Помогает ли цитрамон от головной боли: инструкция к применению и формы выпуска

Запрещен при беременности

Запрещен при грудном вскармливании

Запрещен детям

Имеет ограничения для пожилых людей

Запрещен при проблемах с печенью

Имеет ограничения при проблемах с почками

Цитрамон является одним из самых распространенных обезболивающих препаратов. Он выпускается в разных странах, в том числе и европейских, и используется в различных отраслях медицины. Лекарство принимают при сильной головной боли, какую бы этиологию она не имела.

Но медикамент имеет и другие показания к назначению, о которых знают далеко не все пациенты. Чтобы разобраться в том, для чего он предназначен и как его безопасно использовать, необходимо детально изучить инструкцию по применению Цитрамона.

Виды головной боли

Цитрамон эффективен при болевом синдроме различного генеза и интенсивности.

Мигрень

Мигрень — первичная форма цефалгии.

Характеристики:

• периодически возникающие интенсивные боли;
• часто сочетается с вегетативными (потливость, гиперемия кожных покровов и т. д.) и желудочно-кишечными проявлениями;
• причины не установлены;
• носит наследственный характер.

Поскольку на биохимическом уровне механизм возникновения боли не меняется, цитрамон помогает купировать приступ мигрени.

После похмелья

Алкоголь стимулирует образование и повышенное выведение мочи. В результате возникает гиповолемия (уменьшение объёма циркулирующей крови) с понижением давления. Препарат стимулирует спазм сосудов, тем самым способствуя повышению давления.

Под действием содержащихся в спиртном токсических веществ запускаются воспалительные процессы в тканях. Купировать их позволяет цитрамон либо аспирин.

При пониженном давлении

Эффективность медикамента связана с кофеином в его составе. Он воздействует на рецепторы, находящиеся в стенках сосудов. В результате просвет капилляров и артерий сужается, кровяное давление поднимается, головная боль отступает.

При повышенном давлении

В этом случае приём необоснован. Цефалгия при гипертонии обусловлена чрезмерным расширением сосудов и давлением на расположенные рядом ткани.

Больному требуются специальные антигипертензивные средства, а не цитрамон, который способен вызвать ещё больший подъем артериального давления (АД).

После спинальной анестезии

Причина головной боли после проведения спинномозговой анестезии — падение внутричерепного давления. Поскольку при введении под оболочки спинного мозга иглы для процедуры происходит истечение небольшого объема ликвора.

Цитрамон обладает гипертензивными свойствами благодаря кофеину, поэтому действенен в подобной ситуации.

Боль в висках

Причины болей в височной области:

• артериальная гипертензия;
• мигрень;
• инфекционная патология;
• повышенное или пониженное внутричерепное давление;
• атеросклероз;
• травмы головы.

Цитрамон поможет, если болевой синдром связан с мигренью, инфекционными заболеваниями, пониженным давлением (в т. ч. внутричерепным), травмами.

При гипертонии, внутричерепной гипертензии, атеросклерозе применение медикамента не даст результатов и может усугубить состояние.

Передозировка

АСК

Вследствие легкой интоксикации (плазменная концентрация от 150 до 300 мкг/мл) может наблюдаться головокружение, глухота, шум в ушах, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, головная боль, спутанность сознания. Лечение осуществляется путем отмены Цитрамона П или снижения его дозы.

Прием АСК в концентрации свыше 300 мкг/мл способствует развитию более тяжелой интоксикации, которая проявляется беспокойством, лихорадкой, гипервентиляцией, кетоацидозом, респираторным алкалозом, метаболическим ацидозом. Вследствие угнетения центральной нервной системы существует риск комы, сердечнососудистого коллапса и дыхательной недостаточности.

При приеме свыше 100 мг/кг в течение нескольких суток у пожилых пациентов и детей сильно увеличивается риск развития хронической интоксикации.

Рекомендуется проведение следующей терапии передозировки, в зависимости от величины предполагаемой плазменной концентрации:

• > 120 мг/кг салицилатов на протяжении последнего часа: рекомендуется многократный прием внутрь активированного угля. Также следует определить плазменную концентрацию салицилатов, хотя прогноз тяжести передозировки на основании этого показателя невозможен – необходимо дополнительно учитывать биохимические и клинические показатели;
• > 500 мкг/мл (для детей до 5 лет при > 350 мкг/мл): удаление салицилатов из плазмы осуществляют путем внутривенного введения натрия гидрокарбоната;
• > 700 мкг/мл (у пожилых пациентов и детей более низкие концентрации) либо при развитии тяжелого метаболического ацидоза: терапией выбора является гемоперфузия или гемодиализ.

Парацетамол

При передозировке возможна интоксикация, особенно у детей и пожилых людей, пациентов с заболеваниями печени (в т. ч. из-за хронического алкоголизма), при нарушении питания, одновременном приеме индукторов микросомальных ферментов печени. В результате интоксикации может наблюдаться развитие печеночной недостаточности, молниеносного, цитолитического либо холестатического гепатита (в указанных случаях иногда возможен летальный исход).

