Причины поликистоза яичников и эффективные методы лечения

≡ Главная → Яичники → Киста яичников →

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это эндокринная патология, сопровождающаяся нарушением функции гонад, поджелудочной железы и других органов. Заболевание приводит к сбою менструального цикла и хронической ановуляции, что в свою очередь грозит бесплодием. Без адекватного лечения зачать и выносить ребенка при поликистозе яичников практически невозможно.

СПКЯ в преобладающем большинстве случаев сочетается с инсулинорезистентностью и иными нарушениями обмена веществ. Длительное течение болезни приводит к формированию патологии других органов. Поликистоз яичников сопряжен с гиперплазией и раком эндометрия, сахарным диабетом, гипертонической болезнью. Только своевременное выявление и лечение патологии позволяет избежать прогрессирования процесса и развития опасных осложнений.

Причины возникновения

Почему развивается поликистоз яичников, и что это такое? Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это весьма распространенное гинекологическое заболевание, при котором в организме женщины происходят следующие нарушения:

1. В яичниках нарушается созревание яйцеклеток, в результате чего женщина может испытывать значительные затруднения с зачатием ребенка.
2. В яичниках могут образовываться многочисленные кисты (пузырьки, заполненные жидкостью).
3. Месячные приходят редко с большими перерывами или вообще прекращаются.
4. В организме женщины вырабатывается большое количество мужских половых гормонов (андрогенов).

Точно причина еще находится на стадии изучения. Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм развития поликистоза яичников, но они не имеют под собой достаточной доказательной базы, поэтому приводить ниже их не будем.

Считается, что предрасполагающими для развития данного состояния в яичниках являются такие факторы:

• воспаления репродуктивных органов;
• наследственные факторы (если у женщин в роду наблюдалась такая патология);
• травмы гениталий (особенно яичников);
• ожирение;
• частые аборты;
• осложненные и тяжело протекавшие роды.

Также различают синдром первичных поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) и синдром вторичных поликистозных яичников. Синдром вторичных поликистозных яичников развивается на фоне гиперплазии коры надпочечников, болезней щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения.

https://youtu.be/8h1fVYIO3AY

Почему развивается патология яичников

Медициной так и не установлены точные факторы формирования поликистоза яичников. К причинам возникновения патологии чаще всего относят:

1. Дисфункция органов, вырабатывающих гормоны. Нарушения в работе гипофиза, щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников повышают уровень андрогена, способствующего кистозным новообразованиям.
2. Избыточная выработка инсулина провоцирует увеличение тестостерона, влияющего на овуляцию.
3. Лишние килограммы способствует повышению глюкозы, вызывающей прибавление веса, и, как следствие, поликистозные яичники.
4. Дисбаланс гормонов. Повышенное производство пролактина, тестостерона, лютеининизирующего гормона (ЛГ); низкая концентрация глобулина (SHGB).
5. Хронические воспаления приводят к избыточному содержанию холестерина (атеросклерозу) и резистентности к инсулину, вызывающих заболевания сердца и сосудов. Любые воспалительные процессы, протекающие в женском организме, способны вызвать патологию парных половых желез.
6. Наследственные факторы. Риск развития болезни поликистозных яичников повышается, если ближайшие родственники являются носителями патологии.
7. Неправильное развитие плода. Экспрессия генов (неправильное функционирование) приводит к гипергликемии и хроническим воспалениям, по причине которых может развиться СПКЯ.

К причинам сбоя гормонов относят пластиковую тару. Ученые установили, что употребление напитков из пластиковых бутылок на 70% увеличивает концентрацию в организме веществ, влияющих на половые гормоны. Бисфенол А, содержащийся в изделиях из пластика, действует как эстроген и может стать основанием развития поликистоза женских половых желез, рака матки, привести к бесплодию.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

Гормональное нарушение, вызывающее синдром поликистоза яичников, наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Из-за нарушения естественного процесса созревания фолликулов зрелая яйцеклетка не выходит из яичника.

