидаемого эффекта и беременность не наступила;
• семейная предрасположенность по женской линии со стороны обоих родителей и генетические изменения;
• онкология молочной железы;
• применение талька с целью подсушивания области промежности, поскольку порошок содержит асбест;
• длительное применение эстрогенов для заместительной терапии во время менопаузы.

Симптомы

Симптомы рака яичников на ранних стадиях возникают редко, что не сказываются на общем самочувствии женщины. Постепенно возникают следующие признаки его присутствия:

• тянущие или ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при физических нагрузках, половом акте, дефекации;
• быстрая утомляемость;
• нерегулярность менструального цикла;
• слишком обильные или скудные менструационные кровотечения;
• ухудшение состояния кожи, ногтей, волос.

Первоначально болевые симптомы рака яичника локализуются только в области пораженного органа – справа или слева внизу живота.

Данные состояния сопровождают 1 и 2 стадии болезни. При дальнейшем прогрессировании появляются следующие признаки рака яичников:

• сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу;
• дискомфорт при половом акте и после него;
• межменструальные маточные кровотечения;
• увеличение нижней части живота при росте опухоли или скопления асцита — жидкости в брюшной полости;
• низкий аппетит;
• вялость, быстрая утомляемость;
• перепады настроения;
• тошнота;
• нарушение процесса дефекации – запоры, диарея;
• постоянная субфебрильная температура;
• при метастазировании – боль при раке яичников сопровождается болями в пораженных органах и другими симптомами нарушения их функциональности.

Рак левого яичника возникает реже, чем правого, так как этот орган менее активен и редко вырабатывает яйцеклетки.

При течении последних стадий тяжелые симптомы рака яичников ухудшают качество жизни женщины, снижают ее работоспособность, вынуждают большую часть дня проводить в горизонтальном положении.

Метастазирование

Яичниковый рак может метастазировать несколькими способами: гематогенным, лимфогенным и имплантационным.

Чаще всего метастазы распространяются по организму контактным (или имплантационным) способом, когда опухолевые клеточные структуры переносятся с опухоли на здоровые ткани.

Поначалу метастазы распространяются в соседние органы вроде труб или тела матки, а потом опухоль распространяет метастазы в брюшную полость за границы малотазовой области. Имплантационный путь метастазирования считается одним из ранних способов распространения яичникового рака.

Более поздним путем метастазы распространяются лимфогенно. В этом случае опухолевые клетки проникают в лимфоток и переносятся с ним по организму. При гематогенном метастазировании распространение раковых клеточных структур осуществляется посредством кровотока.

Около 90% случаев метастазирования осуществляется лимфогенно или имплантационно, а гематогенное распространение обнаруживается не более чем у 5% пациенток.

В соответствии с целью метастаз у женщин возникают такие признаки, как:

1. Кашель с отхаркиваниями кровью;
2. Пожелтение кожи;
3. Болезненность в костных тканях;
4. Неврологические нарушения вроде головных болей или судорог и пр.

Стадии заболевания

Четыре основных стадии рака яичников:

1. Поражение одного парного органа опухолью.
2. Двустороннее опухолевидное поражение.
3. Прорастание злокачественного образования в соседние ткани.
4. Дальнейший рост опухоли, распространение метастазов по всему телу.

Все стадии классифицируются по специальной системе.

Классификация стадий рака

По системе TNM, разработанной при изучении онкологии, заболевание классифицируется более подробно.

Категория «Т»:

• Тх – недостаточное изучение новообразования;
• Т1 – опухоль не распространяется за пределы яичников;
• Т1а – образование внутри придатка, но не проникает в его оболочку;
• Т1b – опухоль внутри обоих органов;
• Т1с – образование в одном или двух органах, прорастает сквозь их капсулу или присутствует жидкость со злокачественными клетками в малом тазу;
• Т2 – опухоль в одном или обоих придатках, затрагивает ткани соседних органов;
• Т2а – метастазы матки и/или ее труб;
• Т2b — метастазирование фаллопиевых труб и/или матки, близлежащих тканей в малом тазу;
• Т2с – метастазирование матки и/или ее труб, жидкость в брюшине с клетками рака;
• Т3 – опухоль в одном или обоих придатках, затрагивает ткани малого таза и оболочку брюшной полости;
• Т3а – определение метастазирования при использовании микроскопа;
• Т3b – размеры метастазов достигают 2 см;
• Т3с – метастазы размером более 2 см.

Категория «N»:

• Nх – нет данных о поражении лимфоузлов;
• N0 – отсутствие патологий лимфоузлов;
• N1 – злокачественные клетки в прилегающих лимфоузлах.

Диагностика

В настоящее время не существует эффективного скринингового теста на рак яичников. Если врач подозревает, что у вас опухоль яичников, вам могут предложить пройти некоторые обследования, описанные в этом разделе. Эти обследования могут показать, есть ли какие-либо отклонения, которые должны быть взяты на биопсию.

Единственный способ подтвердить диагноз рака яичников — это взять образец ткани (биопсия) и посмотреть на клетки под микроскопом. Обычно это делается во время операции, что означает, что рак диагностируется и лечится одновременно.

Гинекологический осмотр

Доктор проверит наличие каких-либо масс или комков, ощупывая ваш живот. Чтобы проверить матку и яичники, врач поместит два пальца во влагалище, прижимая живот к другой руке. Вы также можете пройти вагинальное обследование, с использованием гинекологического зеркала, инструмент, который отделяет стенки влагалища.

Внутреннее обследование не является болезненным, но может быть неприятным. Врач также может выполнить ректальное обследование, надев перчатки и поместив палец в задний проход, чтобы почувствовать ткань позади матки, где могут расти раковые клетки.

Скрининговый тест шейки матки (который заменил мазок по Папаниколау, Пап-тест) не диагностирует рак яичников. Он обнаруживает папилломавирусную инфекцию (вирус папилломы человека (ВПЧ)), который вызывает большинство случаев рака шейки матки, но не рак яичников.

Анализ крови CA-125

У вас могут взять кровь на анализы на наличие белков, вырабатываемых раковыми клетками. Эти белки называются опухолевыми маркерами. Наиболее распространенным опухолевым маркером рака яичников является CA-125.

Уровень CA-125 может быть выше у некоторых женщин с раком яичников. Тем не менее, он может также повыситься по причинам, отличительным от рака, включая овуляцию, менструацию, синдром раздраженного кишечника, заболевания печени или почек, эндометриоз или миому матки.

Анализ крови CA-125 не используется для диагностики рака яичников у женщин, у которых нет никаких симптомов. Однако, может применяться:

• При диагностике: анализ CA-125 является более точным в диагностике рака яичников у женщин, которые прошли через менопаузу (в постменопаузе), чем у тех, кто этого не сделал (до менопаузы). Женщины с ранней стадией рака яичников часто имеют нормальный уровень CA-125. Вот почему врачи часто комбинируют тесты CA-125 с ультразвуком (см. ниже).
• Во время лечения: если у вас обнаружен рак яичников, который вызывало повышения уровня CA-125, анализ крови можно использовать для проверки эффективности лечения. Падение уровня CA-125 может означать, что терапия помогает, а повышение CA-125 может означать, что лечение не эффективно, но уровень CA-125 — это только один элемент, используемый группой лечения для оценки реакции женщины на терапию.
• После лечения: анализ крови на CA-125 иногда включается в последующие анализы.

Визуальная диагностика

Врач может порекомендовать вам несколько визуальных методов исследования, чтобы определить степень и стадию заболевания. Вы также можете сделать рентген грудной клетки, чтобы проверить легкие на наличие метастазов рака или жидкости.

• УЗИ органов малого таза: УЗИ органов малого таза использует эхо звуковых волн для создания изображения вашей матки и яичников на компьютере. Медицинский работник, которого называют сонографистом или ультрасонографистом, выполняет сканирование. Это можно сделать двумя способами:
• Трансвагинальное УЗИ: Сонограф вставит маленькую палочку датчика во влагалище. Он будет покрыт одноразовой пластиковой оболочкой и гелем, чтобы его было легче вставить. Некоторые женщины находят эту процедуру неприятной, но она не должна быть болезненной. Поговорите с врачом и сонографистом, если вы чувствуете себя обеспокоенной, они помогут успокоиться, так как это обследование очень необходимо.