Клиническая картина острой передозировки парацетамолом развивается на протяжении суток после его приема. Основные симптомы: бледность кожных покровов, желудочно-кишечные расстройства (снижение аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт в брюшной полости, абдоминальная боль).

После одномоментного введения парацетамола взрослым в дозе от 7,5 г и детям в дозе от 140 мг/кг развивается цитолиз гепатоцитов, полный и необратимый некроз печени, печеночная недостаточность, метаболический ацидоз, энцефалопатия, следствием чего может стать кома и летальный исход. Через 0,5–2 суток после введения повышаются концентрации билирубина, активность лактатдегидрогеназы, микросомальных ферментов печени, а также снижается содержание протромбина. Проявление клинических симптомов повреждения печени происходит через 2 суток и достигает максимума на 4–6 сутки.

При передозировке парацетамолом необходима немедленная госпитализация.

После передозировки и перед началом лечения следует определить количественное содержание парацетамола в плазме крови. На протяжении первых 8 часов наиболее эффективным является терапия донаторами SH-групп и предшественниками синтеза глутатиона – ацетилцистеина и метионина.

Решение о дополнительных терапевтических мероприятиях (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение ацетилцистеина) принимается на основании данных о содержании парацетамола в крови и времени, прошедшем после его приема.

При симптоматическом лечении передозировки парацетамолом активность микросомальных ферментов печени следует контролировать в начале терапии, а затем через каждые 24 часа. В большинстве случаев данный показатель нормализуется на протяжении 1–2 недель. В особо тяжелых случаях может понадобиться пересадка печени.

Кофеин

Чаще всего при передозировке кофеином развиваются следующие симптомы: ажитация, гастралгия, тревога, делирий, беспокойство, нервозность, психическое возбуждение, бессонница, спутанность сознания, мышечные подергивания, судороги, учащенное мочеиспускание, обезвоживание, гипертермия, повышенная тактильная либо болевая чувствительность, шум в ушах, головная боль, тошнота, рвота (в том числе с кровью). В случае выраженной передозировки может развиться гипергликемия. Проявлениями кардиологических нарушений являются тахикардия и аритмия.

Для терапии состояния требуется снижение дозы либо отмена кофеина.

Инструкция к применению

Показания

Применяется в следующих случаях:

• болевая реакция слабой и умеренной степени выраженности при цефалгии, зубной боли, миалгии, артралгии и невралгии;
• лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Противопоказания

Использование запрещено в случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам средства;
• язвенные и эрозивные процессы в органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• желудочно-кишечные кровотечения;
• нарушения функций печени, почек;
• геморрагические диатезы, сопровождающие гемофилию, тромбоцитопатию, тромбоцитопению, нарушение структуры сосудов;
• оперативные вмешательства с обильной кровопотерей;
• недостаток фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа;
• глаукома;
• тяжелая степень артериальной гипертонии;
• нарушение цикла сна и бодрствования;
• дефицит витамина K;
• повышенное давление в системе портальной вены;
• тяжелая степень ишемической болезни.

Побочные эффекты

Возможные неблагоприятные реакции:

• снижение массы тела;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, изжога, боль в животе);
• желудочно-кишечные кровотечения;
• эрозии и язвы в органах ЖКТ;
• чувствительность к компонентам;
• сужение просвета бронхов;
• проявления со стороны кожных покровов (синдром Стивенса — Джонсона и Лайелла);
• нарушение работы почек, печени;
• повышение кровяного давления;
• аритмия;
• шум в ушах;
• нарушения зрения.

Взаимодействия с лекарствами

• Гепарин, непрямые антикоагулянты (такие как «Варфарин»), резерпин, стероидные гормоны («Неробол»), гипогликемические средства («Глибенкламид», «Метформин») — усиление их действия.
• Другие нестероидные противовоспалительные («Нимесил», «Кеторолак») — повышение риска неблагоприятных реакций.
• Диуретические («Спиронолактон», «Фуросемид»), гипотензивные («Нитроглицерин», «Каптоприл»), противоподагрические («Аллопуринол», «Колхицин») препараты — ослабление их эффективности.
• Противоэпилептические средства («Карбомазепин»), рифампицин, барбитураты («Люминал», «Веронал») — в организме образуются токсические вещества, негативно влияющие на печеночную ткань.
• Метоклопрамид — усиление всасывания цитрамона.
• Содержащие спирт медикаменты — увеличение риска повреждения печени.

Дозировка

Цитрамон применяют внутрь по 1 таблетке 4 раза в сутки во время или сразу после приёма пищи вместе с минеральной щелочной водой или молоком. При интенсивной боли дозировку повышают до 2 таблеток на один приём.

Среднесуточная дозировка — от 3 до 4 таблеток.

Максимально в сутки разрешено не более 8 таблеток.

Длительность курсового приёма не должна превышать 7–10 дней. Цитрамон рекомендуется применять только по мере необходимости.

Виды лекарственных взаимодействий

Перед назначением препарата необходимо учитывать лекарственные взаимодействия. Цитрамон содержит активное вещество парацетамол, которое категорически недопустимо сочетать с:

• холестирамином;
• варфарином и прочими кумаринами;
• барбитуратами;
• фенитоином;
• карбамазепином.