Дополнительным «препятствием» является утолщенная капсула яичника, образующаяся при поликистозе. Таким образом, овуляция происходит гораздо реже, чем предполагает здоровый цикл (олиго-овуляция) либо вообще не происходит (ановуляция). Внешне это проявляется отсутствием или нерегулярностью менструации и бесплодием. Нередко о синдроме поликистоза яичников женщины узнают, уже начиная лечение от бесплодия. Иногда таким пациенткам удается забеременеть, но зачастую из-за гормонального нарушения беременность обрывается на ранних сроках.

Тем не менее, в большинстве случаев после курса лечения поликистоза появляется возможность забеременеть и успешно выносить и родить здорового ребенка. В большинстве случаев поликистоз мешает зачатию ребенка больше, чем его вынашиванию. Если у беременной уже диагностировали поликистоз, то следует пройти курс гормональной и медикаментозной терапии для поддержания состояния здоровья в норме и успешного вынашивания плода.

Негативные последствия СПКЯ

Хроническая ановуляция ведет к бесплодию – невозможности зачать ребенка. Нередко именно это становится основной жалобой женщины и поводом для визита к врачу.

Поликистоз, как правило, приводит к бесплодию, а это серьезный повод для обращения к специалисту.

Спонтанная беременность при СПКЯ возможна, поскольку изредка в яичниках все-таки созревает яйцеклетка. Но даже при успешном зачатии весьма высока вероятность самопроизвольного выкидыша на ранних сроках.

Забеременеть при поликистозе можно после устранения эндокринных нарушений и восстановления гормонального фона. Критерием эффективности лечения становится нормализация менструального цикла. После этого приступают к медикаментозной стимуляции овуляции.

Стимуляция овуляции предполагает применение препаратов, способствующих созреванию яйцеклетки. Длительность курса определяется индивидуально врачом. При успешном зачатии ребенка показано наблюдение у гинеколога с первых недель беременности. Несмотря на успешно проведенное лечение, женщины с СПКЯ находятся в группе риска по развитию осложнений гестации.

Бесплодие – не единственная проблема при поликистозе яичников. Патология приводит к развитию и других негативных последствий:

• Гиперпластический процесс эндометрия. Это состояние опасно маточными кровотечениями. Не исключен рак эндометрия;
• Мастопатия. На фоне гормонального дисбаланса повышается риск развития патологии молочных желез;

На фоне поликистоза могут формироваться различные дисгормональные заболевания молочных желез, в том числе мастопатия.

• Сахарный диабет. Длительно существующая резистентность к инсулину грозит тяжелыми эндокринными нарушениями;
• Инфаркт и инсульт. На фоне СПКЯ возрастает риск тромбоэмболических осложнений.

Своевременное лечение позволяет избежать развития осложнений. Отказ от терапии приводит к аменорее (полному отсутствию менструаций) и серьезному сбою метаболических процессов. Чем дольше длится заболевание, тем тяжелее справиться с его последствиями и восстановить репродуктивное здоровье.

Полезно также почитать: Всегда ли опасно кистозное изменение яичников?

Симптомы поликистоза яичников

Имеется несколько характерных для поликистоза яичников симптомов, которые могут наблюдаться в различном сочетании, иметь разную выраженность:

1. Нерегулярный менструальный цикл: характерны длительные перерывы (более 35 дней) между месячными; изредка пи поликистозе яичников вагинальное кровотечение наблюдается 2-3 раза в месяц.
2. Скудные (чаще) или обильные (реже) циклические кровотечения.
3. Длительность месячных разная: от 2-3 до 7-10 дней.
4. Рост заметных темных волос на лице, груди, животе – гирсутизм. Возникает симптом вследствие избыточного количества андрогенов в крови женщины.
5. Грубый (мужской) голос.
6. Ожирение. Распределение излишнего количества жировой ткани происходит по мужскому типу (внизу живота и в брюшной полости, тогда как руки и ноги остаются нормальных размеров).
7. Жирная кожа плюс угревая сыпь или прыщи на теле.
8. Алопеция. Характерно облысение волосистой части головы по мужскому типу (залысины на лбу и на макушке).
9. Фиброзно-кистозная мастопатия.
10. Гиперинсулинемия. Повышенное содержание инсулина в крови вследствие инсулинорезистенстности тканей.
11. Бесплодие. Объясняется хронической ановуляцией или редкой овуляцией (во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки она не может пробиться через слишком плотную оболочку яичника).