Трансвагинальное УЗИ часто является предпочтительным типом УЗИ, поскольку оно обеспечивает более четкую картину яичников и матки.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи для съемки внутренней части тела. Его применяют для поиска признаков распространения рака, но компьютерная томография не может обнаружить все опухоли яичников. КТ обычно делают в больнице или радиологической клинике.

Вам будет предложено не есть и не пить в течение нескольких часов перед сканированием. Жидкий краситель, иногда называемый контрастом, может быть введен в одну из ваших вен, чтобы сделать изображения более четкими. Контраст заставляет органы казаться белыми при сканировании, поэтому все необычное можно увидеть более четко.

Контрастные средства могут спровоцировать чувство жара во всем теле и оставить горький вкус во рту. Вы также можете почувствовать необходимость в мочеиспускании. Эти побочные эффекты обычно быстро проходит, но если они не исчезнут, сообщите об этом человеку, проводящему сканирование.

КТ-сканер — это большая машина в форме пончика. Вы будете лежать на столе, который входит и выходит из сканера. Сканирование занимает 10–20 минут, но для его подготовки может потребоваться дополнительное время, а затем ожидание сканирования. Хотя компьютерная томография может быть шумной, она безболезненна. Большинство женщин могут пойти домой, как только КТ закончится.

Контрастные средства, используемые при компьютерной томографии, обычно содержит йод. Если у вас появляется аллергическая реакция на йод заранее сообщите об этом врачу. Вы также должны сообщить им, если у вас сахарный диабет, заболевание почек или вы беременны.

ПЭТ-сканирование

Сканирование с помощью ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) выделяет аномальные ткани в организме и может быть более точным, чем КТ. Результаты часто используются для планирования операции и проверки эффективности лечения.

Перед сканированием вам будет введено небольшое количество радиоактивного раствора глюкозы. Раствор делает раковые клетки более яркими при сканировании, поскольку они поглощают больше раствора глюкозы, чем нормальные клетки. Вас попросят спокойно в течение 30–90 минут сидеть, пока раствор глюкозы движется по вашему телу, затем вас просканируют на наличие высоких уровней радиоактивной глюкозы.

Любая радиация покинет ваше тело в течение нескольких часов. Сообщите своему врачу заранее, если вы диабетик, беременная, думаете, что вы беременны или кормите грудью.

Колоноскопия

Некоторые женщины проходят обследование кишечника (колоноскопия), чтобы убедиться, что их симптомы не вызваны расстройствами кишечника. Врач вставит тонкую гибкую трубку с маленькой камерой и светом (колоноскоп) через задний проход в кишечник.

Перед обследованием вам придется изменить свою диету и принять предписанные слабительные средства, чтобы полностью очистить кишечник. Процесс проведение варьируется в зависимости от людей и больницы. Врач даст вам конкретные инструкции и расскажет, чего ожидать. В тот день вам, вероятно, дадут обезболивающее, чтобы вы не чувствовали никакого дискомфорта.

Колоноскопия обычно занимает около 20–30 минут. После этого вам потребуется, чтобы кто-то отвез вас домой, так как вы можете чувствовать сонливость или слабость.

Стадирование и классификация рака яичников

Исследования, описанные выше, помогают определить, есть ли у вас рак яичников и распространился ли он на другие части тела. Этот процесс называется стадированием и помогает вашей медицинской команде составить план лечения.

Виды рака придатков

Основные виды:

1. Первичный. Небольшие плотные образования, поражающие оба придатка. Чаще диагностируется до 35-40 лет. Очаги первичных опухолей представляют собой плоский эпителий.
2. Вторичный. Развивается при перерождении доброкачественных образований. Характеризуется большим размером опухоли. Вторичный рак яичников диагностируется не ранее, чем климактерическом периоде.
3. Метастатический. Возникает вследствие распространения метастазов по кровеносной или лимфатической системе с других участков тела. Опухоль имеет большие размеры, распространяется на брюшину.
4. Злокачественная папиллярная цистаденома. Множественные кисты с папиллярными выростами. Имеет склонность к быстрому метастазированию.

Формы и вид рака — классификация

Чтобы определить рак яичников, патологическая анатомия каждого вида и формы, признаки и способы появления включаются в классификацию.

Виды рака:

• первичный рак представлен в виде небольших плотных бугристых новообразований поражает оба яичника, чаще у женщин до 30 лет. По морфологической структуре – это эпителиальный рак яичников (или железистый), поскольку его очаг состоит из плоского эпителия;
• вторичный рак, развивается, как следствие перерождения серозных доброкачественных кистом, либо слизистых псевдомуционных кистом, либо замаскоподобных тератоидных кистом в онкогенные. Чаще всего злокачественными становятся серозные кистомы. В их полости много места занимают папиллярные разрастания, которые напоминают цветную капусту. Проявляется вторичный рак в возрасте 40-60 лет;
• метастатический это следствие распространения раковых клеток (метастазов) током крови или вдоль лимфатических сосудов к яичникам от других онкобольных органов, чаще из желудка. Рак быстро развивается, чаще в двух яичниках, и причиняет тяжелые страдания больной. Опухоль распространяется на брюшину и формирует бугристые узлы;
• цистаденома папиллярная злокачественная представляет собой кисты с наличием многочисленных папиллярных выростов. На фоне асцита от цистаденомы распространяются узелки метастазов на другие органы.

Формы рака

Реже встречается рак:

• муцинозный;
• серозный;
• гранулезоклеточный;
• аденобластома;
• светлоклеточный (мезонефроидный);
• дисгерминома;
• тератокарцинома;
• опухоль Бреннера;
• стромальные опухоли;
• саркома;
• аденокарцинома;
• карцинома.

Гранулезоклеточная опухоль или муцинозный рак яичника проявляется позднее 60 лет. Макроскопически он представляет собой многокамерную кистозную или кистозно-солидную опухоль, внутреннюю капсулу которой выстилает слизеобразующий эпителий. Фоном развития гигантской опухоли в одном (или двух – в 10-30%) яичнике становятся доброкачественная или пограничная муцинозная киста. Опухоль растет на длинной ножке, что часто перекручивается.

Серозный рак яичников характерен массивным канцероматозом и различной степенью дифференцировки клеток опухоли, т.е. переродившиеся онкогенные, клетки эпителия развивают серозный рак. Откуда и как они попадают в яичник, до сих пор медики не могут выяснить. В классификации подразделяется несколько разновидностей серозного рака для того, чтобы подобрать оптимальные дозы для облучения.

Имеется:

• аденокарцинома яичников;
• аденокарцинома папиллярная;
• поверхностная карцинома яичников;
• аденофиброма;
• цистаденофиброма;
• папиллярная серозная кистома (или цистаденома).

Самым агрессивным вариантом серозного рака является аденокарцинома, поражающая оба яичника. Клетками вырабатывается серозная жидкость, подобная жидкости, что выделяет эпителий труб матки. Гигантская опухоль состоит из многокамерной кистозной структуры. При быстром росте она прорастает через капсулу, проникает в другие органы и развивает метастазы.

При поражении большого сальника, выполняющего защитную и функцию амортизатора, кровеносная и пищеварительная система поражается метастазами. Работа этих систем нарушается, усугубляя состояние больных женщин. Метастазы на фоне развивающегося асцита (водянки) распространяются по различным слоям брюшной полости.

Вариант аденокарциномы	Возраст пациентки	Выживаемость на протяжении 1 года	Выживаемость на протяжении 3 лет	Выживаемость на протяжении 5 лет
Серозная	до 35	87,3 %	51,1 %	41,7 %
Муцинозная	36-50	86,5 %	68,1 %	68 %
Эндометриоидная	51-65	77 %	46,4 %	41,7 %
Светлоклеточная более	более 65	8, %	60 %	59,9 %
Недифференцированная	35-65	60 %	33,3 %	33,2 %

Саркома яичника относится к злокачественным новообразованиям, состоящим из элементов соединительной ткани.

Характерна саркома:

• односторонним развитием;
• быстрым ростом;
• неровной поверхностью;
• мягкой консистенцией;
• кровоизлияниями и распадом.