Следует избегать одновременного приема рассматриваемого медикамента с гепатотоксическими препаратами. Такое сочетание может усилить негативное воздействие парацетамола на печень.

Кофеин, который также является одним из действующих компонентов рассматриваемого лекарства, нужно с особой осторожностью комбинировать, либо же полностью избегать его сочетания с:

• МАО;
• опиоидными анальгетиками;
• анксиолитиками;
• снотворными препаратами;
• успокоительными средствами;
• средствами для наркоза;
• препаратами аденозина.

Вместе с этим кофеин значительно усиливает эффект от применения производственных ксантина, альфа-адреномиметиков, бета-адреномиметиков, психостимулирующих препаратов и прочих анальгетиков и антипиретиков.

Отдельного внимания требует вопрос взаимодействия АСК с другими веществами и препаратами. Нежелательные и запрещенные комбинации описаны в таблице.

Запрещенные комбинации	Нежелательные сочетания
Категорически недопустимо применять Цитрамон вместе с Метотрексатом в дозировке 15 мг в неделю. Такое сочетание увеличивает гематологическую токсичность метотрексата.	Нежелательно, но не запрещено сочетать Цитрамон с: ибупрофеном; антикоагулянтами; прочими НПВП; урикозурическими препаратами; дигоксином; пероральными противодиабетическими средствами; диуретиками; гормональными лекарствами, применяемыми для лечения болезни Аддисона; фенитоином; гипотензивными препаратами из группы АПФ; вальпроевой кислотой; селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Важно! Категорически недопустимо сочетать Цитрамон и алкоголь! Взаимодействие АСК с этиловым спиртом может привести к открытию желудочно-кишечных кровотечений. Сочетание этанола с парацетамолом способно спровоцировать тяжелое токсические поражение печени.

Ответы на частые вопросы

Почему не действует

Причины отсутствия эффекта:

• Наличие патологий, которые не связаны с механизмом действия указанного препарата.
• Нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте.
• Приём веществ, ослабляющих действие цитрамона.

Почему другие таблетки не помогают

Это связано с первопричиной головной боли. Входящие в состав компоненты могут влиять на те звенья развития патологического процесса, против которых другие обезболивающие бессильны.

Как и сколько пить Цитрамона

Учитывая, что в препарате присутствует аспирин, который нельзя принимать внутрь натощак, Цитрамон употребляют только через 15-20 минут после еды, запивая большим количеством чистой воды. Никакую другую жидкость (чай, кофе, молоко, соки) использовать не рекомендуется. Максимальная суточная доза — 6 таблеток. Действие препарата начнется через 30-40 минут после приема. Следующий прием возможен только через 8 часов.

Цитрамон употребляют при головной боли

Специалисты советуют не принимать препарат дольше 2 недель подряд — компоненты лекарства могут негативно повлиять прежде всего на состояние слизистой ЖКТ.

Ассортимент

Формы выпуска

• таблетки;
• гранулы или порошок для приготовления раствора;
• капсулы.

Выбирайте гранулированный или порошковый анальгетик: в растворённом виде он быстрее проникнет в кровоток и проявит обезболивающие свойства.

Таблетки выпускаются:

• по 6 штук в бумажной упаковке;
• по 10 и 20 в контурных ячейковых упаковках;
• по 30 в полимерных банках.

Марки и производители

Название	Производитель
Цитрамон-П	«Авексима», «Фармстандарт», «Уралбиофарм», «Татхимфармпрепараты», «Реневал», «Атолл»
Цитрамон МФФ	«МосФарма»
Аквацитрамон	«Розфарм»
Цитрамон-ЛекТ	Тюменский химико-фармацевтический завод
Цитрамон Боримед	Борисовский завод медицинских препаратов
Цитрамарин	«Марбиофарм»
Экседрин	«ГлаксоСмитКляйн Хелскер»
Цитрамон-П Ультра	«Атолл»
Цитрамон Ультра	Оболенское фармацевтическое предприятие
Цитрапар	«Брынцалов-А»
Мигренол Экстра	Four Ventures Enterprises
Кофицил Плюс	«Уралбиофарм», Барнаульский завод медицинских препаратов
Аскофен-П	«Отисифарм»

Краткий обзор лекарственного средства

Цитрамон (МНН – Acetylsalicylic acid, combinations excl., psycholep) – анальгетик и антипиретик, применяющийся в терапевтической, флебологической, кардиологической и ревматологической практике. Под воздействием активных компонентов лекарства происходит понижение высокой температуры тела, купирование болевого синдрома разной локализации, тонизирование организма и устранение воспаления.

Формы выпуска, состав, стоимость

Медпрепарат отпускается в форме таблеток для перорального приема. Состав Цитрамона: в 1 таб. содержатся активные компоненты в виде ацетилсалициловой кислоты (240 мг), парацетамола (180 мг) и кофеина (30 мг).

Цена на препарат может колебаться в зависимости от производителя, а также от разновидности лекарства. Ориентировочную стоимость, по которой можно приобрести таблетки в России, можно увидеть в таблице.