Как можно увидеть, поликистоз проявляется по-разному в зависимости от причин, которые его вызвали. Чаще всего это заболевание характеризуют такие симптомы, как увеличение размера яичников и нерегулярный менструальный цикл. Женщину, которая следит за собой, должны насторожить длительные задержки. Это уже серьезный повод, чтобы обратиться к врачу. Стоит обратить внимание и на базальную температуру, которая в норме должна увеличиваться во второй половине цикла, а при поликистозе она остается одинаковой все время.

Клиническая картина патологии

В гинекологии выделяют три варианта СПКЯ, отличающиеся по симптомам:

Яичниковая форма СПКЯ

Причиной этого состояния становится первичное поражение придатков матки.

Симптомы патологии:

• Нарушения менструального цикла: первичная или вторичная аменорея (отсутствие месячных), уменьшение объема ежемесячного кровотечения, ациклические кровотечения. Подобные изменения наблюдаются с менархе или же возникают через несколько лет нормального цикла;
• Гирсутизм: избыточное оволосение по мужскому типу. Отмечается рост волос над верхней губой, на щеках и подбородке, на бедрах и вдоль белой линии живота. Гирсутизм выражен слабо и прогрессирует медленно.

При поражениях придатков матки у женщин часто наблюдается чрезмерное оволосение.

Бесплодие при яичниковой форме СПКЯ идет на фоне хронической ановуляции. В основном наблюдается первичное бесплодие. Реже выясняется, что в жизни женщины раньше были роды, выкидыши или аборты (обычно не более одной беременности).

Полезно также почитать: Беременность при наличии эндометриоидной кисты яичника

СПКЯ при надпочечниковой недостаточности

Возможные причины:

• Сбой выработки гормонов, регулирующих работу надпочечников;
• Патология печени, в результате которой нарушается транспорт и преобразование гормонов;
• Повышение чувствительности рецепторов клеток к андрогенам.

Признаки заболевания:

• Симптомы вирилизации: уменьшение размеров таза, гипоплазия молочных желез, акне, выраженный гирсутизм;
• Олигоменорея: удлинение интервала между менструациями.

При этой форме СПКЯ наблюдаются самопроизвольные выкидыши на ранних сроках беременности. Возможно развитие первичного бесплодия.

СПКЯ при нейроэндокринном синдроме

Причины патологии:

• Метаболические нарушения, в том числе возникшие после родов и абортов;
• Перенесенные инфекционные заболевания;
• Длительный стресс.

Симптомы заболевания:

• Неустойчивый менструальный цикл с постепенным развитием олигоменореи. Месячные приходят через 35 и более дней, становятся скудными;
• Маточные кровотечения, связанные с сопутствующей гиперплазией эндометрия;
• Ожирение;
• Нейрогенные нарушения: повышение аппетита, нестабильность настроения, бессонница;

Бессонница является одним из признаков поликистоза яичников при нейроэндокринном синдроме.

• Умеренное избыточное оволосение.

Бесплодие при этой форме СПКЯ вторичное. До развития заболевания женщина могла успешно зачать и выносить не одного ребенка.

Боли в проекции яичников являются косвенным симптомом патологии и встречаются при любой его форме. Болевой синдром обусловлен увеличением придатков и растяжением их капсулы.

Важно знать

Высокая температура тела для поликистоза яичников не характерна. При развитии лихорадки и болей в животе нужно искать иную причину заболевания.

Диагностика

Диагноз поликистоз яичника ставится на основании УЗИ, но для правильной диагностики этого недостаточно. Поликистозные яичники дают на УЗИ своеобразную характерную картину, но иногда такая же картина может наблюдаться и у совершенно здоровой женщины. В связи с этим, ставить диагноз поликистоз только на основании УЗИ неверно.