Бывает саркома веретеноклеточной, круглоклеточной, мелкоклеточной и иной формы. Круглоклеточная саркома сходна с вторичным раком в связи с метастазами из пораженной матки. Вскоре данная форма саркомы также начинает метастазировать. После проведенного УВЧ, КТ и МРТ избавляются от саркомы тотальным хирургическим удалением матки, ее придатков без учета возраста женщины. Затем проводится облучение.

Формы заболевания

Течение злокачественного процесса, скорость его распространения и сопутствующие симптомы определяются видом опухоли. По данному критерию выделяют следующие формы онкологии:

1. Серозный – аденокарцинома, аденофиброма, папиллярная карцинома, серозная карцинома яичников. Представляет собой скопление эпителиальных раковых образований.
2. Муцинозный. Следствие внематочной беременности, миомы матки, воспалительных гинекологических процессов. Сопровождается увеличением живота, болями, частым мочеиспусканием.
3. Плоскоклеточный. Следствие перерождения дермоидных и других кист. Диагностируется в позднем возрасте, хорошо поддается хирургическому лечению.
4. Светлоклеточный. Редкая форма, часто возникает на фоне эндометриоза. Предположительно развивается из мюллеровского эпителия. Поражает один придаток, быстро метастазирует.
5. Папиллярный. Представляет опасность из-за структуры образования. Часто оканчивается летальным исходом.
6. Железистый. Характеризуется огромными размерами опухоли, развивающейся из разрастающихся тканей эпителия, часто – желез эндометрия. Спровоцирован приемом оральных контрацептивов, ожирением, бесплодием.
7. Анапластический. Редкий вид болезни. Характеризуется крупноклеточной или мелкоклеточной опухолью.
8. Сосочковый. Следствие развития цилиоэпителиальной кистомы. Тяжело диагностируется, обычно возникает у пожилых женщин.
9. Недифференцированный. Редкая форма болезни, тяжело поддается диагностике. Часто протекает бессимптомно.
10. Пограничный. Эпителиальная опухоль, перерождающаяся в злокачественную. Склонна к прорастанию в другие органы.

Наиболее легко поддаются лечению опухоли, имеющие четкие границы и не склонные к прорастанию в другие органы.

Прогноз

Прогноз означает ожидаемый исход заболевания. Вы можете обсудить свой прогноз и варианты лечения со своим врачом, но ни один врач не может предсказать точное течение заболевания у отдельного человека.

Эпителиальный рак

Стадия и степень рака будут влиять на результат. Если эпителиальный рак яичников диагностируется и лечится до того, как рак распространился за пределы яичника (стадия I), он имеет хороший прогноз. Многие женщины с более распространенным раком могут хорошо реагировать на лечение, но рак часто возвращается (рецидивирует), и требуется дальнейшее лечение.

Опухоли зародышевых и стромальных клеток

Они обычно хорошо поддаются лечению.

Пограничная опухоль

Она также имеет хороший прогноз.

Ваш врач учтет множество факторов при оценке вашего прогноза. К ним относятся: результаты обследований; тип рака яичников; стадию; генетические факторы; ответ на лечение; и другие факторы, такие как возраст, физическая форма и общее состояние здоровья.

Лечение вызовет некоторые физические и эмоциональные изменения. Некоторые женщины испытывают много побочных эффектов, в то время как другие имеют немного. Большинство побочных эффектов являются временными, но некоторые могут быть постоянными. Некоторым женщинам может потребоваться до 1-2 лет, чтобы снова хорошо себя чувствовать.

Характеристика отдельных видов рака

Все образования яичников отличаются по причине возникновения и виду тканей, подверженных трансформации.

Эпителиальный рак

Обычно диагностируется у пожилых женщин. Наиболее распространенный его вид – серозный рак яичников. Образуется из клеток, находящихся на поверхности органа. Характеризуется медленным ростом, склонностью к прорастанию, распространению по всей брюшной полости.

Редко сопровождается симптомами, что осложняет его диагностику и дальнейшее лечение. Чаще всего выявляется на последних стадиях, вследствие чего прогноз болезни неблагоприятен. Склонен к рецидиву.

Зародышевый

Зародышевая опухоль образуется из клеток, необходимых для жизнеобеспечения и формирования будущего плода. Наиболее распространенные ее виды – тератома, дисгерминома, карцинома. Проявляется повышением гормона ХГЧ, в норме вырабатывающемся только при беременности.

Диагностируются у молодых женщин и девочек. Симптомы опухоли присутствуют с самого начала ее развития и проявляются болями внизу живота. Чаще всего для лечения патологии необходимо удаление пораженного придатка.

Стромально-клеточные образования

Развиваются из зародышевых клеток. Распространенная форма – гранулезно-текаклеточная опухоль. Проявляется повышением уровня мужских или женских половых гормонов, имеет низкую степень злокачественности.

Диагностируется после наступления климакса. Сопровождается маточными кровотечениями, при высоком уровне тестостерона – повышенным оволосением тела, угревой сыпью на лице. Для ее устранения необходимо полное удаление половых органов, что не исключает рецидив заболевания.

Яичники

Яичники являются частью женской репродуктивной системы, которая также включает фаллопиевы трубы, матку, шейку матки, влагалище (родовой канал) и вульву (наружные половые органы).

Яичники — это два маленьких виноградообразных органа. Они находятся в нижней части живота (полость таза). На каждой стороне матки имеется один яичник, близкий к концу маточных труб. Каждый яичник состоит из:

• эпителиальных клеток — находятся на внешней стороне яичника в слое, известном как эпителий
• зародышевых клеток — находятся внутри яичников, эти клетки в конечном итоге созревают в яйца (яйцеклетки)
• стромальных клеток — образуют соединительную (поддерживающую) ткань в яичниках и вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон.

Каждый месяц яичники выпускают яйцеклетку в процессе, называемом овуляцией. Яйцо движется по маточной трубе в матку. Если яйцеклетка оплодотворена спермой, она сама вживится в слизистую оболочку матки и вырастет в зародыш. Если яйцеклетка не оплодотворена спермой, слизистая оболочка сбрасывается и вытекает из организма через влагалище. Этот процесс известен как период женщины (менструация).

Эстроген и прогестерон вызывают овуляцию и менструацию. Когда женщина становится старше, яичники постепенно вырабатывают меньше этих гормонов. Когда уровень эстрогена и прогестерона падает достаточно низко, периоды у женщины становятся нерегулярными и, наконец, прекращаются. Это называется менопаузой. После менопаузы уже невозможно зачать ребенка. Яичники также становятся меньше.

Рецидив патологии и распространение метастазов

Заболевание способно рецидивировать. Повторное возникновение болезни возможно как за короткий промежуток времени, так и через несколько лет. Вероятность рецидива рака яичников увеличивается под воздействием следующих факторов:

• высокий уровень злокачественности удаленной опухоли;
• 3 или 4 стадия онкологического процесса;
• неэффективность примененных методов лечения;
• наличие микрометастазов, распространенных через кровеносную или лимфатическую систему.

Вероятность рецидива значительно уменьшается при удалении злокачественного образования вместе с пораженным органом или при полной стерилизации женщины.

При возникновении метастазов при раке яичников у женщин симптомы болезни возникают в пораженных органах. При появлении опухоли в легких присутствует кашель и боли в грудине, в печени – желтушность кожи и болевые ощущения в правом боку и т.д. Все это сопровождается общим ухудшением самочувствия, слабостью, раздражительностью.

Рак яичников: симптомы и признаки болезни

На ранней стадии практически невозможно с точностью определить рак яичников, симптомы и признаки, прогноз выживаемости, поскольку клиническая картина совпадает с симптомами доброкачественных опухолей. Опухоли могут быть небольшими и подвижными. Субъективные ощущения чаще всего отсутствуют, а менструальный цикл не нарушается даже при наличии опухолей в обоих яичниках.

Симптомы рака яичников у женщин проявляются при большой опухоли, давящей на окружающие органы:

• чувством полноты и давления внизу живота;
• вздутием живота (увеличением окружности);
• изжогой и тошнотой;
• частыми позывами к мочеиспусканию;
• склонностью к запорам.