№ п/п	Название препарата	Стоимость (руб.)
1	Цитрамон П, 10 шт.	4
2.	Цитрамон П, 20 шт.	28
3.	Цитрамон Ультра, 10 шт.	82
4.	Цитрамон П Renewal, 20 шт.
5.	Цитрамон Форте, 10 шт.	16

Примечание. Не все виды медпрепарата можно найти в стационарных аптечных пунктах. Некоторые таблетки (например, Цитрамон П Renewal) часто приходится заказывать через интернет. При этом нужно проявлять особое внимание и покупать препарат только на официальных сайтах аптек.

В детском возрасте

Внимание! Использование цитрамона в педиатрической практике (у детей до 15 лет) строго запрещено в связи с возможностью развития синдрома Рея.

Когда можно давать и сколько

Для частных случаев врач назначает детскую дозировку, но не ранее 2-летнего возраста.

Возраст	Дозировка, табл.
5	1/4
7	1/3
11	1/2

Например, цитрамон дают детям при фебрильной и пиретической лихорадке, не поддающейся лечению другими жаропонижающими средствами.

Меры предосторожности

Медикамент следует применять под строгим контролем специалиста.

Угрожающим жизни осложнением является синдром Рея — нарушение работы головного мозга, связанное с токсическим повреждением печени, что обусловлено приёмом ацетилсалициловой кислоты.

Симптомы состояния:

• многократная рвота;
• отказ от еды;
• раздражительность, сменяющаяся возбуждением и заторможенностью;
• дезориентация во времени и пространстве.

Показана срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии.

«Цитрамон» повышает давление или нет?

Это комплексный медикамент, который рекомендуется использовать для устранения мигрени, а также головной, зубной боли и болезненности суставов. Сочетание кофеина с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой усиливает и ускоряет воздействие анальгезирующих веществ лекарства.

Кофеин стимулирует мозговые и респираторные центры. Кроме этого, он помогает сузить сосуды, увеличить частоту дыхания. Компонент также расслабляет гладкие мышцы, стимулирует сердечную мышцу. Помимо этого, кофеин полезен при устранении некоторых типов головной боли и может применяться для повышения артериального давления. В большинстве случаев в сочетании с обезболивающими либо алкалоидами спорыньи он применяется для ликвидации мигрени и других видов головной боли.

От чего помогают таблетки «Цитрамон»? Препарат назначают при следующих состояниях:

• головной, зубной боли;
• альгодисменорее (болезненной менструации) ;
• мигрени;
• миалгии;
• артралгии.

Беременным

В период беременности применение цитрамона возможно только во втором триместре.

Триместр	Разрешено/Запрещено (+/–)
первый	– вероятно тератогенное воздействие (нарушение эмбрионального развития) на плод;
второй	+ если потенциальный лечебный эффект превышает риски;
третий	– ацетилсалициловая кислота негативно влияет на окончательное становление систем организма плода;

Побочные эффекты

«Цитрамон» при низком давлении способен вызывать следующие побочные реакции организма:

• Болезненность в области желудка.
• Тошнота, рвота.
• Гепатотоксичность.
• Язвенные поражения пищеварительных органов.
• Нефротоксичность.
• Аллергическая реакция.
• Спазм бронхов.
• Учащенное биение сердца.
• Увеличение артериального давления.
• Приступы головокружения.
• Головная боль.
• Нарушение зрительной функции.
• Шум в ушах.
• Гипокоагуляция.
• Кровотечения из носа, десен.
• Патологи почек.
• Нарушение слуховой функции.
• Синдром Рейе у детей.

Нарушение зрительной функции может быть проявлением побочной реакции на прием Цитрамона

Побочные эффекты достаточно серьезные и чаще всего они возникают при длительном применении медикамента. По этой причине медики призывают не использовать средство слишком часто.

Кормящим мамам

Цитрамон не влияет на лактацию, но его приём в период грудного вскармливания противопоказан.

Компоненты лекарства способны проникать в грудное молоко, а с ним — и в организм грудничка. Это повышает риск развития синдрома Рея у ребёнка.

Если приём цитрамона необходим, следует:

• отказаться от кормления грудью;
• снизить дозировку лекарственного средства (до 1/2 таблетки);
• пить больше жидкости для быстрого выведения препарата из организма.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Цитрамон П является комбинированным лекарственным препаратом, содержащим АСК, парацетамол и кофеин.

Действие препарата обусловлено эффективностью его активных компонентов:

• АСК: оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие; ослабляет болевые ощущения (в частности, обусловленные воспалительными процессами), стимулирует микроциркуляцию крови в очаге воспаления, угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование;
• парацетамол: обладает жаропонижающим, анальгезирующим, а также крайне слабым противовоспалительным эффектом, что обусловлено его воздействием на центр терморегуляции в гипоталамусе, а также слабовыраженной способностью к ингибированию синтеза простагландинов в периферических тканях;
• кофеин: увеличивает рефлекторную возбудимость спинного мозга; оказывает возбуждающее действие на дыхательный и вазомоторный центры; способствует расширению кровеносных сосудов головного мозга, скелетных мышц, почек, сердца; снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость и чувство усталости, повышая физическую и умственную работоспособность. В состав Цитрамона П входит малая доза кофеина, поэтому он почти не оказывает стимулирующего воздействия на центральную нервную систему, однако повышает тонус сосудов головного мозга и способствует ускорению кровотока.