Поэтому нужно сдать анализ крови на такие гормоны:

• лютеинизирующий (ЛГ);
• фолликулостимулирующий (ФСГ);
• тестостерон;
• инсулин;
• кортизол;
• 17-ОН-прогестерон;
• ДЭА-сульфат;
• тироксин (Т4);
• трийодтиронин (Т3);
• тиреотропин (ТТГ).

Диагноз поликистозных яичников не может быть поставлен, пока не исключены заболевания, дающие точно такую же клиническую картину:

• синдром Кушинга — повышенное количество кортизола;
• андрогенитальный синдром — увеличенное содержание тестостерона;
• гиперпролактинемия — переизбыток пролактина;
• гипотиреоз — снижение функций щитовидной железы.

В целом диагностика поликистоза яичников будет надежной, только если она основывается на результатах лабораторных и ультразвуковых исследований и учитывает весь комплекс симптомов, то есть клинических проявлений болезни. Синдром поликистоза яичников — это совокупность симптомов, включающая нарушение менструального цикла, бесплодие и проявление андрогенной дермапатии.

Классификация заболевания

Клинические рекомендации для врачей-гинекологов выделяют две формы СПКЯ:

• Первичный поликистоз возникает у девушек-подростков с момента полового созревания. Такая патология с менархе (первой менструации) сопровождается нарушениями менструального цикла. Ожирение не характерно. В развитии этой формы заболевания большое значение уделяется генетическим факторам;
• Вторичный поликистоз выявляется у женщин старше 20 лет. После периода нормальных менструальных циклов постепенно возникают определенные нарушения, свидетельствующие о развитии патологии. Нередко сбой цикла наблюдается после перенесенных тяжелых родов или многочисленных абортов. У большинства женщин с вторичным поликистозом отмечается избыток веса.

Лечение поликистоза яичников

При диагностированном поликистозе яичников лечение представляет собой сложный многоэтапный процесс последовательного восстановления физиологических параметров работы всего организма. Поликистоз яичников не является только гинекологическим заболеванием, поэтому лечение должно быть направлено и на устранение тех нарушений, которые привели к развитию патологии яичников. Объем лечебных мероприятий определяется с учетом выраженности процесса и желания женщины забеременеть.

Поликистоз яичников требует лечения, в котором учитываются следующие моменты:

• регуляция процессов обмена в головном мозге (то есть терапия, воздействующая на гипоталамо-гипофизарную систему);
• подавление андрогенов, избыточно вырабатываемых яичниками;
• нормализация веса, ликвидация актуальных метаболических нарушений;
• терапия, ориентированная на восстановление менструального цикла, а также на устранение возникшего на фоне поликистоза бесплодия.

Как лечить? Что касается лекарств, то на сегодняшний день препаратами первой линии при лечении поликистоза яичников являются метформин и глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). К ним могут быть присоединены, при необходимости, антиандрогенные препараты (спиронолактон, ципротерона ацетат), эстрогены (этинилэстрадиол в виде отдельного препарата или в противозачаточных таблетках), прогестины, малые дозы дексаметазона (0.5-1 мг в вечернее время для подавления секреции надпочечниковых андрогенов).

Патогенез

В основе всех механизмов регуляции функцией желез внутренней секреции лежит принцип отрицательной и положительной обратной связи в их взаимодействии.

Первичная форма

Выделяют две разновидности БПКЯ:

• с нормальной массой тела;
• с ожирением.

В первом случае болезнь развивается в период полового созревания, когда увеличивается выработка гипофизом СТГ — соматотропного гормона (гормон роста), усиливающего синтез мужских половых гормонов в яичниках. Предположительно, болезнь возникает в результате дефицита в них ферментов, например, специфического фермента 19-гидроксилазы. Его дефицит препятствует трансформации стероидов, являющихся предшественниками мужских (C19) половых гормонов, в женские (C18).

В результате этого происходит накопление тестостерона и снижение эстрогенов, вторично возникают нарушения в оси взаимоотношений гормональных желез — гипоталамус – гипофиз – яичники. При этом возникает избыточная продукция мужских половых гормонов, приводящая к отсутствию овуляции (выход доминантной яйцеклетки из яичника), и, соответственно, частичная их конверсия в эстрогены.

Повышенное поступление в кровь эстрогенов является стимулом для продукции гликопротеида ингибина (сложный биологически активный белок), который, воздействуя на гипофиз и гипоталамус, подавляет выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Нарушается цикличное импульсное выделение гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), стимулирующего синтез и выделение гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) на фоне снижения влияния ФСГ. Возникает постоянная стимуляция яичников посредством ЛГ, что ведет к разрастанию фолликулов. Оно, в свою очередь, сопровождается гиперпродукцией андрогенов.

Повышается и выделение гипофизом соматотропного гормона, также усиливающего синтез андрогенов. Гиперандрогения (повышенное содержание андрогенов в крови) клинически проявляется ростом волос на теле по мужскому типу. Кроме того, высокое содержание мужских половых гормонов ведет к утолщению оболочки яичников. При дефиците ФСГ в них уменьшается синтез соответствующих ферментов с последующим снижением выработки эстрогенов.

Все это является причиной обратного ускоренного развития фолликулов с формированием кист, атрофии (из-за относительного недостатка ФСГ) гранулезных клеток оболочки, отвечающих за синтез прогестерона. Таким образом, «порочный круг» замыкается.

Еще один «порочный круг» связан с жировой тканью. Она считается гормональным органом, поскольку адипоциты продуцируют эстрогены. При недостатке последних адипоциты трансформируют мужские половые гормоны в женские — андростендиол (является предшественником преимущественно тестостерона) — в эстрон, а избыток тестостерона — в эстриол. В то же время, последний стимулирует образование новых жировых клеток и увеличение жировой ткани.

В основе такого ожирения лежит обусловленная генетически низкая восприимчивость тканей-мишеней к влиянию инсулина (инсулинорезистентность), в результате чего возникает ситуация относительной его недостаточности. Это является причиной компенсаторного дополнительное выделение в кровь инсулина бета-клетками поджелудочной железы и инсулиноподобного фактора роста — печенью и мышцами. Инсулиноподобный фактор роста — белок, который по своему действию и структуре похож на инсулин, однако под его влиянием повышается и синтез андрогенов.

Вторичная форма

Механизмы, при которых происходит стимуляция синтеза и продукции андрогенов, в той или иной степени являются универсальными для всех форм поликистоза. Они и обусловливают развитие комплекса симптомов, независимо от первичности, объединенных под названием «синдром поликистоза яичников» (СПКЯ).

При этой форме развитие заболевания происходит по тому же сценарию, но первичными являются другие системы. Например:

1. Избыточный синтез андрогенов может возникнуть при опухолях головного мозга или при нарушении кровообращения в сосудистом бассейне гипоталамус – гипофиз, в результате чего возникает болезнь Иценко-Кушинга. При патологических состояниях гипоталамо-гипофизарной системы в передней доли гипофиза вырабатывается повышенное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ) и пролактина, влияющих на формирование желтого тела на месте фолликул и на другие функции. Избыток пролактина стимулирует синтез андрогенов корой надпочечников и способствует снижению синтеза в печени тэстостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ), который должен инактивировать тестостерон. Кроме того, увеличивается продукция глюкокортикоидных гормонов надпочечниками, что также является причиной увеличения в крови андрогенов и т.д.
2. При гипотиреозе (сниженная функция щитовидной железы) понижается концентрация в крови ТЭСГ. Это влечет за собой увеличение скорости метаболического разрушения тестостерона, а значит и увеличение трансформации андростендиона в тестостерон и далее — в эстрадиол. Последнее, опять же в соответствии с механизмом обратной отрицательной связи, способствует неадекватно высокой секреции гонадотропного гормона, что и становится причиной хронического отсутствия овуляции.
3. При синдроме гиперкортицизма, или гипоталамо-гипофизарный синдром, или синдром Иценко-Кушинга (в отличие от одноименной болезни), возникающем при злокачественной или доброкачественной гормонопродуцирующей опухоли коркового слоя надпочечников или вилочковой, поджелудочной желез, печени, бронхов, происходит избыточная выработка глюкокортикоидных гормонов, приводящих к симптомокомплексу, подобному при болезни Иценко-Кушинга.
4. Значительную роль в метаболических процессах мужских половых гормонов играют также периферические ткани, в частности кожные покровы, и печень, в которых происходят превращение андростендиона в тестостерон и последнего — в более активную форму — дигидротестостерон. Поэтому дополнительными факторами риска увеличения концентрации андрогенов в крови у женщин являются нарушения функции печени (снижается синтез ТЭСГ) и избыточная масса тела, при которой повышается инсулинорезистентность (встречается у 40-70% женщин с СПКЯ).

Большое число причин, с которыми связан ПКЯ, вполне объясняет и разнообразие СПКЯ. Поэтому решение вопросов о том, как осуществлять дифференциальную диагностику и как лечить поликистоз яичников, невозможно без достаточного понимания патогенеза заболевания в целях выяснения его основного звена, первопричины.

Общий принцип реализации патологии говорит о тесной взаимосвязи между системой репродукции и остальными органами и системами всего организма. В этой сложной цепи яичники, в которых происходят вначале функциональные, а затем и анатомические изменения, объединенные термином «поликистоз», являются своего рода маркером нарушений в эндокринной системе.

Различными авторами было предложено много классификаций заболевания, но ни одна из них не была принята как совершенная. Более практичной считается классификация, в которой выделяются 3 формы СПКЯ:

• типичная, сопровождающаяся повышенным содержанием в крови мужских половых гормонов;
• сочетанная с яичниковой и надпочечниковой гиперандрогенией;
• центральная, сопровождающаяся значительными системными нарушениями регуляции функции репродуктивных органов центральными отделами эндокринной системы.

Дифференциальная диагностика первичного и вторичных форм ПКЯ представляет собой значительные трудности.

Овуляторные нарушения при синдроме поликистозных яичников

Лечение избыточного роста волос

Ваш лечащий врач может порекомендовать противозачаточные таблетки, чтобы уменьшить выработку андрогенов, или препарат, называемый Спиронолактон (Aldactone), который блокирует действие андрогенов на кожу. Однако Спиронолактон может вызвать врожденные дефекты, поэтому при применении этого препарата необходима эффективная контрацепция. Спиронолактон не рекомендуется, если вы беременны или планируете забеременеть.

Эфлорнитин (Vaniqa) крем является еще одной возможностью замедления роста волос на лице у женщин. Возможны варианты удаления волос без применения лекарств: это электролиз и лазерная эпиляция. Лазерная эпиляция лучше всего работает на очень темных волосах и охватывает большие площади.

Как диагностируют синдром поликистозных яичников?

• Увеличенные яичники можно увидеть на ультразвуковом обследовании.
• Сдача анализов на гормоны показывает уровень мужских гормонов в организме.
• Сдача крови на уровень глюкозы показывает возможные отклонения. Зачастую поликистоз яичников «ходит парой» вместе с сахарным диабетом.
• При осмотре у гинеколога или эндокринолога, врачи могут отметить нарушения массы тела, волосяного покрова и состояния кожи.
• Ведение календаря менструаций может показать наличие нарушения. Должно насторожить регулярное протекание менструации длительностью в 2-4 дня.

Нормализация веса тела

Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:

• ограничение калорийности пищи до 1500 – 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;
• употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);
• повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);
• ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);
• исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;
• исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;
• полное исключение алкоголя;
• разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).

Особенное внимание стоит уделить сладкому, то есть исключить его из своего рациона питания вообще. Наряду с соблюдением диеты необходимо заниматься физическими упражнениями (гимнастика, посещение бассейна, пробежки, Йога).

Режим питания при СПКЯ

Одна из главных причин заболевания парных половых желез женщины – ожирение, поэтому важна диета при поликистозе яичников, нормализующая гормональный фон и снижающая массу тела. Рациональное питание требует внесения следующих изменений в ежедневном меню:

1. Включите в меню продукты, богатые клетчаткой – фрукты, орехи, овощи снабдят организм полезными витаминами.
2. Замените провизию с высоким содержанием животного жира (мясо, молоко, сливочное масло) на богатую растительным или рыбьим жиром пищу.
3. Откажитесь от газосодержащей жидкости.
4. Сведите к минимуму употребление кондитерских и мучных изделий.
5. Не пейте крепкий чай и кофе.

Решение проблемы, как похудеть при поликистозе яичников, зависит исключительно от желания пациентки. Диетологи и тренеры рекомендуют придерживаться к их советам:

• создайте систему здорового питания;
• добавьте физические упражнения (показаны кардионагрузки);
• следите за своими успехами, фиксируя их в дневнике достижений;
• запаситесь терпением и упорно двигайтесь к цели борьбе с СПКЯ.

Придерживаясь указанных рекомендаций, можно гарантированно добиться успеха в лечении и снизить риск осложнений.

Регуляция менструальной функции

Для этого используются КОКи (комбинированные оральные контрацептивы), не обладающие андрогенным действием. Например, Марвелон, Жанин и др. по 1 таблетке с 5 по 25 день цикла, в течение трех месяцев. Потом перерыв один месяц.

Они эффективно восстанавливают цикл, и при этом защищают от «накопления» неслущивающегося эндометрия. Если влияние андрогенов выражено значительно, то лучше вместо них применить антиандроген (в комбинации с эстрогеном) – препарат Диане-35.

Операция

В том случае, когда гормональная терапия в течение полугода оказывается неэффективной, пациентке показано хирургическое вмешательство. Также оно может быть назначено при опасности развития эндометриоза.

Наиболее распространенными являются два типа хирургического вмешательства:

1. Клиновидная резекция – заключается в удалении определенной части яичников с обеих сторон. Данный способ отличается высокой степенью эффективности – в 85% случаев удается добиться наступления овуляции.
2. Лапароскопическая электрокоагуляцияяичников – в нескольких местах при помощи игольчатого электрода делаются особые насечки. По сравнению с резекцией данный способ является значительно более щадящим, так как вероятность образования спаек сведена к минимуму.

Иногда выбор метода операции происходит во время диагностической лапароскопии, которая позволяет провести хирургическое лечение непосредственно после осмотра яичников. Еще одним преимуществом лапароскопических операций является возможность ликвидировать спайки и/или восстановить проходимость маточных труб.

Как можно вылечить поликистоз

Лечение поликистоза возможно после постановки диагноза врачом-специалистом. Но полностью излечить его нельзя, однако грамотная комплексная терапия позволяет восстановить гормональные нарушения, избавиться от основных симптомов, восстановить овуляцию и менструальный цикл. В процессе лечения поликистоза могут привлекаться другие специалисты.

Обязательно комплексное обследование, включающее в себя УЗИ, анализы с гормональными показателями. Подход к каждой женщине с поликистозом индивидуален, все зависит от возраста, симптоматики, формы заболевания и дальнейших планов на беременность.

Изменение образа жизни

Основные направления в коррекции образа жизни при поликистозе:

• Следует отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
• исключить употребление напитков в содержащих кофеин (кофе, чай);
• приветствуется физическая активность (йога, бег трусцой, плавание, фитнесс);
• необходима борьба с избыточным весом, но голодание строго противопоказано.

Правила питания должны быть следующими:

• Основной калораж (60%) должен приходится на завтрак, легкий обед и ужин.
• Суточный калораж 1500 ккал. Последний прием пищи не менее, чем за 3 часа перед сном. Частое питание малыми порциями (5-6 раз) увеличивает насыщение и снижает чувство голода.
• Диета при поликистозе должна быть с включением продуктов с низким гликемическим индексом, необходимо уменьшение употребления большого количества углеводов.
• Необходимо увеличить количество употребляемых белков в рационе (мясо, рыба, яйца, фасоль, молочные продукты), приготовленных на пару, запеченных или тушеных, ограничить жиры.
• Витаминотерапия (витамин Д, хром, магний, цинк, витамины группы В, витамин Е, омега-3- жирные кислоты).

Гормональная терапия

Для восстановления месячных при поликистозе назначают гормональные препараты (Диане-35, Джес, Беллара, Ярина, Жанин) не менее чем на 6 -12 месяцев, если пациентка не планирует зачатие. Для подавления выработки андрогенов часто рекомендуется Верошпирон.

Также используются для нормализации цикла при невыраженном поликистозе растительные препараты — например, Циклодинон и витамины Тайм-фактор. При высоком уровне инсулина назначают Сиофор, Метформин для улучшения усвоения глюкозы клетками.

Для роста фолликула и созревании яйцеклетки, последующей овуляции при планировании беременности при поликистозе назначают Кломифен Цитрат по схеме и Дюфастон, обычно после 3-го месяца терапии виден положительный результат и наступает созревание яйцеклетки. Если эффект отсутствует, терапию продолжают, но не более 6 месяцев.

Терапия поликистоза гормональными препаратами должна быть под четким контролем врача-специалиста, бесконтрольное назначение приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Хирургическое вмешательство

Излечить поликистоз хирургическим путем полностью невозможно. Оперативное вмешательство дает временное облегчение, так как патология связана с гормональными нарушениями. Обычно планируются желании женщины забеременеть. Варианты хирургического лечения поликистоза:

• клиновидная резекция — иссечение ткани яичников и удаление 2/3;
• декортикация — удаление плотной оболочки;
• субтотальная резекция яичников;
• каутеризация — специальным инструментом проводят проколы множественных кист, что приводит буквально к «сдуванию» яичников и восстанавливается овуляция.

Чаще всего подобные вмешательства при поликистозе проводят малоинвазивными методами — путем лапароскопии. В среднем через 5 дней наблюдается менструальная реакция, через две недели наступает овуляция. При отсутствии реакции на такое вмешательство проводится дополнительная стимуляция медикаментами.

Косметологические процедуры

Можно использовать только в комплексе с основной терапией для улучшения состояния кожи лица, устранения акне, минимизации морщин. Использование лазерной эпиляции практикуется для устранения избыточного оволосения при поликистозе. К сожалению, все процедуры имеют временный эффект и их нужно периодически повторять.

Физиотерапевтическое лечение

Эффект терапии достигается путем стимуляции раздражителями, за счет которых активизируются процессы самовосстановления.

Основные методики:

• Парафинотерапия и грязелечение. Применят путем наложения грязи и парафина на область проекции придатков.
• Магнитотерапия на воротниковую зону — активизирует гипоталамус и гипофиз.
• Гальванофорез с лидазой — электроды накладывают на область проекции придатков, что улучшает обменные процессы и кровоток при поликистозе.
• Гальванофорез с витамином В1 — применяется эндоназально для стимуляции гипотоламо-гипофизарной области.
• Электрофорез, лазерное воздействие, УЗ -терапия.
• Лечебные души — дождевой, струйный (душ Шарко), веерообразный, циркулярный, курс не менее 10-15 процедур.
• Массаж общий, спины, рук и ног, воротниковой зоны.
• СМТ-электрофорез с экстрактом плаценты в области придатков. Улучшает кровообращение и отток лимфы. Ежедневно, курс 10-15 процедур.

Рекомендуем прочитать о дисфункции яичников. Из статьи вы узнаете о причинах дисфункции яичников, признаках патологии у девочек, женщин репродуктивного и менопаузального возраста, лечении. А здесь подробнее о причинах и симптомах гиперандрогении у женщин.

На данный момент полное избавление от поликистоза невозможно, но если регулярно посещать врача и обращаться при первичных жалобах, проходить полное обследование, соблюдать диету и назначенную терапию, то лечение выявленного заболевания с огромным симптомокомплексом на ранней стадии будет иметь заметный положительный результат.