Часто подвижная опухоль перекручивается на ножке. Тогда можно явно подозревать рак яичника, симптомы и признаки будут указывать на острое общее состояние и мочеполовой системы.

На данном этапе у пациенток:

• снижается масса тела в связи с ухудшением аппетита, постоянным несварением желудка, рвотой;
• возникает метеоризм после приема пищи;
• возникают боли в области поясницы и под лобком в сопровождении кровянистых выделений из влагалища;
• нарушается менструальный цикл;
• чувствуется боль внутри влагалища во время секса;
• пульс становится частым, что может привести к коллапсу – внезапной сердечнососудистой недостаточности и потере сознания;
• сдавливаются вены таза, что проявляется отеками ног и тромбозами.

Симптомы проявляются при выделении половых гормонов:

• гранулеклеточной опухолью, что приводит к возобновлению маточных кровотечений во время менопаузы, а у девочек – ранние менструации;
• аденобластомой, что приводит к маскулинизированию организма – росту бороды, изменению фигуры, сморщиванию молочных желез, прекращению менструаций.

Диагностические меры

Для диагностики рака яичников необходимо сдать следующие анализы:

• медицинский осмотр – определение возможного увеличения брюшины, болезненности нижней части живота, одышки;
• гинекологический осмотр – анализ состояния половых органов, их болезненности и увеличения;
• УЗИ – исследование состояния половых и соседних органов, размера опухоли, определение наличия жидкости в брюшном пространстве;
• КТ (компьютерная томография) – позволяет более точно определить состояние придатков и их тканей, размеры образования, наличие метастазов в области малого таза;
• МРТ (магнитно-резонансная томография), рентгенография – выявление отдаленных метастазов, образовавшихся опухолей;
• анализ крови на онкологические опухолевые маркеры СА-125, гормон ХГЧ – определяет наличие злокачественных клеток в организме;
• общий анализ крови – при раке яичников выявляет возможное поражение других органов, нарушение их функций.

При подозрении на метастазирование других органов назначаются дополнительные методы исследования.

Осложнения

Любая яичниковая опухоль способна перекрутиться, что приведет к прекращению ее питания и кровообращения.

В результате развивается опухолевый некроз, который сопровождается острыми болями, гипертермией и нуждается в непременном оперативном вмешательстве.

Довольно характерным осложнением яичниковой онкологии является асцит, который заключается в скоплении жидкости в забрюшинном пространстве. Подобный процесс проявляется увеличением живота не пропорционально телу. Иногда жидкость скапливается и в грудной области, о чем говорит одышка и плевральный выпот.

Рак яичника может осложняться отечностью конечностей, лимфостазом, плевритом, разрывом стенок органа и пр.

Одним из частых осложнений является и канцероматоз, когда раковые клетки лимфогенно переносятся в область брюшной полости, там они закрепляются на серозной оболочке, напоминая просяные зернышки. Затем клетки будут постепенно объединяться, сливаясь в крупную опухоль.

Необходимость скринингового исследования

Скрининг необходим для раннего выявления патологии, точного назначения лечения, улучшения прогноза выздоровления. Для этого необходимо провести комплекс исследований, определяющих состояние организма, придатков, тип опухоли, степень распространения заболевания.

При затруднении в постановке диагноза или определении типа образования используется малоинвазивное диагностическое хирургическое вмешательство – лапаротомия. Последняя считается опасной – при течении онкологии она способна ухудшить состояние пациентки и привести к летальному исходу.

В настоящее время проводится множество исследований, улучшающих качество скрининга для повышения эффективности диагностики и исключения лапаротомии из списка исследований.

Для чего проводят скрининг

Чтобы как можно раньше выявить раннюю стадию рака яичников, начать лечение и снизить морбидность (подверженность заболеванию) и летальные исходы проводится скрининг среди женского населения. За счет трех прогрессивных методов: УЗИ трансвагинальными датчиками (ТВУЗИ), определения СА-125 в сыворотке и пальпации яичников окончательно поставить диагноз невозможно. Но эти исследования позволяют выявлять больных с высоким риском заболевания раком яичников. При возникновении явного и обоснованного подозрения на онкологию таким женщинам проводят лапаротомию – хирургическую процедуру для установления диагноза.

Методы скрининга продолжают исследоваться, чтобы не появлялись ложные показания для проведения лапаротомии для диагностирования рака. Клинические испытания для оценки эффективности скрининга продолжаются, поэтому Национальный институт здоровья не рекомендует проводить его среди всего женского населения страны, а только для тех женщин, которые добровольно изволят пройти скрининговые исследования, т.е. испытания, проводимые учеными.

Среди всего женского населения страны, за исключением больных с наследственным семейным онкологическим заболеванием, проводить дорогостоящий скрининг начнут только после того, как исследованиями подтвердится факт отсутствия ложноположительных результатов, что приводят к ненужному проведению:

• лапаротомий, поскольку они могут давать осложнения и привести к летальному исходу;
• дорогостоящего диагностического обследования при обнаружении повышенного уровня СА-125, что также может повлечь за собой проведение лапаротомии.

Методы лечения

Лечение патологии строго индивидуально и определяется по результатам анализов на рак яичников. Дополнительно учитывается состояние пациентки, ее возраст, сопутствующие заболевания, необходимость деторождения. Последний фактор не учитывается при опасности жизни женщины и неудовлетворительном прогнозе выживаемости при раке яичников.

Зависимость терапии от стадии

Методы лечения различны для разных стадий. Первая фаза онкологии нуждается в иной терапии, чем последующие:

1. 1 стадия. Удаляется опухоль и/или придаток и/или фаллопиевы трубы и матка. Выбор типа хирургической операции определяется степенью злокачественности образования. При необходимости восстановления репродуктивной функции удаляется только опухоль и яичник, второй орган исследуется с помощью биопсии. После проведения операции пациентка должна пройти 3-6 курсов химиотерапии.
2. 2-4 стадии. Удаление опухоли, метастазов, половых органов и соседних тканей для предотвращения их озлокачествливания. Перед операцией для уменьшения размера образования при раке яичников и устранения микрометастазов может назначаться химиотерапия. При рецидиве болезни и на последней ее стадии хирургическое вмешательство не назначается из-за его неэффективности.

При наступлении рецидива женщина нуждается в пожизненном наблюдении, снижающем вероятность повтора болезни и обеспечивающем раннее выявление новых злокачественных клеток.

Оперативное вмешательство

Виды хирургического вмешательства:

1. Экстирпация. Удаление сальника и половых органов при раке одного или обоих яичников. Назначается при поражении шейки матки.
2. Лапаротомия. Диагностическая процедура, заключающаяся в исследовании органов на наличие злокачественных процессов. Проводится на любой стадии онкологии при отсутствии противопоказаний к операциям.
3. Пангистерэктомия. Удаление матки, ее придатков и большого сальника. При отсутствии злокачественных клеток в матке ее оставляют. Удалению подвергаются оба придатка из-за высокого риска озлокачествливания оставшегося здорового органа.
4. Циторедуктивные операции при раке яичников. Назначаются при невозможности полного удаления опухоли, заключаются в уменьшении ее размеров.
5. Паллиативное вмешательство. Необходимо при возможных осложнениях при удалении образования – его распаде, кровотечении, нарушении функций кишечника.

Большинство видов оперативного вмешательства запрещено в пожилом возрасте – это обосновано слабостью организма и высоким риском летального исхода.

Химиотерапия

Назначается в составе комплексной терапии или как самостоятельный метод лечения при строгих противопоказаниях к оперативному вмешательству. Медикаменты для проведения химиотерапии:

• Цисплатин;
• Циклофосфан;
• Адриабластин;
• Винкристин;
• Актиномицин;
• Блеомицин;
• Паклитаксел;
• Ифосфамид;
• Этопозид.

Для лечения назначается комплекс из трех препаратов. Они способствуют уменьшению размеров опухоли, предотвращению распространения метастазов, улучшению прогноза выживаемости. Применяются как до, так и после операции.

Лучевая, или радиотерапия

Заключается в использовании радиоактивных лучей, облучающих область брюшины. Под их действием уменьшается размер образований, количество раковых клеток. Используется редко из-за большого количества побочных эффектов.

Виды лучевой терапии:

1. Наружная. Аппарат располагается снаружи тела, воздействуя на опухоль. Длительность облучения – несколько минут. Процедура повторяется 4-5 раз с небольшими перерывами на протяжении нескольких недель.
2. Брахитерапия. Помещение вблизи опухоли радиоактивных имплантатов. При раке придатков практически не используется.
3. Радиоактивный фосфор. Введение раствора данного вещества в брюшину для уничтожения онкологических клеток. Применяется редко, негативно воздействует на состояние кишечника.

После всех видов лучевой терапии возможно появление побочных эффектов в виде головокружения, тошноты, рвоты.

IP и таргетная терапия

Данные виды лечения считаются наиболее современными. Они заключаются в ведении химиотерапевтических препаратов в брюшную полость. Местное воздействие снижает вероятность побочных эффектов, выражающихся в общем ухудшении самочувствия. Введенные медикаменты плохо всасываются в кровь, накапливаются в брюшной полости и воздействуют непосредственно на очаг онкологии.

Препараты от рака яичников

Существует несколько видов медикаментов, применяемых от данной патологии:

• антиметаболиты – нарушают строение злокачественных клеток, уничтожая их;
• гормональные средства – восстанавливают гормональный фон, препятствуя дальнейшему росту опухолей;
• хлорэтиламины и этиленамины – нарушают функции раковых клеток, вызывая их гибель;
• противоопухолевые антибиотики – разрушают структуру злокачественных образований;
• препараты на растительной основе – предотвращают дальнейшее размножение раковых клеток;
• противоопухолевые средства – останавливают рост и деление злокачественных образований.

Препараты, применяемые после курса лучевой или химиотерапии:

• противорвотные – облегчают самочувствие, препятствуют обезвоживанию организма;
• слабительные – назначаются при запорах, затруднении опорожнения кишечника;
• гормональные – применяются в качестве пожизненной поддерживающей терапии после рака при удалении яичников;
• иммуностимулирующие средства – усиливают иммунитет.

Медикаментозное лечение является вспомогательным и используется в комплексе с другими терапевтическими методами.

Иглоукалывание

Участок тела для проведения процедуры подбирается индивидуально в зависимости от самочувствия пациентки.

Иглоукалывание необходимо для улучшения местного кровоснабжения, облегчения состояния женщины, обезболивания. Наибольшая эффективность достигается при регулярном прохождении процедуры, которую должен выполнять специалист. Проведение иглоукалывания самостоятельно без необходимой подготовки не окажет положительного эффекта и способно повредить нервные окончания.

Как выявить рак на ранней стадии?

Начальные стадии болезни могут не проявляться явными признаками, что позднее приводит к тяжелым последствиям и летальному исходу. Только те женщины, которые регулярно посещают гениколога-маммолога для профилактического осмотра и исследования на УЗИ, могут случайно обнаружить онкологию на ранней стадии развития.

Почему случайно? Даже при регулярном обследовании размера и консистенции яичников и матки врачу сложно рассмотреть микроскопическую опухоль. Мазок из влагалища может показать раковую клетку, но чаще на поздних стадиях.

При проведении скрининга у женщин со средним и высоким риском развития онкологии, УЗИ влагалища может показать опухоль, но не распознает ее качество. При исследовании уровня белка в крови СА-125 (ОС-125) можно заподозрить рак, если он повышен. Тогда назначают рентген и изучают жидкость брюшной полости.

Если серьезных факторов риска нет, тогда УЗИ влагалища и скрининг для изучения уровня СА-125 применять не рекомендуют. Скрининг может не показать на герминативную и стромальную опухоль яичника. Герминативные — могут выделять в кровь маркеры белка человека: гонадотропин хорионический и альфа-фетопротеин. Только после удаления опухоли данные белковые маркеры помогают диагностировать рецидив рака.

Рак яичников во время беременности

В редких случаях заболевание диагностируется в момент вынашивания малыша. Такое состояние способно привести к ряду негативных последствий:

• преждевременные роды;
• самопроизвольный аборт;
• метастазирование плода – встречается очень редко;
• внутриутробные патологии развития;
• летальный исход женщины.

Удаление опухоли необходимо проводить на любом сроке беременности, так как это ставит под угрозу жизнь и здоровье матери. Схема лечения разрабатывается индивидуально в зависимости от вида образования и срока гестации. Она заключается в назначении хирургического вмешательства, щадящей химиотерапии, приеме медикаментов. Обнаружение болезни на 2 и более стадии в первом триместре вынуждает пациентку сделать аборт. Лечение рака яичников при беременности, диагностированного в третьем триместре, производится после родоразрешения.

Факторы, которые могут увеличить риск возникновения рака яичников

Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск возникновения рака яичников. Наличие одного или нескольких таких факторов риска совсем не означает стопроцентную вероятность заболеть раком яичников, тем не менее, эта вероятность выше, чем у любой среднестатистической женщины.

Переданная по наследству генная мутация

Наиболее существенным фактором риска развития рака яичника является наследственная мутация в любом из двух генов, называемых генами рака молочной железы 1 типа (BRCA1) или 2 типа (BRCA2). Нарушения в этих генах изначально были обнаружены в семьях, где у нескольких родственников был рак молочной железы,- отсюда и берет корни название этих генов. Но эти гены также ответственны за 5-10% всех случаев рака яичников.

Вы находитесь в группе высокого риска, если у вас есть мутации по этим генам и вы потомок евреев — выходцев из Германии или у вас иудейские корни.

Другое заболевание — наследственный неполипозный рак толстой кишки — также связано с раком яичников.

Больные неполипозным колоректальным раком имеют больший риск заболеть раком эндометрия, толстой кишки, яичников, желудка или тонкой кишки. Но, по сравнению с мутациями в генах BRCA, риск наследственного рака яичников при наследственном неполипозном колоректальном раке ниже.

Случаи рака яичников у ближайших родственников

Иногда рак яичников возникает у нескольких членов семьи, но он не является следствием одной из известных генных мутаций. Если ваши родственники болели раком яичников, ваша вероятность заболеть раком выше, хотя этот риск менее значим по сравнению со случаями переданной по наследству известной генной мутации.

Если у вашего ближайшего родственника — матери, дочери или сестры — обнаружили рак яичников, ваш собственный риск заболеть увеличивается только на пять процентов.

Возраст

Наиболее часто рак яичников развивается после менопаузы. А риск заболеть увеличивается только после 70 лет. Несмотря на то, что в большинстве случаев рак яичников диагностируется в постменопаузе, болезнь может возникать и у женщин, находящихся в пременопаузном периоде.

Отсутствие фактов беременности

Женщины, которые были беременны, по крайней мере, один раз, имеют меньшую вероятность развития рака яичников. Употребление противозачаточных таблеток также снижает эту вероятность.

Бесплодность

Вы находитесь в группе повышенного риска, если у вас проблемы с зачатием. И хотя связь этих двух понятий объяснена плохо, исследования показали, что бесплодность увеличивает риск рака яичников. Риск возрастает у женщин с невыясненной причиной бесплодия и у бесплодных женщин, ни разу не беременевших. Исследования в этой области продолжаются.

Кисты яичников

Образование кист — это нормальный процесс, происходящий при овуляции у женщин, находящихся в пременопаузе. Однако кисты, образовавшиеся в постменопаузе, имеют большой шанс перерождения в рак. Вероятность рака возрастает при увеличении возраста и размеров кист.

Гормонзаместительная терапия

Была обнаружена неоднозначная связь между приемом гормонов эстрогена и прогестина (синтетический аналог форма прогестерона) в постменопаузе и риском развития рака яичников. Некоторые исследования показали, что риск незначительно повышается у женщин, принимающих эстроген в постменопаузу, но другие исследования достоверной разницы не показали.

Хотя в большом исследовании, опубликованном в октябре 2006 года, исследователи сообщили, что женщины, у которых не была удалена матка, и которые принимали гормонзаместительную терапию после менопаузы в течение пяти или более лет имели более высокие шансы заболеть раком яичников.

Ожирение в молодом возрасте

Исследования показали, что у женщин, имеющих избыточную массу тела в восемнадцать лет, повышен риск развития рака яичников до менопаузы. Ожирение может также быть связано с более агрессивными формами рака яичников, которые ускоряют течение заболевания и уменьшают продолжительность жизни.

Причины опухоли

Ученым не удалось установить точную причину этого онкологического заболевания. Тем не менее, известен ряд предрасполагающих факторов, которые серьезно повышают вероятность развития злокачественной опухоли. К ним относят:

1. Отягчающую наследственность Чаще всего с данным видом онкологии сталкиваются женщины, чьи родственницы (бабушка, мама, старшая сестра) имели подобное заболевание. Наследственный фактор развития составляет около 10%, а потому важно быть в курсе семейного анамнеза и внимательнее относиться к собственному здоровью, если такие факты имели место.

2. Возраст старше 45 лет По статистике, в 90% случаев болезнь развивается именно в климактерическом периоде, когда в организме существенно снижается выработка женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

3. Гормональные нарушения Учитывая, что яичники относятся к органам эндокринной системы, онкологическая опухоль может появиться на фоне любых других гормональных нарушений. В этом плане женщину особенно должно насторожить увеличение уровня андрогенов.

4. Сбои в работе яичников Любые патологические изменения в работе этого парного органа могут спровоцировать развитие рака. А кроме дисфункции яичников, повлиять на возникновение болезни может и сбой в работе надпочечников.

5. Избыточный вес Практика показывает, что заболеваемость данным видом онкологии значительно выше у женщин, страдающих от избыточного веса. Связано это, опять, же, с гормональными нарушениями в организме.

6. Инфекции яичников, которые провоцируют воспалительные процессы в этих органах.

7. Радиоактивное воздействие. Работа, подразумевающая контакт с радиоактивными элементами или проживание в зонах с радиационным заражением.

8. Злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Кроме того, провоцирующим фактором онкологической опухоли может выступать раннее половое созревание, беспорядочные половые связи с развитием венерических заболеваний и наличием абортов, или же наоборот, отсутствие регулярной половой жизни и отсутствие родов у женщины. Сюда же следует отнести слишком раннее или слишком позднее начало менопаузы у женщины.

Химиотерапия

В особо запущенных случаях (метастазы опухоли, широкое распространение злокачественного процесса, рецидивах или невозможности оперативного вмешательства технически) химиотерапию применяют, как самостоятельное лечение, способное продлить жизнь женщины.

При распространенном онкологическом процессе яичников цитостатики плюс системная химиотерапия способны дать позитивный результат в более 50% случаев. Также для лечения рецидива болезни хорошо зарекомендовала себя комбинация химиотерапии с противоопухолевыми антибиотиками, препаратами платины и другими лекарственными средствами, обладающими высокой активностью в отношении аденокарциномы.

Видео: «Профилактика рака яичников»

Почему возникает аденокарцинома яичников

Причины развития онкологических заболеваний обусловлены следующими факторами:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Ослабленный иммунитет.
3. Вредные привычки: курение и употребление алкогольных напитков.
4. Плохая экология.
5. Вредоносное излучение.
6. Избыточный вес и ожирение.

Точные причины развития онкологического заболевания остаются до конца не изученными. Это связано с тем, что раковые клетки формируются под воздействием разнообразных факторов. Злокачественная аденокарцинома в яичниках возникает посредством воздействия следующих факторов:

• Гормональные сбои в организме женщины.
• Отсутствие беременности или частые роды.
• Дисфункция яичников.
• Миома матки.
• Ранние или поздние менопаузы.
• Опухоли молочных желез.
• Проблемы с эндокринной системой.
• Продолжительное применение гормональных препаратов и антибиотиков.
• Различные операции, проводимые на половых органах, в том числе, и аборты.

Онкологические заболевания возникают, чаще всего, если у человека имеются в родословной родственники, у которых были проблемы с новообразованиями. Даже если онкологию удалось побороть, то это не означает, что заболеванию не будут подвержены дети.

Важно знать! В силу того, что аденокарциному яичников сложно диагностировать, необходимо регулярно женщинам посещать женскую консультацию, что позволит своевременно выявить патологию, и принять соответствующие меры по ее излечению.

На какие виды подразделяется аденокарцинома яичников

Злокачественные опухоли подразделяются на следующие виды:

1. Светлоклеточная аденокарцинома. Представляет собой достаточно редкую форму рака, которая относится к самым злокачественным и опасным. Обычно рак поражает один орган, и достигает больших размеров за короткое время. Карцинома относится к категории сложно диагностируемых, так как имеет много схожести с другими видами новообразований.
2. Серозная аденокарцинома яичников. Встречается достаточно часто в 80% случаев. Опухоль разрастается до больших размеров, а также поражает преимущественно оба яичника. Метастазы возникают на ранних стадиях, и распространяются на органы брюшной полости, что представляет серьезную угрозу для жизни женщины. Серозная карцинома яичника имеет высокий уровень смертности, поэтому очень важно своевременно выявить патологию.
3. Эндометриодная аденокарцинома. Встречается в 10% случаев, и является одним из щадящих видов патологии. Такие опухоли характеризуются медленным ростом, а также возможностью поддаваться лечению.
4. Муцинозная аденокарцинома яичника обладает свойством быстрого роста опухоли, а также ее достижением больших размеров. Заболевание затрагивает один из яичников, и встречается достаточно редко.
5. Смешанный тип новообразований. Редкая форма онкологии, которая совмещает в себе несколько видов аденокарцином.
6. Недифференцированный рак яичников. Малораспространенный тип, который встречается в 1% случаев. Практически не имеет симптомов проявления, поэтому имеются затруднения с его выявлением.

Онкологические заболевания подразделяются на виды в зависимости от сложности протекания недуга. Бывает аденокарцинома яичников следующих видов:

• Низкодифференцированная. Содержит в себе большое количество клеток рака, отличающихся по виду от нормальных клеток. Чем ниже степень дифференцирования, тем хуже прогнозы.
• Высокодифференцированная аденокарцинома. Клетки опухоли практически ничем не отличаются от здоровых клеток.
• Дифференцированная умеренно. Среднее между двумя выше представленными видами.

В зависимости от сложности заболевания, можно делать не только прогнозы, но и принимать решение о проведении правильного лечения. Несмотря на то, что рак представляет серьезное заболевание, врачи борются за жизнь каждого человека независимо от того, на какой стадии находится патология.

Классификация заболевания

Специалисты подразделяют данную патологию на три вида:

1. Первичный рак Эта онкологическая опухоль появляется вследствие образования злокачественных клеток в самих яичниках. Заболевание обычно поражает сразу два яичника, а сама опухоль отличается твердой консистенцией, которая медленно прогрессирует и редко достигает крупных размеров. Своевременное оперативное удаление такой опухоли позволяет навсегда забыть об имеющейся проблеме.

2. Вторичный рак Это куда более коварный вид рака, ведь образуется он в результате озлокачествления кисты. Каждый месяц во время овуляции из расположенного в яичниках фолликула выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Однако в некоторых ситуациях фолликул не разрывается и яйцеклетка не выходит. Такая ситуация приводит к образованию кисты. Очень часто эта киста рассасывается в течение менструального цикла, но в редких случаях она остается. Обнаружив кисту, женщины не спешат удалять ее, наивно полагая, что это доброкачественное новообразование не причинит вреда здоровью. Тем не менее, перерождения кисты в злокачественную опухоль исключать нельзя.

3. Метастатический рак Эта онкологическая опухоль образуется из метастазов, появившихся из соседних органов. Таким органом чаще всего становится желудок, метастазы от которого попадают в репродуктивную систему женщины с током крови и лимфы. В этом случае опухоль отличается стремительным прогрессированием и злокачественным течением.

Начало роста и стадии развития рака яичников

Известно, что такие заболевания берут свое начало от одной онко-клетки, которая по каким-то причинам начинает активно делиться и создавать себе подобных. Почему же это происходит? Сравнительно недавно ученый мир заговорил о генетической предрасположенности к этому виду, однако другие факторы сбрасывать со счетов тоже не приходится.

Как уже было отмечено, не улучшающаяся с каждым годом экологическая обстановка, весьма негативно сказывается на состоянии здоровья людей, давая толчок к зарождению и росту новообразований. К этим факторам также следует добавить гормональные нарушения, влияющие на развитие опухолей, и снижение иммунитета, который призван защищать женщину и нивелировать вредные агенты, попавшие в организм или возникающие в нем.

Принято считать, что заболевание наиболее характерено для менопаузы, однако, как и вся другая патология органов и систем человеческого организма, онкология заметно «помолодела». К сожалению, злокачественные новообразования уже не вызывают удивления при наличии их у женщин слегка за 30.

Как правило, опасность патологического процесса состоит еще и в том, что заметить присутствие чужеродных клеток в организме человека очень сложно на первых порах, пока их количество не достигнет определенного уровня. Что касается онкопроцесса яичников, то его зачастую обнаруживают в 3-4 стадии, поскольку симптомов как таковых на начальных этапах злокачественного процесса особо не наблюдается.

В развитии злокачественного процесса данного типа различают четыре стадии:

1. Дебют опухоли характеризуется зарождением злокачественного процесса в пределах одного яичника, где он может надолго не задержаться. Поразив одну часть парного органа, он стремится перебраться и на другую. Симптоматика на этой стадии опухоли яичника, как правило, отсутствует, однако наличие асцита при муцинозной аденокарциноме уже возможно;
2. Обычно на этом этапе уже полностью поражен орган (и правый, и левый яичник) и процесс начинает захватывать фаллопиевы трубы, поверхность матки и брюшину. Однако симптомы заболевания и поражения матки также отсутствуют, но о неблагополучии женщине может подсказать наличие асцита, который, в общем-то, тоже не обязателен, но возможен;
3. Сделав свое «черное дело», он начинает поражать лимфатические узлы, сначала забрюшинные и паховые, а затем и удаленные. На этой стадии злокачественного процесса он уже хорошо диагностируется даже при обычном гинекологическом осмотре;
4. На этой стадии заболевания метастазы можно встретить в любых местах с поражением близлежащих и удаленных органов. Печень и легкие, как всегда, являются особо «излюбленным» местом для таких форм опухолей, кроме того, эта стадия обладает особой агрессивностью и злокачественностью и дает метастазирование на несколько порядков выше, чем другие онкологические заболевания.

Если пятилетняя выживаемость при раннем выявлении рака яичников 1-ой стадии достигает 80%, то в 4-ой этот показатель снижается до 10% с тенденцией к нулю.

Цистаденокарцинома яичников

Цистаденокарцинома яичников

встречается в 15% случаев из всех диагностируемых серозных типов опухолей яичников. Цистаденокарцинома яичника по своему строению похожа на муцинозную опухоль яичника, которая является доброкачественной.

Опухолевый узел цистаденокарциномы яичника — гладкий с относительно ровными краями. Цистаденокарцинома яичников

отличается относительно спокойным течением. Основное лечение данного гистологического типа — оперативное. Перед операцией решается вопрос о её объеме, для этого необходимо учитывать общее состояние больной и распространенность опухолевого процесса.

Аденофиброкарцинома

Самая редкая из серозных опухолей яичников – это аденофиброкарцинома

. Она состоит из опухолевых эпителиальных клеток и очагов фиброза. Отличается агрессивным течением и быстрым распространением по брюшной стенке.

Аденофиброкарцинома

представлена в виде опухолевого узла с участками фиброза и некроза. Опухолевый узел мягкий, содержит множество камер. В камерах находится желеобразное содержимое. Спаечный процесс возникает не более, чем в 25% случаев. В лечении аденофиброкарциномы яичников применяют весь спектр противоопухолевой терапии, включающий оперативное лечение, химио и лучевую терапию, а также таргетную терапию.

Классификация

По стадиям развития опухоли международная ассоциация акушеров-гинекологов выделяет следующую классификацию:

1.Поражение ограничивается лишь яичниками:

• вовлечен один яичник, асцит не наблюдается;
• оба яичника поражены, асцит не наблюдается;
• образование на поверхности яичников, есть асцит.

2. Распространение патологии в пространстве малого таза:

• поражение маточных труб, матки;
• поражение иных участков малого таза;
• образование находится на поверхности яичников, есть асцит.

3. Образование метастазов в брюшине, печени, паховых лимфоузлах и в других органах брюшной полости;

• обсеменение брюшины, за границы малого таза процесс не выходит;
• диаметр метастазов до 20 мм;
• диаметр метастазов больше 20 мм, вовлечены в процесс паховые и ретроперитонеальные узлы.

4. Метастазы в отдаленных органах.

По степени дифференцировки карциномы бывают:

• высокодифференцированные – строение клетки близко к строению здоровой клетки яичника. Опухоль неагрессивная, прогноз наилучший;
• среднедифференцированные – сходство с исходной клеткой снижается;
• малодифференцированные – сходство становится стертым;
• недифференцированные – определить исходную клетку не представляется возможным. Такая карцинома считается самой агрессивной, прогноз при этом для больной наихудший.

В зависимости от структурно-функциональных свойств клеток, из которых образовалась опухоль, выделяют следующие виды карцином:

• серозная;
• эндометриоидная;
• муцинозная;
• светлоклеточная.

Особенности лечения рака яичников

Лечение зависит от стадии, на котором находится опухоль. В большинстве случаев лечение основывается на хирургическом вмешательстве, а также с предшествующей и последующей химиотерапией. При возможности проведения операции на половых органах с сохранением яичников осуществляется только удаление опухоли. Если опухоль быстро разрастается, то принимается решение о ее удалении. На характер проведения хирургического вмешательства влияют следующие факторы:

• возраст пациентки;
• состояние репродуктивной функции;
• планирование беременности;
• стадия опухоли.

Химиотерапия проводится как накануне проведения операции, так и по ее окончанию. С помощью химиотерапевтического воздействия предоставляется возможность не допускать рецидивов болезни, а также уничтожить оставшиеся патологические клетки. После проведения операции обязательно выполняется диагностика.

Важно знать! Если операцию провести невозможно, тогда лечение основывается на приеме медикаментов и облучении.

Медицинская справка

Карцинома яичника – злокачественная опухоль, локализующаяся в стромальной или паренхиматозной ткани яичников женщины и имеющая первичное или вторичное происхождение. Поражение яичников занимает до четверти из всех форм генитальной карциномы. В 70% случаев рак яичника носит первичный характер, т.е. развивается непосредственно из клеток органа.

Самой распространенной гистологической формой карциномы яичника является серозный вариант опухоли, который выявляется в 50% случаев. На втором месте по частоте встречаемости находится эндометриоидная форма, а на третьем месте стоит муцинозная форма рака.

В целом карцинома яичника числится на втором месте по частоте встречаемости среди опухолей женской репродуктивной системы, уступая лишь злокачественным новообразованиям матки. В структуре смертности опухоли яичника занимают пятое место, что характеризует их как одну из ведущих причин женской смертности в онкологии.

Как проводят УЗИ органов малого таза?

Лечение

Выбор терапии и ее эффективность всецело зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль, а также какого она вида. Чем раньше выявлена болезнь, тем эффективнее будет лечение. Основными методами терапии являются следующие:

1. Хирургическое вмешательство. Если болезнь обнаружена при первых стадиях, то даже не прибегаю к полному удалению органа, можно вырезать лишь новообразование. Если же болезнь приняла более агрессивный вид, то помимо полного удаления левого и правого яичников, маточного тела и сальника, прибегают к другим методам лечения, к таким как химиотерапия и лучевая терапия;
2. Химиотерапия – наиболее распространенный вид лечения при раке яичников. С помощью химических веществ раковые клетки гибнут. Недостатком данной терапии является то, что наряду с раковыми клетками, погибают и здоровые клетки, что отражается на самочувствии пациентки;
3. Лучевая терапия применяется лишь тогда, когда две предыдущие методы не подходят больному человеку. Эффект от лечения наступает через длительное время;
4. Иммунотерапия применяется для стимуляции организма к выработке здоровых клеток, которые могли бы противостоять раковым клеткам. Чаще всего данный вид терапии применяют в комплексе с радио и химиотерапией;
5. Паллиативная методика – скорее не лечение, а облегчение состояния тяжелобольного человека, когда болезнь уже невозможно излечить. Применяется на последних стадиях болезни. Суть терапии заключается в том, что больному вводят сильнодействующие обезболивающие вещества, дабы облегчить его страдания.

Наряду с терапевтическими процедурами, врач рекомендует строго следовать определенной диете, так как питание очень важно во время лечения. Человек теряет много энергии во время применяемых терапий, поэтому сбалансированное питание очень важно для пациентов. Допустимо применение народных средств, но только в качестве дополнительного лечения, например, некоторые травяные растения (свекла, шиповник, боровая матка) обладают восстанавливающим эффектом после операции. Их прием и дозы обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом.

Если болезнь удалось побороть, то все равно нельзя расслабляться, так как возможны рецидивы. Первые два года пациентка должна проходить обследование у онкогинеколога каждые три месяца. По истечению двух лет – раз в полгода.

Виды

Карцинома яичника имеет несколько видов гистологического строения, что зависит от сочетания патогенетических факторов. Онкогинекологи выделяют следующие виды злокачественных новообразований яичников:

• Опухоль из серозной ткани;
• Эндометриоидная опухоль;
• Муцинозная опухоль;
• Эндометриоидная стромальная саркома;
• Опухоль Бреннера;
• Неклассифицируемые низкодифференцируемые эпителиальные опухоли.

Частота встречаемости всех вышеперечисленных опухолей расположена в порядке убывания.

Классификация по локализации

Местное поражение при карциноме яичника соответствует I стадии онкологического процесса. При достаточно высоко дифференцированных злокачественных опухолях прогрессия опухолевого роста может занимать довольно длительный временной промежуток, характерно это для опухолей серозного происхождения. При местном поражении прогноз остается благоприятным.

Распространение опухолевого процесса на малый таз, а точнее на его брюшину, соответствует II стадии и сопровождается выраженной экссудацией жидкости в брюшную полость, что носит название – асцит. Асцитическая жидкость может скапливаться в больших объемах, что может привести к растяжению передней брюшной стенки из-за повышенного внутрибрюшного давления.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

Фото: рак придатков 4 стадии, в брюшной полости находилось около 6 литров воды

[свернуть] Распространение на близлежащие органы малого таза соответствует III стадии прогрессии злокачественного новообразования. Поражение матки, маточных труб, мочевого пузыря и прямой кишки, делает опухоль практически неоперабельной, но даже в случаях проведения эвисцерации тазового дна, прогноз остается условно неблагоприятным. Метастазы в отдаленные органы – соответствует IV стадии и является терминальным этапом прогрессии опухолевого роста. Поражение различных органов и систем, а также раковая интоксикация и кахексия приводит к полиорганной недостаточности и декомпенсации всех патологических процессов в организме. Летальность на IV стадии более 95%.

Классификация по структурно-функциональным свойствам

1. Серозная опухоль – начинает свое развитие из стромальных соединительно-тканных элементов яичника. Данная форма встречается наиболее часто и несмотря на злокачественность процесса обладает медленными темпами опухолевой прогрессии.

   Чаще всего стромальная опухоль диагностируется на I стадии и при радикальном комбинированном хирургическом и лучевом лечении удается добиться высокой пятилетней выживаемости пациенток.

2. Эндометриоидная форма – стоит на втором месте по встречаемости. Опухоль получает свое развитие из эндометриальной ткани. Может быть первичной, но чаще всего диагностируется вместе со злокачественным поражением эндометрия матки и является вторичной. При макроскопическом исследовании опухоли в ней часто выявляются кистозные полости.
3. Муцинозная опухоль – встречается сравнительно редко и практически всегда поражает только один из яичников. Опухоль обладает низкой инвазивностью, но быстрыми темпами роста. Такие опухоли часто имеют гомогенное солидное строение.
4. Светлоклеточная карцинома – встречается очень редко и выявляется менее чем в 1% случаев генитальных форм рака. Светлоклеточная карцинома относится к низкодифференцируемым формам с быстрым инвазивным ростом. Прогноз при данной форме неблагоприятный.

Развернутая классификация всех злокачественных опухолей яичников у женщин. В этой статье описаны симптомы доброкачественной опухоли яичника.

Стоит ли сдавать https://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/yaichnik/onkomarkery-opisanie-i-rasshifrovka-rezultatov.html анализ на онкомаркер яичников для профилактики?

Описание

Карцинома диагностируется в большинстве случаев раковых заболеваний придатков. Часто является следствием присутствия кист яичника, капсула которых состоит из эпителия поверхностной оболочки органа. Точный срок возникновения опухоли установить невозможно.

Патология возникает в результате нарушения клеточного строения. Карцинома состоит из мутировавших клеток, появившихся в результате изменения генетического материала. Последнее приводит к сбою функциональности и процесса их размножения, что влечет за собой формирование опухоли.

Отзывы пациенток, перенёсших заболевание

Хочу поделиться своим опытом. Я перечитала очень много литературы о взаимосвязи рака и питания, от людей, которые прошли через это испытание, и сразу же перешла на правильное питание. Отказалась от мяса, сахара и молочных продуктов. Я прошла 6 курсов химии, окончила курс в августе 2019 года и отказалась от операции (мне всего 27 лет). Правый яичник был удалён до химии. Чувствую себя отлично, показатели в норме. В дополнение к химии я пила и сейчас продолжаю пить препарат Фукоидан — это экстракт из морских водорослей, который производят в Корее. А главное, это сила нашего разума, верьте на 100% что все будет отлично!

Анастасия

https://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4078336/

Стадия 3С, поражены труба и сальник (микрометастазы). На операции сальник был визуально чистый. Маркер был почти 2000. Операция была расширенная, удалили ещё часть брюшины. Написали Т3сN1M0. Расстроилась, только когда выписку получила. Все надеялась, что у меня вторая стадия. 6 курсов химии стандартной, покупали Ебеве — австрийскую. Врач говорил — это лучшее. Вот 7 августа — 2 года после последней химии прошло. Маркер после второй химии опустился до 9. Болтается между 7,3 и 10,8. Один раз подскочил до 14,7. Перепугалась страшно. Потом опять снизился. А так — пока здорова, занялась фитнесом, йогой. Причём фитнес очень кардионагрузочный. Научилась кататься на велосипеде. Верю, что спорт поможет избежать рецидива. Хотя каждое обследование колотит не по-детски, ну, собственно, как и всех. Так что ЖИЗНЬ ПРОДОЛЖАЕТСЯ!

Нина Кучеренко

https://oncobudni.livejournal.com/607810.html

Инструментальные методы диагностики

Лапароскопия – введение тонкой трубки через разрез в брюшине – применяется для углублённого осмотра поражённой области. Изображение передаётся на монитор, что позволяет врачам при минимальной травматизации пациентки точно оценить распространение опухолевого процесса и состояние внутренних органов.

При необходимости через трубку в тело заводятся манипуляторы, которые срезают часть новообразования для гистологического (тканевого) анализа.

Забор биоматериала называется биопсией. Обычно биопсия проводится при удалении опухоли, однако при наличии противопоказаний к операции хирурги предварительно оценивают степень злокачественности новообразования, исследуя фрагмент ткани, взятый во время лапароскопии или пункции.

Меры профилактики

Диагностирование и лечение онкологической опухоли в области яичников требует немало времени и сил. Чтобы не допустить развития опасной болезни, необходимо придерживаться мер профилактики. Они помогут значительно снизить риск возникновения патологии.

Женщинам нужно придерживаться таких рекомендаций, которые имеют отношение к профилактике рака яичников:

1. Следует совершать плановые визиты к гинекологу и регулярно делать УЗИ органов малого таза. Особенно не стоит пренебрегать этим советом женщинам, которые находятся в группе риска.
2. Желательно отказаться от вредных привычек, так как они пагубно сказываются на здоровье всех внутренних органов и систем.
3. Необходимо следить за своим питанием. Оно должно быть правильным и сбалансированным.
4. Нужно регулярно заниматься спортом.
5. Не следует затягивать с первыми родами.

Ели женщина заботится о своем здоровье и опасается заболеть раком яичников, ей следует меньше проводить время под ультрафиолетовыми лучами, а также избегать длительных контактов с вредными химическими веществами.

Соблюдение указанных мер профилактики онкологии яичников поможет до минимума снизить риск развития столь опасной патологии.

Рекомендуем к прочтению – лечение рака яичников и прогноз на разных стадиях.