Фармакокинетика

АСК:

• всасывание: при приеме внутрь абсорбируется полностью, в ходе абсорбции подвергается элиминации: в стенке кишечника – пресистемной; в печени – системной, путем деацетилирования. Быстро гидролизуется альбуминэстеразой и холинэстеразами, поэтому Т1/2 (период полувыведения) составляет не более 20 минут;
• распределение: в организме циркулирует на 75–90% связываясь с белками крови (в основном с альбумином) и распределяется в тканях в форме аниона салициловой кислоты; Cmax (максимальная концентрация) достигается через 2 часа.
• метаболизм: происходит преимущественно в печени, при этом образуются четыре метаболита, которые обнаруживаются в моче и многих тканях;
• выведение: экскретируется преимущественно почками посредством активной канальцевой секреции салицилата (60%) или его метаболитов. При подщелачивании мочи увеличивается ионизирование салицилатов, что приводит к ухудшению их реабсорбции и значительному увеличению выведения. На скорость выведения влияет доза: Т1/2 при применении небольших доз составляет 2–3 часа, с увеличением дозы возрастает до 15–30 часов. Элиминация салицилатов у новорожденных осуществляется значительно медленнее.

Парацетамол:

• всасывание: Абсорбция высокая. Достижение максимальной концентрации (5–20 мкг/мл) происходит через 0,5–2 часа;
• распределение: с белками плазмы связывается 15% вещества. Зафиксировано проникновение через гематоэнцефалический барьер. В грудное молоко попадает не более 1% от принятой кормящей матерью дозы. Достижение терапевтической эффективной концентрации парацетамола в плазме происходит при дозе от 10–15 мг/кг;
• метаболизм: происходит в печени (до 95%). Вследствие реакций конъюгации, в которые вступает 80% метаболитов, образуются неактивные глюкурониды и сульфаты. Еще 17% гидроксилируется с образованием восьми активных метаболитов, конъюгирующих с глутатионом, вследствие чего образуются уже неактивные метаболиты. В случае недостатка глутатиона данные вещества блокируют ферментные системы гепатоцитов и вызывают их некроз. Также в метаболизме парацетамола участвуют изоферменты CYP1A2, CYP2E1 и в меньшей степени CYP3A4;
• выведение: экскретируется почками в виде метаболитов (в основном конъюгатов) в неизмененном виде выводится менее 5%. Т1/2 – 1–4 часа. У пожилых пациентов клиренс препарата снижается, а период полувыведения увеличивается.

Кофеин:

• всасывание: при пероральном приеме абсорбция хорошая, происходит по всей длине кишечника, главным образом за счет липофильности. Достижение Cmax (1,6–1,8 мг/л) происходит через 50–75 минут после приема;
• распределение: быстро распределяется в тканях и органах, легко проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, а также на 25–36% связывается с белками крови. У взрослых объем распределения составляет 0,4–0,6 л/кг, у новорожденных – 0,78–0,92 л/кг;
• метаболизм: преимущественно происходит в печени – свыше 90%, но у детей первых лет жизни – не более 10–15%. У взрослых около 80% вещества метаболизируется в параксантин, 10% – в теобромин, 4% – в теофиллин. Далее указанные соединения деметилируются в монометилксантины и метилированные мочевые кислоты;
• выведение: кофеин, в основном в виде метаболитов, экскретируются преимущественно почками; у взрослых пациентов в неизмененном виде выводится 1–2%, Т1/2 – 3,9–5,3 часа (иногда до 10 часов).

Аналоги

Медикаменты, обладающие сходным действием:

• Андипал — комбинированный препарат, в состав которого входят: анальгин, фенобарбитал, дибазол, папаверин. Снижает температуру, обладает анальгетическими, спазмолитическими свойствами, расширяет сосуды. Совместное применение с цитрамоном нецелесообразно из-за усиления токсичности.
• Анальгин — жаропонижающий обезболивающий препарат. Одновременный приём повышает вероятность появления побочных эффектов.
• Аспирин. Активное вещество (ацетилсалициловая кислота) — снижает температуру, анальгезирует, входит в состав цитрамона.
• Но-шпа снимает спазм, усиливает приток крови к тканям. Совместное применение целесообразно, так как действующее вещество препарата (дротаверин) является антагонистом кофеина.
• Спазмалгон содержит собой комбинацию веществ спазмолитического, м-холиноблокирующего (даёт расслабляющий эффект) и противовоспалительного действий. Кофеин считается антагонистом этих веществ, поэтому одновременный приём цитрамона противопоказан. В том числе по причине усиления токсичности.
• Парацетамол эффективно снижает температуру, входит в состав цитрамона.

Внимание! Перед применением цитрамона требуется консультация специалиста — только он способен оценить риски и предупредить побочные реакции.

Особые указания

Общие особые указания

Цитрамон П не следует назначать совместно с другими лекарственными средствами, в составе которых имеется парацетамол либо АСК.

Рекомендуется соблюдать осторожность при первом применении Цитрамона П для лечения мигрени либо при нетипичных симптомах этого заболевания, во избежание развития потенциально тяжелых неврологических расстройств. Если симптомы мигрени сохраняются после приема 2 таблеток, необходимо обратиться к врачу.

Не следует применять лекарственное средство при головной боли, если за три последних месяца наблюдалось более 10 ее приступов в месяц. Такой эффект может являться следствием избыточного приема препаратов и требует консультации врача. Цитрамон П не рекомендуется использовать для лечения мигрени, если более чем в половине случаев требуется постельный режим или более 20% приступов у пациента сопровождаются рвотой.

Препарат с осторожностью применяется пациентами с наличием факторов риска дегидратации (диарея, рвота, пред- или послеоперационный период).

Цитрамон П может маскировать признаки развития инфекции.

Особые указания, обусловленные наличием АСК

Цитрамон П требуется с осторожностью принимать пациентам, страдающим сахарным диабетом, подагрой, неконтролируемой артериальной гипертензией, дегидратацией, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Так как АСК ингибирует агрегацию тромбоцитов, в ходе хирургического вмешательства (в том числе небольшого) и в послеоперационном периоде время кровотечения может увеличиваться.

Без контроля врача не следует применять препарат совместно с лекарственными средствами, влияющими на процесс свертывания крови (в частности, с антикоагулянтами). При наличии нарушения свертывания крови в ходе терапии Цитрамоном П следует обеспечить тщательное наблюдение за пациентами. Также необходимо соблюдать осторожность в случае маточных кровотечений различной этиологии либо гиперменореи.

При развитии на фоне терапии Цитрамоном П изъязвления или кровотечения ЖКТ следует немедленно прекратить прием препарата. Применение НПВП увеличивает риск возникновения потенциально летальных кровотечений, изъязвлений или перфорации ЖКТ, в том числе и при отсутствии в анамнезе предвестников или тяжелых желудочно-кишечных осложнений. Особенно сильно такие эффекты проявляются у пожилых пациентов.

Совместный прием глюкокортикостероидов, НПВП и алкоголя может повышать вероятность возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

Вследствие ложноположительной низкой концентрации левотироксина или трийодтиронина прием АСК может искажать данные лабораторного исследования функции щитовидной железы.

Цитрамон П может привести к развитию бронхоспазма и обострению бронхиальной астмы, а также прочих реакций гиперчувствительности. К факторам риска относятся: хроническая обструктивная болезнь легких, хронические инфекции дыхательных путей, сезонный аллергический ринит, полипоз носа, бронхиальная астма. Указанные явления могут возникать и у пациентов, имеющих аллергические реакции на другие вещества. В таких случаях требуется соблюдение особой осторожности.

Особые указания, обусловленные наличием парацетамола

Применение Цитрамона П повышает риск возникновения тяжелых кожных реакций (токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса – Джонсона с возможным летальным исходом). Пациента следует проинформировать об этих реакциях, и предупредить, что в случае их возникновения следует немедленно отказаться от приема препарата.

Одновременный прием прочих потенциально гепатотоксичных препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени (изониазида, рифампицина, хлорамфеникола, снотворных и противосудорожных средств, включая карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал и пр.) повышается вероятность отравления парацетамолом.

У пациентов с алкогольной зависимостью возникает риск поражения печени, поэтому при терапии Цитрамоном П следует соблюдать осторожность.

Особые указания, обусловленные наличием кофеина

Цитрамон П следует с осторожностью применять для лечения больных с гипертиреозом, аритмией, подагрой. С целью предотвращения учащения сердцебиения и развития нервозности, бессонницы, раздражительности, в ходе терапии необходимо ограничить потребление продуктов с кофеином.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Исследования влияния Цитрамона П на способность управления автотранспортом и сложными механизмами не проводились. Но такие нежелательные реакции как головокружение и сонливость требуют воздерживаться от видов деятельности для которых необходима повышенная концентрация внимания и быстрота реакций. О появлении данных эффектов следует сообщить врачу.

Препарат «Цитрамон П»: от чего помогает

В инструкции к медикаменту указывается, что основными показаниями к приему медикамента следующие:

• болевой синдромокомплекс различной интенсивности и природы возникновения;
• цефалгия;
• мигренозные приступы;
• дискомфорт в зубных корнях;
• различные невралгии;
• артралгии различного генеза;
• лихорадочные состояния.

Определять необходимость приема лекарства должен только специалист. Самолечение не рекомендуется.

Отзывы

Пациенты характеризуют цитрамон, как эффективное средство от болей с доступной стоимостью, отмечая его среди многих лекарств подобного профиля. Большинство людей считают его хорошим препаратом, доказавшим свою эффективность на протяжении многих лет, который легко купить в любой аптеке.

Разжижает ли цитрамон кровь?

Да, в лекарстве содержатся компоненты, разжижающие кровь, что делает его приём нецелесообразным для пациентов, у которых есть склонность к кровотечениям.

Если человек готовится к операции, то принимать цитрамон тоже не стоит.

Аллергия на препарат

Аллергическая реакция на медикамент может проявляться даже при принятии одной таблетки. Чаще всего аллергеном является аспирин в его составе.

Симптомы аллергической реакции:

• Поражение тканей с образованием пузырей на кожных покровах

Гораздо реже у пациентов бывает аллергия на парацетамол или кофеин входящие в состав цитрамона.

Позитивное мнение и отзывы больных говорят о высоком уровне эффективности Цитрамона и его различных коммерческих форм в избавлении от болезненных ощущений. Немаловажным фактором, свидетельствующим в пользу препарата, является то, что на Цитрамон цена весьма доступна для всех категорий населения.

Можно ли принимать человеку, страдающему от гипотонии

Использование препарата должно осуществляться ответственно, с соблюдением допустимых норм и рекомендаций доктора.

В составе 1 таблетки Цитрамона находится 30 миллиграмм кофеина. Врачи, при гипотонии, часто рекомендуют использовать продукты, помогающие повысить давление; также можно выпить напиток с имеющемся в составе кофеином. В частности, речь идет о черном чае и кофе. В 1 чашке натурального кофе содержится 115 миллиграмм кофеина, в растворимом – 65 миллиграмм. Чашка черного чая вмещает в себя 40 миллиграмм вещества.

Исходя из вышесказанного, можно смело заявить, что Цитрамон помогает повысить АД. Чтобы усилить и ускорить эффект, допускается прием 2-х таблеток препарата, что окажет должное воздействие на тонус сосудов.

При постоянно пониженных показателях давления важно, в первую очередь, определить причины, по которым происходят скачки АД, потому что проблема часто может сопровождаться разного рода недугами.

Какой вред может принести

Даже если не брать во внимание вечную дискуссию о том, как действует «Цитрамон», повышает ли он или понижает давление, некоторые исследователи, отрицающие традиционную медицину, спорят о его эффективности. Например, российский профессор А. П. Столешников утверждает, что все компоненты препарата высокотоксичные и оказывают негативное влияние на печень, сердце и другие органы.

Принимать препарат лучше после употребления пищи

Взаимодействие с другими препаратами

Состав лекарства

В данный момент лекарство производится разными фармацевтическими компаниями, поэтому состав цитрамона немного меняется, но основные компоненты остаются неизменными.

• Ацетилсалициловая кислота. Этот компонент лекарства снимает жар и воспаление, обезболивает, улучшая кровоток в очаге воспаления.

• Парацетамол снимает боль, влияет на терморегуляцию поражённого участка, снимает высокую температуру. Противовоспалительного эффекта практически не оказывает.

• Кофеин. Благодаря этому компоненту цитрамона снимается чувство сонливости, происходит возбуждающее воздействие на рефлексы спинного мозга, расширяются сосуды.

Производимые формы цитрамона отличаются между собой концентрацией и пропорцией активных веществ, но механизм действия на организм одинаковый.

Отзывы о препарате в основной своей массе положительные. Народ любит это средство, считая его бюджетным и действенным:

• Светлана К. Я гипотоник. Как только погода меняется, сразу голова раскалывается. Цитрамон — моё спасение. Он всегда со мной, в моей сумочке, куда бы я ни поехала. Лекарство недорогое, а помогает быстро. Небольшую температуру сбивает и при зубной боли тоже эффективно. Иногда не хватает 1 таблетки, и я пью сразу 2 штуки. Но это редко, когда боль очень мучает;
• Кирилл Н. Это моё средство №1 от головы. Слышал, что из-за кофеина в Цитрамоне он повышает давление. Не знаю, не замечал, хоть я и гипертоник. Напротив, голова быстро проходит;
• Оксана М. Пью Цитрамон с самого детства. Из-за постоянного низкого давления. И лекарство всегда мне помогало. Хватает 1 таблетки и через 10 минут голова снова ясная. Мне нравится и то, что препарат борется ещё и с простудой и жар снимает. Никогда от него не откажусь;
• Светлана С. Мой организм на лекарство откликается болью в желудке. Получается, что одна проблема заменилась другой. Интересно, что моя мама Цитрамоном только и спасается. Всё индивидуально;
• Валерий А. Мне нравится Цитрамон-П. Знаком с ним с детства. При моём низком давлении это лекарство – просто спасение. Пробовал более дорогие медикаменты, эффект тот же. Так зачем переплачивать. Когда Цитрамона под рукой не оказывается, я пью Аскофен, это его аналог. Он тоже хорош при головной боли;
• Алексей Ч. Головными болями страдаю со школы. Цитрамон — мой проверенный друг в этой проблеме. Случалось, что боль вызывала тошноту, хотелось прилечь. Но выпьешь таблетку, и через 20 минут всё проходит. Часто приходится пить лекарство и на работе. Оно быстро приводит меня в рабочее состояние;
• Татьяна К. Я полностью доверяю препарату. Он не только мою головную боль лечит, но и детям после школы помогает восстановиться. Ещё мои родители Цитрамоном пользовались. Я не заметила у себя никаких побочных эффектов, и дело всегда обходится приёмом одной таблетки. Пью средство не постоянно, а когда мигрень мучает. Зависимости тоже нет.

Предлагаем ознакомиться: Анализ крови из вены берется натощак или нет

Мнение врачей относительно действия Цитрамона на АД однозначно: препарат не показан пациентам, имеющим склонность к его повышению. В этом случае стоит воспользоваться средствами, не содержащими кофеин, или спазмолитиками типа Но-Шпы.

Таблетки практически всех производителей светло-коричневого цвета, по виду неоднородные, с включениями и вкраплениями, запахом какао. В блистерах содержится по 6-10 штук.

Необходимо в точности следовать предписаниям лечащего врача или

, и внимательно читать инструкцию. По обыкновению назначают взрослым и детям старше 14 лет по 1-2 таб. после еды, запивать следует

или молоком, принимать 1 раз в 6-8 часов. Максимальная доза на 1 прием — 2 таб., в сутки не более 6 таб. Как

применять не длительнее 3-х дней, как болеутоляющее — 5 дней, в соответствии с врачебными рекомендациями. Увеличение дозировок возможно только с одобрения врача после

. При длительном приеме от головной боли она только усиливается.

Противопоказания

Цитрамон — весьма популярный препарат. Но мало кто задумывается, в каких случаях принимать его нельзя.

В инструкции перечислены следующие противопоказания на Цитрамон:

• полное или частичное сочетание рецидивирующего полипоза носа/околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости НПВП или АСК (в том числе в анамнезе);
• гиперчувствительность к компонентам таблеток;
• эрозивные и язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• желудочное или кишечное кровотечение;
• портальная гипертензия;
• гемофилия;
• гипопротромбинемия;
• геморрагический диатез;
• авитаминоз К;
• ИБС тяжелого течения;
• выраженная артериальной гипертензии;
• почечная недостаточность;
• дефицит цитозольного фермента G6PD;
• беременность (в особенности первый и последний ее триместры);
• лактация;
• повышенная возбудимость;
• глаукома;
• расслаивающая аневризма аорты;
• нарушения сна;
• сопровождающиеся кровотечением хирургические вмешательства;
• детский возраст (у детей до пятнадцати лет при гипертермии на фоне вирусной инфекции высока вероятность развития синдрома Рея);
• сопутствующее применение антикоагулянтов.

Относительными противопоказаниями являются подагра и имеющиеся патологии печени.

Лекарство не прописывают беременным, как на ранних сроках, так и на поздних. Первый и третий триместр вовсе противопоказаны. На втором можно выпить 1 таб. раз в день.

Кормящей маме тоже нельзя пить Цитрамон. При лактации и грудном вскармливании компоненты препарата попадают в молоко. Такое совмещение при кормлении грудью чревато нарушением функции тромбоцитов. Если не остановить вскармливание, то есть вероятность, что у ребенка возникнет кровотечение.

Важно! Любой триместр беременности и кормление с применением Цитрамона способно повышать давление у малыша, более того, ухудшается родовая деятельность.

Примерная цена в России

Это популярное лекарство можно приобрести в любой аптеке. Для этого не требуется рецепт врача. Стоимость препарата зависит от его разновидности:

1. Цитрамон П – обойдется в 10-33 руб.
2. Цитрамон Форте – стоит около 45-55 руб.
3. Цитрамон Ультра – можно приобрести за 83-95 руб.
4. Цитрамон Боримед – стоит 50-65 руб.

Цитрамон – результативный лекарственный препарат, который помогает справляться с разными видами боли и лихорадочными состояниями. Чтобы получить отличные результаты, нужно четко соблюдать инструкцию и учитывать все противопоказания к использованию средства.

Состав, форма выпуска и действие компонентов

«Цитрамон» состоит из сразу трех действующих веществ: кофеина, ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. Их соотношение, как и выбор вспомогательных компонентов, формирующих таблетку, может незначительно отличаться в зависимости от фирмы-производителя.

Каждое из действующих веществ необходимо, так как выполняет определенную задачу:

• ацетилсалициловая кислота или аспирин — обезболивает, снижает жар и воспаление. Эффективна в лечении мигрени, головной боли напряжения, а также кластерной;
• кофеин также теин, матеин — оказывает адреналин подобное действие (расширяет сосуды мышц, усиливает отделение мочи, хотя в некоторых случаях дает обратные эффекты). В обезболивающие препараты (преимущественно для лечения мигрени и простуды) добавляется как стимулятор сердечной и дыхательной активности, устранения сонливости. Эффективен для повышения как умственной, так и физической работоспособности;
• парацетамол — обезболивает, снимает жар, снижая установленную точку терморегуляции в гипоталамусе. При этом не сбивает температуру ниже нормы, благодаря чему является одним из самых популярных антипиретиков.

«Цитрамон»-препарат от головной боли

Выпускается препарат «Цитрамон» в таблетках или капсулах со следующими вариациями дозировки: