Полная характеристика артрита: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Артрит (от лат. arthritis – ломота в суставах) – это общее обозначение всех видов воспалительных процессов в суставах, выступающих в роли самостоятельных нозологических форм или проявлений системной патологии. При прогрессирующем заболевании воспаление распространяется на прилегающие ткани: синовиальную оболочку, бурсу, связки, сухожилия, мышцы и кости.

Поражение суставов при артрите

Виды

Единой классификации воспалительных суставных болезней нет, они различаются в зависимости от этиологии, локализации или характера процесса.

По локализации

Различают следующие виды артритов:

• Моноартрит — воспаление одного сустава.
• Полиартрит — заболевание охватывает несколько сочленений.

По характеру болезни

Классификация артритов подразумевает разделение заболевания на острую и хроническую формы.

Для острой формы характерно лихорадка, проявления интоксикация, суставные боли. Если человек болеет более трех месяцев, патология переходит в хроническую форму. При этом суставы деформируются, движения в них ограничиваются из-за постоянных болей.

По причине происхождения

Артрит суставов может быть вызван внешними или внутренними причинами.

Внутренние факторы провоцируют развитие следующих разновидностей артрита:

• ревматоидный;
• псориатический;
• подагрический.

Внешние причины могут привести к развитию таких видов патологии:

• инфекционный;
• реактивный;
• ревматический.

Виды артрита

Артриты разделяют по числу затронутых воспалением суставов

. Так, если поражён один сустав, болезнь называют моноартрит, если более 5 – полиартрит.

По форме протекания

артрит суставов бывает острым, подострым, хроническим. Острая форма артрита начинается быстро и неожиданно. Связана в основном с присутствием основного инфекционного заболевания. Бывает серозного, серозно-фиброзного, гнойного характера.

Если артрит суставов протекает долгое время, неуклонно прогрессируя, то это заболевание уже носит название «хронический артрит». Его причиной может стать острый артрит, лечению которого не уделено должное внимание. О хроническом артрите пора говорить, если боли не оставляют свыше трёх месяцев подряд.

По месту локализации

выделяют артрит плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного сустава, пальцевых суставов.

Причины

Причины артрита могут быть разными.

Инфекция

Инфекционный артрит вызывают стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечная и анаэробная микрофлора.

Часто патология развивается на фоне следующих заболеваний:

• бруцеллез;
• туберкулезный остеомиелит;
• грибковые поражения костей с формированием гнойников и свищей.

Ревматическая форма также связана со стрептококковой инфекцией.

Аутоиммунная патология

Причины ревматоидного артрита до конца не установлены. Это хроническое суставное заболевание связывают с генетическим дефектом иммунной системы человека.

При воздействии провоцирующих факторов развивается аутоиммунная реакция, при которой происходит выработка антител на собственные ткани организма.

Предположительно к этой группе относится псориатический артрит, возникновение которого связано со сбоями в иммунной защите.

Травма

Воспалительный процесс развивается после перенесенной травмы. Это также характерно для профессиональных спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Аллергия

Инфекционно-аллергический, или реактивный артрит часто провоцирует аллергия. Воспаление суставов возникает как аллергическая реакция на внесуставное инфекционное поражение.

Чаще является результатом урогенитальной, кишечной инфекции, активной стадии ревматизма. При бактериологическом анализе синовиальной жидкости возбудитель не выделяется.

Метаболические расстройства

Причинами артрита могут быть нарушения обмена веществ. Так, подагра — заболевание, обусловленное патологией пуринового обмена и повышением содержания мочевой кислоты в крови. Ураты при этом откладываются в суставах, вызывая их поражение.

Способствуют развитию заболевания ожирение, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, авитаминозы, переохлаждения, генетическая предрасположенность.

Классификация артритов по этиологии (причине появления)

Обычно артриты делят на 4 крупные группы:

• инфекционные (воспалительные);
• дистрофические;
• травматические;
• артриты, связанные с иными заболеваниями.

К инфекционным

артритам относят ревматический артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит); энволютивный (неспецифический) артрит; септические, туберкулезные артриты, а также ряд других;

К дистрофическим (неинфекционным)

видам артрита причисляют:

• деформирующий остеоартрит – заболевание, связанное с изнашиванием хряща и других тканей сустава, чаще возрастным; крайне распространённая патология, другое название – остеоартроз;
• профессиональные (или доброкачественные) артриты (полиартриты), связанные с тяжелыми и вредными условиями труда, физическими перегрузками, переохлаждениями;
• эндокринные;
• метаболические;
• асептический субхондральный некроз.

Травматические

артриты обычно возникают при закрытых травмах или ранениях суставов, а также при систематическом лёгком травмировании (такой вид артрита ещё называют вибрационным). Сопровождаются асептическим воспалением.

Менее обширная группа артритов обязана своим происхождением с целым списком заболеваний, например: красная волчанка, болезни лёгких, нервной и кровеносной систем, интоксикации и др.

В медицинском обиходе зачастую классификацию упрощают и выделяют три основные масштабные группы артритов:

• воспалительные;
• дегенеративные (остеоартрит, остеоартроз);
• травматические.

Разновидности артрита имеют сходства и отличия, что определяет подход к лечению и выбор средств терапии.

Симптомы артрита

Воспалительные изменения в суставах проявляются одинаково, но различные по этиологии формы имеют некоторые особенности.

Основные, общие для всех форм

Существуют симптомы артрита, характерные для всех разновидностей этой патологии:

• боль при движениях, усиливающаяся при физических нагрузках и в конце дня на фоне утомления;
• уменьшение объема движений в суставе;
• покраснение кожи и повышение местной температуры в области сочленения;
• отечность периартикулярных тканей;
• хруст при движениях;
• ночные миалгии;
• нарушение общего состояния (лихорадка, слабость, снижение аппетита).

В зависимости от причины заболевания

Признаки артрита могут иметь специфические отличия.

При инфекционном бактериальном артрите обычно поражается коленный сустав, иногда наблюдается патология тазобедренных суставов. Болезнь протекает бурно, сопровождается проявлениями общей интоксикации. Внесуставные проявления: увеличение селезенки, лимфатических узлов, поражение других органов.

При инфекционном (специфическом) артрите со стороны суставов наблюдаются следующие изменения:

• мигрирующий полиартрит при грибковой и урогенитальной инфекции;
• кожа над суставом холодная, покрасневшая, отечная;
• остеомиелит;
• атрофия околосуставных мышц;
• сгибательные контрактуры;
• деформация суставов.

При псориазе развивается асимметричный полиартрит кистей без утренней скованности и выраженных болей. Характерны сопутствующие поражения кожи, ахилловых сухожилий, ногтей и глаз.

Артрит реактивный возникает через 10—20 суток после урогенитальной инфекции или острого кишечного заболевания.

Признаки:

• асимметричное поражение суставов ног, в том числе плюснефалангового сустава первого пальца;
• боли в разных отделах позвоночника;
• вовлечение в процесс крестцово-подвздошных областей;
• сопутствующие поражения органов зрения, кожных покровов и слизистых.

При ревматоидном артрите воспаление суставов симметричное, в большинстве случаев начинается с сочленений кистей и стоп. Позже возникают разрастания синовиальной оболочки и остеофиты, что ведет к деформации суставов.

Возможны изменения коленного сустава и подвывихи в шейном отделе позвоночника, развитие хронического отека кистей.

Характерна утренняя скованность, с которой на начальных этапах болезни пациент справляется с помощью легкого массажа и физических упражнений.

Сопутствующие признаки: поражение сухожильно-связочного аппарата, мышц. Системные проявления: подкожные ревматоидные узелки в области наиболее травмируемых суставов, поражения сердца, глаз, почек, легких.

Подагра — воспаление суставов может протекать в острой или хронической форме. Для острого подагрического артрита характерно асимметричное поражение первого плюснефалангового сустава с выраженным болевым синдромом.

Атака возникает внезапно ночью, сопровождается быстрым нарастанием местных изменений — отека, эритемы, температуры, которые достигают максимума в течение суток.

Если пациент не получает лечения, повторные приступы учащаются, сопровождаются нарушением общего состояния. Хроническая форма болезни напоминает ревматоидный артрит.

Для травматического артрита характерны боли, отечность в области сустава, хруст при движениях.

Лечение артрита в домашних условиях

Комфортное лечение артрита в домашних условиях очень актуально для пациентов, испытывающих боль и трудности с передвижением. Такое лечение не отменяет визита к врачу, но, получив профессиональные рекомендации, вполне можно перенести часть лечения в домашние условия. Безусловно, это удобно для пациента, помогает ему сберечь время, деньги, нервы и силы.

Лечение в домашних условиях означает не только прием лекарств, назначенных лечащим врачом, и приглашение массажиста. Усилить профессиональный лечебный комплекс могут помочь народные, проверенные веками, средства лечения артрита. Главное, не забыть получить одобрение врача перед применением, поскольку травы могут быть небезобидными, вызывать аллергическую реакцию и иметь противопоказания.

Заслужили доверие пациентов хвойные ванны, компрессы из тертой редьки, лютика, меда и алоэ, растительные отвары овса, березовых листьев, корней и листьев одуванчика, крапивы, петрушки. Можно изготовить собственноручно мази от артрита на основе вазелина или детского крема, смешав его со скипидаром или растертой массой золотого уса, шишек хмеля, донника. Очень действенным народным рецептом считается настойка сабельника.

Сегодня благодаря достижениям медицинской науки появилась прекрасная возможность пользоваться в домашних условиях медицинской физиотерапевтической техникой, в том числе аппаратами магнитной импульсной терапии, чье действие при артритах очень полезно. Как известно, широкое распространение технических средств считается показателем модернизации любой сферы, в том числе медицины. А возможность их использования в домашних условиях делает лечение более комфортным.

Современные аппараты практически не уступают в эффективности стационарным аналогам – крупногабаритной медицинской аппаратуре, которой оснащены физиоотделения по всей стране. При этом они портативные, компактные, легкие в использовании и мобильные – их можно брать на работу, в поездку, чтобы лечить артрит регулярно, системно, комплексно.

В настоящее время уже появились домашние аппараты профессионального уровня с различными режимами работы – отличные семейные помощники в борьбе с заболеваниями суставов, в том числе с артритами.

Степени

Стадии артрита определяются степенью запущенности болезни, выраженностью клинических проявлений и результатами рентгенологического обследования.

Артрит 1 степени характеризуется следующими признаками:

• отечность в области сустава;
• быстрая утомляемость при ходьбе;
• ночные суставные боли (при псориазе).

Ревматоидный артрит 1 степени отличается появлением утренней скованности, особенно в суставах кистей рук. На рентгеновском снимке артрит первой степени характеризуется наличием воспалительных изменений.

Артрит 2 степени можно заподозрить по местным изменениям. В области суставов появляется отек, кожа краснеет и становится горячей на ощупь. При второй стадии болезни движения вызывают боль и сопровождаются хрустом.

Инвалидность при ревматоидном артрите 2 степени может быть обусловлена выраженной утренней скованностью, суставными болями, ограничениями при движениях, что затрудняет самообслуживание и снижает работоспособность. На рентгеновских снимках видны разрушения хряща и эрозии костей.

Артрит 3 степени характеризуется постоянным болевым синдромом и ограничением подвижности суставов. При третьей стадии артритов на рентгене видны разрушения суставных элементов и выраженная деформация сочленений.

Особенности протекания артрита у детей

Существуют две формы артрита, которые диагностируются исключительно в детском возрасте – ювенильный идиопатический артрит и ювенильный ревматоидный артрит, или болезнь Стилла. Для обоих заболеваний характерно персистирующее течение и слабый ответ на терапию, при болезни Стилла кроме суставов часто поражаются внутренние органы.

Диагностика нервно-артритического диатеза в детстве увеличивает вероятность возникновения артрита в зрелом возрасте.

Также детям свойственно более острое течение инфекционного артрита по сравнению с взрослыми пациентами. Болезненность и выраженные деформации суставов сопровождаются высокой температурой и выраженной интоксикацией организма – сильной головной и мышечной болью, спутанностью сознания, тошнотой и рвотой.

Диагностика артрита

Диагностирование направлено на установление этиологии суставного поражения, так как от этого зависит адекватность и эффективность терапии. Поэтому необходим тщательный сбор анамнеза, осмотр пациента.

Лабораторные исследования

Для выяснения причины заболевания необходимо сделать ряд анализов:

• Анализ крови — выявляет воспалительные признаки, ревматоидный фактор, высокие показатели C-реактивного белка, мочевой кислоты.
• Бактериологическое и серологическое исследование крови, мочи. Так, ревматическое поражение сопровождается высокими титрами антител к гемолитическому стрептококку типа А.
• Анализ внутрисуставной жидкости.
• Бактериологический анализ кала.
• Проба Манту.

Инструментальные методы

Рентгенография выявляет общие признаки, позволяющие поставить диагноз артрита. Некоторые разновидности заболевания имеют специфические черты на снимках.

На ранних стадиях обнаруживают следующие изменения:

• эрозии хрящей;
• сужение суставной щели;
• воспалительные проявления.

Поздняя стадия:

• явления остеопороза;
• признаки деструкции суставных костей;
• анкилоз.

Причины заболевания

Общие (основные) причины

• Наследственность;
• травмы;
• ожирение;
• нарушение обмена веществ в организме;
• частые переохлаждения;
• инфекции;
• нерациональные распределение физической активности: то долгое нахождение в сидячем положении, то чрезмерные физические нагрузки;
• острые бактериальные, вирусные либо грибковые инфекции;
• болезни нервной системы;
• аутоиммунные заболевания.

Дополнительные причины

• Операция на суставе,
• преклонный возраст,
• роды,
• ослабленный иммунитет,
• вакцинация,
• аллергия,
• неоднократные аборты,
• неправильное питание,
• неблагоприятная экологическая обстановка,
• недостаток минералов и витаминов.

Неправильное питание – основная причина подагрического артрита

Причины конкретных видов артрита

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Виды артритов	Причины
Травматический	Травмы элементов сустава: ушибы, переломы подлежащих к сочленению костей, рваные раны в области сустава и т.п.
Вибрационный	Регулярные чрезмерные нагрузки на суставы, вынуждающие производить движения при большой нагрузке
Реактивный	Разные инфекции, возбудителями которых являются уреаплазмы, хламидии, микоплазмы, дизентерийная палочка, клостридии, сальмонелла, вирусы гриппа и др.
Ревматоидный	Точно не установлены, но высока вероятность влияния наследственности; аутоиммунных заболеваний; герпесвирусов (вируса Эпштейна-Барра, простого герпеса, цитомегаловируса); гепатовирусов, ретровирусов
Псориатический	Инфекции
Генетические и аутоиммунные механизмы
Остеоартрит	Недостаточное питание хрящей в результате нарушения обменных процессов в организме
Дисплазии – врожденные аномалии развития элементов сустава
Системные болезни – склеродермия, волчанка и др.
Гормональные нарушения
Специфическое и неспецифическое воспаление суставных структур. Первое – на фоне туберкулеза, гонореи, дизентерии. Второе – как самостоятельное поражение без участия болезнетворных возбудителей
Поражение, разрушение суставов при болезни Пертеса, остеохондрите
Гемофилия – наследственное нарушение свертываемости крови
Подагрический	Наследственность
Нарушение белкового обмена на фоне неправильного питания с чрезмерным употреблением пищи, богатой особыми веществами – пуринами(скумбрия, сельдь, сардины, мясо)
Избыток массы тела

На развитие ревматоидного артрита влияет сбой работы иммунитета. По непонятным причинам особые клетки иммунной системы начинают «атаковать» собственные ткани суставов. В результате начинается аутоиммунное воспаление, протекающее с разрастанием агрессивной ткани с опухолеподобным развитием, из-за которой повреждаются связки, суставные поверхности, разрушаются хрящи и подлежащие к ним кости. Это приводит к развитию фиброза, склероза, эрозий, в итоге – к контрактурам, подвывихам, стойкой неподвижности сустава – анкилозу.

Комплексное лечение

Чем лечить артрит суставов? Средства, помогающие от артрита, относятся к различным фармакологическим группам. Их эффективное применение зависит от своевременности начала лечения и правильно установленной причины заболевания.

Лечение патологии осуществляется препаратами следующих лекарственных групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам);
• глюкокортикостероидные гормоны (Триамцинолон, Гидрокортизон, Преднизолон);
• анальгетики;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты.

Схемы терапии различных видов артритов могут отличаться дозами и длительностью курса:

• Инфекционный и реактивный артрит лечится с обязательным назначением антибиотиков. После окончания курса терапии нужно сдать повторные анализы на выявление возбудителя.
• Лечится артрит или нет, если он имеет аутоиммунную этиологию? Базисная терапия, включающая иммунодепрессанты и соли золота, является главной при ревматоидной форме. Лечение артрита суставов этими препаратами проводится с учетом состояния здоровья пациента и под врачебным контролем. Осуществляется также гормонотерапия. Лечение с применением гормонов внутрь проводится только по строгим показаниям.
• При псориазе также должно быть сочетание базисной терапии с НПВС и местными средствами. Лечение может проводиться с использованием различных путей введения лекарств.
• Как вылечить туберкулезный артрит? Эффективная помощь возможна только в туберкулезных отделениях с использованием специфических препаратов.
• Как лечить подагрический артрит суставов? Вылечить артрит этой разновидности в острой стадии могут специально подобранные дозы Колхицина, НПВС в высоких дозах, внутрисуставное введение гормонов, внутримышечное использование анальгетиков.

Для всех видов артрита применяется местная терапия:

• введение в околосуставную область растворов анестетиков;
• аппликации Димексида;
• мази и гели, содержащие НПВС и гормоны.

К хирургическому лечению прибегают в запущенных стадиях заболевания и при неэффективности консервативных методов.

Физиотерапия также лечит артрит. Она показана на фоне умеренной и низкой активности процесса. Назначают фонофорез с гидрокортизоном, грязевые аппликации, лечебные ванны. Если нет противопоказаний, применяют массаж.

Средства от артрита

Медикаментозное лечение

представляет собой применение НПВС (нестероидных противовоспалительных лекарств типа ибупрофена и диклофенака). Также назначаются гормональные стероидные средства (преднизолон, гидрокортизон) – как правило, при неэффективности НПВС, чаще при ревматоидном или реактивном артрите. Нередко стероидные препараты вводят в суставы инъекцией. Лекарства используются с целью блокировки выработки простагландинов, снятия воспалительного процесса, отёка и боли.

Часто назначаются цитостатики для остановки процесса клеточного деления лейкоцитов и антибиотики – для уничтожения патогенных микроорганизмов и остановки инфекционного воспаления.

При артритах часто рекомендуется долговременное применение хондропротекторов, содержащих хондроитин и глюкозамин. Их задача – восстановление и улучшение качества гиалинового хряща.

Препараты-миорелаксанты назначаются при артрите для снятия спазмов и нормализации мышечного тонуса.

Витаминотерапия артритов предполагает прием витаминов С и Е (антиоксиданты), а также группы В (сосудорасширяющий, регенеративный, противовоспалительный эффекты).

Наружные средства для лечения артрита – мази и гели

Имеют антивоспалительное, анестезирующее и обезболивающее действие, хорошо проникают сквозь кожу и добираются до эпицентра воспаления. Рекомендуются препараты на основе диклофенака, обладающие противовоспалительным и болеутоляющим действием.

При артритах могут быть прописаны комбинированные мази и гели раздражающего действия. Они расширяют кровеносные сосуды, улучшают микроциркуляцию и трофику тканей, снижают чувствительность нервных окончаний, помогают ослабить боль.

Помочь проникнуть полезным веществам в ткани могут помочь тепло и магнитотерапия, работающая по принципу магнитофореза.

Внимание! Употреблять обезболивающие средства при артрите без консультации лечащего врача разрешается не более 3-4 дней, иначе есть риск не заметить развитие опасных осложнений.

Физиотерапия

Обычно подключается в фазу стихания острого воспалительного процесса (за исключением некоторых современных аппаратов магнитотерапии с режимом снятия воспаления и боли, разрешенных к применению в момент обострения). Воздействие на воспаленный сустав физическими факторами способно ускорить процесс выздоровления или достижения стойкой ремиссии артрита.

• Лазеротерапия. Активизирует локальную микроциркуляцию и местный иммунитет, повышает скорость процессов восстановления.
• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Помогает расширить кровеносные сосуды, увеличивает приток иммунных клеток к эпицентру воспаления, влияет на восстановление хряща.
• Ультрафиолетовое облучение. Имеет бактерицидное действие, повышает устойчивость к вирусам и бактериям.
• Фонофорез. В кожу втирается гидрокортизоновая мазь, затем воздействуют излучателем. Улучшает противовоспалительный эффект мази, кровоток и обмен веществ.
• Магнитотерапия. Особенно эффективно применение магнитного импульсного поля. Нормализует кровообращение и обменные процессы, улучшает всасывание лекарств, устраняет воспаление, отёк и боль, способствует восстановлению. При остеоартрите тормозит развитие заболевания, улучшает подвижность. Имеет относительно мало противопоказаний, подходит практически всем, в том числе детям, пожилым и ослабленным пациентам. Значительно повышает эффективность лечебного комплекса.

Диета

Артрит — болезнь, которая во многом зависит от правильного и сбалансированного рациона.

Диетологи считают необходимыми следующие ингредиенты:

• полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 (жирная морская рыба);
• кальций (молочные продукты, творог, твердые сыры);
• магний (крупы, отруби, зелень).

Необходимо ограничение сахара и легко усвояемых углеводов. Должен быть исключен алкоголь, острая и соленая пища. Диетический стол №6 лечит артрит, вызванный подагрой. При этом запрещены жирные сорта мяса, рыбы, субпродукты. Подробнее про диету для суставов →

Что такое артрит?

Артрит – это общее название воспалительных болезней суставов, при которых человек ощущает боль, в особенности при ходьбе или при физической нагрузке. Воспаление поражает внутреннюю (синовиальную) оболочку сустава. Подобное состояние медики называют синовитом. При нем происходит накопление выпота (синовиальной жидкости) непосредственно в полости сустава. Воспалительный экссудат формирует условия для последующего застоя венозного и лимфатического оттока в зоны сустава, а это приводит к стимулированию артрита.

В процессе развития болезни воспалению могут подвергаться и многие структуры суставов: хрящи, головки костей, сухожилия, связки и другие части мягкой ткани. Если заболевание поражает один сустав, то такой воспалительный процесс называют моноартритом, а если несколько – полиартритом.

Артрит – общее название для воспалительных заболеваний суставов

Физические упражнения

В острой стадии для уменьшения воспалительных явлений необходим покой.

При ревматоидном артрите двигательный режим должен быть щадящим с исключением чрезмерных нагрузок на сустав.

Если нет противопоказаний, то при уменьшении болей начинают сначала пассивные, затем активные движения в суставе.

Условия: отсутствие резких движений, высокого темпа, болей и усталости при занятиях. Комплекс упражнений подбирается в зависимости от формы заболевания и возраста пациента.

Профилактика

Профилактика артритов не представляет особой сложности. Достаточно вести умеренно активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного рациона и контролировать вес. При инфекционных заболеваниях и травмах суставов следует обращаться к врачу, не уповая на домашние средства. Для предотвращения обострений хронического артрита важно соблюдать диету, избегать переохлаждений, не поднимать тяжелые грузы и проходить санаторно-курортное лечение по профилю как минимум раз в два года.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лечение народными методами

Лечит артрит также народная медицина. Воспаление суставов можно снимать с помощью приема снадобий внутрь или наружно. Если нет аллергии, хорошо помогает прием внутрь отвара лаврового листа, сока картофеля, яблочного уксуса, настойки чеснока.

Местно используют компрессы с цветками лютика, растирания настойками из цветков сирени и одуванчика, прикладывание на ночь листьев лопуха или капусты. Обо всех применяемых рецептах нужно сообщить лечащему врачу, так как они могут быть противопоказаны.

Риски возникновения артрита

В распространении заболеваний существенную роль играет наследственность. Если артриты диагностировались у родителей, вероятность появления болезни у наследников увеличивается в разы. Число больных с жалобами на суставные боли резко возрастает в межсезонье — весной и осенью. Чаще болеют люди незакаленные, с ослабленным иммунитетом.

Суставы временно болят при гриппе, ОРВИ. Могут инфецироваться у людей с нелеченными кариозными зубами, хроническими заболеваниями носоглотки. В суставную полость микробы проникают с током крови, лимфы.

Прогноз

Заболевание является хроническим, медленно прогрессирующим. Поэтому исход некоторых форм считается условно неблагоприятным и может спровоцировать инвалидность.

Своевременное обращение и адекватное лечение способствуют длительной ремиссии и сохранению работоспособности. Раннее начало терапии инфекционного артрита позволяет добиться полного излечения.

Своевременное оказание помощи при псориазе и подагре в большинстве случаев позволяет избежать выраженной деформации и стойкой утраты трудоспособности.

Виды и причины артритов

Насчитывается более полутора сотен артритов разной этиологии и локализации. Поражаться может как один сустав (моноартрит), так и несколько (полиартрит).

В отдельную группу выделены самостоятельные нозологический формы заболеваний:

• ревматический полиартрит или болезнь Сокольского -Буйно;

• ревматоидный артрит;

• болезнь Рейтера;

• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);

• псориатический полиартрит.

Воспаление суставов нередко связано с инфекцией. Септический или инфекционный артрит развивается у больных туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом, лакунарной, фолликулярной ангиной. Возбудители — патогенные микробы: туберкулезная палочка Коха, бледная трепонема (спирохета), гонококки, стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Спровоцировать воспаление способна условно-патогенная микрофлора.

Артриты сопровождают некоторые неинфекционные заболевания:

• Болезни крови — гемофилия.

• Заболевания пищеварительного тракта — болезнь Крона, язвенный колит.

• Гиперчувствительные реакции — пурпура Шенлейна-Геноха.

• Системные поражения соединительной ткани — гипогаммаглобулиномия, охроноз.

• Новообразования — множественная миелома, лейкоз, злокачественный гистиоцитоз.

• Невропатические артропатии — Шарко, диабетическая.

• Подагра, ее виды — лекарственная, свинцовая и другие.

Как распознать вторичные артриты

Отдельной диагностики требует артрит, развивающийся вторично при других заболеваниях, ведь на первый план в таком случае выходят именно их симптомы. Для системной красной волчанки кроме поражения мелких суставов характерна лихорадка и симптом «бабочки»: покраснение кожи лица в области щек и носа, по форме напоминающее крылья бабочки.

При псориатическом артрите страдает, как правило, крупный сустав, а кроме того отмечается появление на коже крупных синюшно-розовых бляшек с участками шелушения.

В случае склеродермии отмечается плотный и безболезненный отек кожи лица, кистей, стоп, предплечий или голеней. Пальцы приобретают «сосискообразный» вид, двигать ими становится сложно, лицо становится «маскообразным» из-за отсутствия мимики.

Когда воспалительные процессы в суставах обусловлены узловатой эритемой, их дополнительными симптомами становятся болезненные красные узелки, чаще всего появляющиеся на руках и голенях.

Ревматический артрит

Считается спутником ревматизма. Классификация относит его к аутоиммунным заболеваниям, проявляющим симптомы:

• поражение крупных костей в сочетании с тканями сердца (миокардит, эндокардит);
• болевые ощущения в области сердца, одышка, чувство давления на грудную клетку;
• проходит стрептококковая инфекция, патология верхних дыхательных путей (ангина, фарингит), спустя пару недель наступает ревматический артрит;
• начальная стадия протекает бурно, сопровождается жаром, острыми болевыми ощущениями, отечностью.

Ревматическому артриту свойственно симметричное развитие — зарождается на одной конечности, спустя время проходит и возвращается на другую, симметричную первой.

Доктор, изучив симптомы, проведя обследование, назначит противовоспалительные, ревматоидные средства, лекарства, уничтожающие стрептококк. Курс лечения продолжат антибиотики, лекарственные препараты, улучшающие обмен веществ. Иногда внутрь вводятся кортикостероиды.

Читать также: Аллергический артрит

Чтобы наладить работу сердца, предписывается постельный режим, соблюдение позволит поддержать нормальную работу органа. В рацион включается продукция, содержащая витамины C, K. Исключается поваренная соль.

Псориатический артрит

Проявляется у заболевших псориазом в виде воспалительного действия суставов. Часто возникает при поражении кожных покровов, способен появиться до него. Приведенная классификация относит его к аллергической группе.

1. поражаются мелкие кости нижних, верхних конечностей;
2. заболевание суставов несимметрично;
3. кожа синеет;
4. болезнь переходит на остальные органы:

• развиваются ириты при проверке глаз;
• если привлекаются миокарды — миокардиты;
• при поражении мочевыводящих путей — уретриты.

Нарушения, происходящие в крови, носят неспецифический характер.

Способы диагностики

Первичную диагностику проводит врач-терапевт, который записывает суть жалоб, проводит внешний и пальпационный осмотр. Этим же врачом назначаются анализы крови: ОАК, биохимия.

Далее следует направление к ревматологу, который может назначить к прохождению эти виды аппаратной диагностики:

1. Рентгенография – исследование костных тканей.
2. Ультразвук, при котором изучаются мягкие ткани и их состояние.
3. МРТ или КТ – самые хорошие и точные варианты исследований последнего поколения, позволяющие установить даже самые незначительные видоизменения хрящей, мышц, суставов.
4. Внутрисуставная пункция для получения образца внутрисуставной жидкости и ее изучения.
5. Артроскопия – инвазивное исследование внутренней полости сустава.

Для исключения иных схожих недугов пациенту назначают дифференциальную диагностику.

Причины и механизмы возникновения

При артритах, как и при каждом ином заболевании, нужно искать не одну какую-нибудь причину, а два дополняющих друг друга патогенетических момента: предрасположение и поражающую сустав вредность. Из вредностей, действующих непосредственно на суставы, наиболее важными считается травма и инфекция.

Определенное значение при заболеваниях суставов придается неврогенному фактору.

Особое место с точки зрения патогенеза занимают артриты, возникающие при заболеваниях и повреждениях ЦНС, так называемые артропатии. Часто артриты являются одним из местных проявлений общего заболевания, сочетаясь иногда с заболеванием внутренних органов, например, при ревматизме, туберкулезе, дизентерии и т. п.

Ниже мы опишем основные виды артритов, с которыми на протяжении своей жизни, пожалуй, может встретиться практически каждый человек.

Классификация

Чтобы вылечить артрит, необходимо уметь отличать разновидности заболевания. Каждый тип патологии имеет свои отличительные черты, причины развития и подход в лечении.

Если у человека только один сустав проявляет признаки воспаления, врачи говорят о моноартрите. К сожалению, болезнь часто поражает сразу группу суставов.

Заболевание может быть:

• острым;
• хроническим.

При остром течении патологии признаки артрита развиваются молниеносно, боли быстро усиливаются и приносят человеку дискомфорт. Если симптоматика появляется медленно, врачи говорят о хронической форме артрита.

Выделяют такие виды артритов суставов:

• инфекционный;
• ревматоидный;
• ювенильный ревматоидный;
• подагрический;
• остеоартрит;
• посттравматический;
• ревматизм;
• артроз.

Чтобы разобраться в классификации, необходимо знать, как проявляется артрит каждого вида.

Особенности болезни инфекционного типа

При инфекционном характере заболевания причиной болезни становится проникновение внутрь сустава инфекции. Как правило, это происходит через открытую рану, порой даже совсем небольшую, в непосредственной близости от суставной сумки.

Попавшая внутрь инфекция вызывает воспалительный процесс. Реже возбудитель заносится в сустав гематогенным путем. То есть, от инфекции уже страдает другой орган. Однако через общий кровоток патогенный микроорганизм проникает в сустав, где провоцирует развитие артрита. Возможно развитие серозного артрита со скоплением жидкости в полости сустава.

Инфекционный периферический артрит имеет такие признаки:

• резкий подъем температуры;
• у детей тошнота и рвота;
• головная боль;
• ломота в мышцах;
• отечность в суставе;
• боль;
• изменение его формы;
• ощущение повышенного тепла в зоне пораженного сустава.

Воспалительный артрит нередко диагностируется после таких патологий, как стрептококк, заражение хламидиями, гонореей и другими вирусными или бактериальными инфекциями. Болезнь встречается у людей, страдающих от онкологических заболеваний, а также при сахарном диабете.

Особенности ревматоидного артрита

Одна из тяжелых форм заболевания. К сожалению, сложно поддается излечению. Примерно в 70% случаев болезни даже при адекватном лечении наступает инвалидность.

Ревматоидный артрит относится к группе системных патологий. Данное аутоиммунное заболевание нередко поражает не только суставы, но и соединительную ткань в разных частях организма. Нередко патология поражает внутренние органы.

Если патология поражает суставы, чаще они воспаляются симметрично. Они становятся отечными и болят в любое время суток, но особенно по ночам. Поначалу облегчение приносят умеренные физические нагрузки, но со временем способ теряет эффективность. Вначале страдают небольшие сочленения, но по мере прогрессирования болезни в процесс вовлекаются более крупные суставы.

Помимо болей пациент ощущает слабость, быструю утомляемость. У него снижается аппетит. Для моментов обострения характерны следующие признаки:

• онемение рук и ног;
• повышение температуры;
• светобоязнь;
• боль в груди при дыхании.

Причины развития деструктивного артрита этого типа до конца не изучены. Чаще болезнь поражает лиц среднего возраста и среди пациентов втрое больше женщин, чем мужчин.

Принято считать, что ревматоидный артрит может наследоваться генетически. Именно поэтому те, у кого в роду были лица, страдающие данным типом патологии, должны быть особенно внимательными к своему здоровью.

Особенности ювенильного ревматоидного артрита

Патология также относится к группе аутоиммунных заболеваний с плохо изученной этиологией. Такой артрит развивается у молодых людей, обычно до 16 лет. Часто болезнь затрагивает внутренние органы, что способно привести к появлению инвалидности и даже смерти пациента.

Ювенильный тип артрита отличается склонностью к постоянной прогрессии. Терапии поддается слабо. Отличается хронической формой течения.

Причины и клиника подагрического типа заболевания

Данный тип патологии развивается из-за отложений мочевой кислоты, которая скапливается в полости сустава. Чаще всего болезни подвергаются сочленения нижних конечностей.

Мочевая кислота – это вещество, которое не перерабатывается организмом человека и не выводится наружу. Даже попадание ее в кровь не позволяет кислоте раствориться. В итоге она кристаллизуется и скапливается около суставов, что приводит к развитию болей, отечности и другим симптомам.

Боль и отечность чаще всего локализуются на суставе большого пальца на ноге. Реже патология затрагивает локтевой или коленный сгиб. Эта зона краснеет, отекает и при прикосновении появляется очень сильная боль. Периоды проявления симптоматики обычно недолгие. Могут длиться от нескольких часов до 2-3 дней. Возникают чаще в ночное время после употребления большого количества соли или мясных продуктов.

Данный тип патологии чаще поражает мужчин, чем женщин и развивается в возрасте, старше 65 лет. Проблемы могут возникнуть у пациентов с дисфункцией почек, при алкоголизме и гипертонии.

Особенности остеоартрита

Остеоартрит – тяжелая форма течения патологии, опасная тем, что кости и суставы не способны к восстановлению. Разрушение тканей происходит постепенно. Вначале отмечается только воспалительный процесс. Со временем на суставах образуются отложения, приводящие к деформационным изменениям.

От этого типа заболевания чаще всего страдают те люди, которые постоянно перегружают определенные группы суставов. В группу риска также входят курильщики и лица, страдающие ожирением. Отличительным симптомом такого артрита является характерный хруст в суставах.

Что такое посттравматический артрит

Данная форма патологии развивается после перенесенной травмы сустава. Примечательно, что артрит может не развиться сразу. Может казаться, что последствий полученной травмы нет, и ткани полностью восстановились.

Первые симптомы болезни могут появиться спустя несколько лет. Вначале появляется воспаление, боли, а затем начинается разрушение костной ткани. Защитить себя можно только путем предотвращения получения травм и эффективным лечением после них.

Особенности ревматизма

Причины возникновения данной патологии не изучены. Болезнь отличается хроническим характером течения. Поражает не только суставы, но и внутренние органы, в том числе сердце.

Лечению поддается плохо. Обратить патологические процессы вспять невозможно, реально только приостановить процесс прогрессирования болезни.

Особенности артроза

Артроз чаще связан не столько с воспалительным процессом в суставе, сколько с возрастными изменениями. Патологический процесс начинается с деструктивных изменений в хрящевой ткани, и лишь потом присоединяется воспаление.

Данный вид патологии очень распространен. Хотя к летальному исходу болезнь приводит крайне редко, двигательная активность пациентов значительно снижается.

Септический артрит

Развивается, когда бактериальная, грибковая инфекции поражают сустав. Распространенное место — бедро, колено. Риск получить заболевание существует при вживлении имплантантов, во время принятия лекарственных средств, подавляющих травмирование, иммунную систему.

Симптомы проявляются быстро: лихорадит, опухают очаги поражения, сильные болевые ощущения, особенно во время движения, покраснение.

У младенцев симптомы дополняются болевым ощущением от смены одежды. Ребенка знобит, пораженная конечность болит, не поднимается, он капризничает.

Диагностика

Без адекватной диагностики невозможно подобрать правильное лечение

Диагностика при хроническом артрите очень важна. Она позволяет врачу не перепутать данное заболевание с другим, и по этой причине назначить пациенту неподходящее лечение. К постановке диагноза должны быть привлечены узкопрофильные специалисты, а именно дерматолог, уролог, терапевт и ревматолог. Если болен ребенок, то требуется консультация педиатра.

Диагностика для пациента с данным заболеванием включает в себя ряд обязательным процедур. В первую очередь больного отправляют сдавать общий анализ крови. Его результат поможет подтвердить предполагаемый диагноз. Анализ показывает уровень воспаления. В обязательном порядке проводятся инструментальные методы исследования:

1. УЗИ;
2. МРТ;
3. Рентгенография;
4. Пункция;
5. Артрография;
6. Артроскопия;
7. Артроцентез.

Каждая из этих методик дает медику информацию о текущем состоянии сустава, на который жалуется пришедший на прием пациент.

Реактивный

Хронический реактивный артрит – результат развития в организме вирусной или инфекционной болезни. Нередко возникает спустя определенное время после вылечивания основного заболевания. Реактивному артриту свойственны такие симптомы, как:

1. Отсутствие гнойных масс в месте воспаления.
2. Скачки температуры тела в острый период.
3. Локализация в крупных суставах: голеностопном, коленном, локтевом.
4. Видимое опухание и болезненность суставов в области воспаления.
5. Сильное ограничение двигательных возможностей.
6. Появление широкой синовиальной щели.

Питание при хроническом артрите

Прежде всего, в рационе страдающего хроническим артритом должны присутствовать продукты, содержащие витамин Д3 и как можно больше кальция в натуральном виде.

Среди подходящих продуктов:

1. Желто-оранжевая фрукто- и овощетерапия — дары природы этих оттенков являются рекордсменами по содержанию антиоксидантов;
2. Красный и желтый болгарский перец;
3. Яблоки, соки и блюда из них;
4. Картофельный сок;
5. Брусника;
6. Помидоры;
7. Клюква;
8. Баклажаны;
9. Рыбий жир и рыба;
10. Печень трески;
11. Сок сельдерея, лука и брокколи.

Необходимо придерживаться диетического питания, исключить вредные продукты, алкоголь в любых количествах. Порции лучше делать небольшими, а перекусы частыми.

Продукты, которые лучше никогда не включать в свое меню:

• Щавель;
• Колбасы;
• Бобы;
• Жареную пищу;
• Крепкие бульоны;
• Копченые продукты;
• Субпродукты;
• Шпинат.

Соль, сахар, приправы, молотые перцы следует ограничить по максимуму.

Методы диагностики

Когда есть подозрение на прогрессирующий артрит, нужна консультация таких специалистов:

Для уточнения диагноза нужно обратиться к ревматологу.

• ревматолога;
• хирурга;
• ортопеда;
• отоларинголога;
• дерматолога;
• офтальмолога.

Чтобы поставить правильный диагноз, следует пройти следующую диагностику:

• анализ крови на биохимию, иммунитет и на сахар;
• иммуноферментный анализ;
• пункция суставной жидкости;
• ультразвуковое исследование;
• рентген;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Описание заболевания

На сегодняшний день артрит весьма распространенное заболевание. Итак, что это такое? Болезнь вызывает воспалительные процессы во внутренней суставной синовиальной оболочке, что является прямой причиной болей при ходьбе.

Артрит суставов может поражать:

• локти;
• колени;
• голеностопы;
• тазобедренную область;
• позвоночник.

Кроме этого, определенные изменения при этой болезни происходят в сердечно-сосудистой системе, почках, а также печени, отчего жизнь человека становится под угрозой. На сегодняшний день существует больше десяти видов этого заболевания. Диагностировать эту болезнь можно довольно-таки быстро, поэтому не стоит затягивать с обследованиями. Лечением артрита занимается врач-ревматолог.

Чем опасен недуг?

Длительный воспалительный процесс приводит к постепенному ослаблению тканей суставов, ведь их клетки не могут получать достаточного количества питательных веществ. С течением времени разрушается хрящевая ткань, после чего деформационные процессы поражают костные элементы сустава. В этом случае пациента начинает мучать постоянная боль, суставы уже не могут выполнять свои функции, что приводит к их частичному или полному обездвиживанию.

Помогает ли иммуномодулирование при артритах?

Еще один вариант, как вылечить артрит – это применение иммуномодулирования. Данный метод способствует угнетению антител, поражающих поверхности суставов, поэтому он является оправданным только при аутоиммунном артрите.

Суть этого способа лечения заключается в следующем: поскольку гормонами коры надпочечников угнетается иммунитет, иммуномодулирование помогает снизить производство иммуноглобулинов по сравнению с собственными клетками. При терапии этими лекарственными средствами может возникнуть множество побочных эффектов, поэтому назначают её в случае крайней необходимости.

В качестве аналога глюкокортикоидного гормона можно привести Циклоспорин. При применении этого препарата вероятность возникновения побочных эффектов несколько ниже, чем у других. Подбором иммуномодулятора должен заниматься только квалифицированный медик. Ведь неправильный выбор лекарства, дозы или продолжительности лечения могут привести к серьёзным расстройствам гормонального фона и осложнениям внутренних органов.

Симптомы болезни

Признаки артрита появляются постепенно, по нарастающей. К ним относится скованность в суставах при пробуждении, чувство стянутости. Может появиться боль в спине, когда сидишь в одном положении. Со временем меняется температура тела на пораженных участках.

Первым звоночком становится чувство дискомфорта, возникающее в состоянии покоя. Оно не дает нормально спать. Появляется общее недомогание. Сначала оно расценивается как усталость и переутомление. Они нарушают обычный ритм жизни человека.

Типичная клиника дополняется припухлостями в пораженных зонах, болезненностью над суставом. Постепенно происходит изменение дермы. Ограничение подвижности суставов может проявляться как в легкой степени, так и в тяжелой. В крайних случаях конечность может полностью потерять двигательную активность.

По мере нарастания боли она начинает распространяться. Пациенты жалуются, что болит все тело. Это приводит к недосыпу и расстройствам ЦНС. У пациента меняется характер. Он становится раздражительным, ослабленным. У него теряется аппетит, уменьшается вес.

При инфекционном поражении симптомы артрита появляются с самого начала. Во всех остальных случаях происходит их постепенное нарастание. При этом у людей старше 60 лет начальная стадия заболевания протекает без признаков.

Тактика лечения

Терапия артрита направлена на устранение причины его развития и возникших осложнений, а также на улучшение самочувствия пациента. Составленные врачом схемы лечения существенно разнятся в зависимости от вида патологии. Пациентам с ревматоидным артритом назначаются базисные и биологические препараты, а при подагре необходим прием средств для ускоренного выведения из организма мочевой кислоты.

Лечение инфекционных заболеваний проводится антибиотиками, антимикотиками, противовирусными медикаментами, иммуностимуляторами. При проведении лабораторных исследований выявляется чувствительность возбудителей инфекции к препаратам. Наиболее часто используются антибиотики из группы макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов.

В качестве обезболивающих средств применяются следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин;

• глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) с анестетиками Новокаином или Лидокаином для проведения медикаментозных блокад;

• миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан при мышечных спазмах.

Анальгетическим действием, проявляющимся через несколько дней курсового приема, обладают и хондропротекторы (Артра, Дона, Структум). Их назначают также для частичного восстановления структуры хрящей.

Усилить клинический эффект медикаментозного лечения помогают физиопроцедуры: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, аппликации с озокеритом и парафином.

Аппликации с озокеритом.

Снизить выраженность болевого синдрома позволяет ношение жестких или полужестких ортезов, эластичных бандажей, а при необходимости на область сустава накладывается гипсовая лангетка. На этапе ремиссии пациентам показаны плавание, йога, массаж, лечебная физкультура.

Лечение артрита народными средствами возможно только после проведения основной терапии и с разрешения врача. В травяных настоях и спиртовых растирках нет ингредиентов, способных купировать воспалительные процессы. Ревматологи и ортопеды рекомендуют не заниматься самолечением, а сразу обращаться за медицинской помощью.

Деформации суставов

Они развиваются на 3 стадии заболевания из-за подвывихов и фиброзных изменений.

Наиболее характерны, особенно для ревматоидного артрита, деформации суставов пальцев рук.

Типы:

• Ульнарная девиация («плавник моржа») – мизинец, безымянный, средний, указательный (иногда) пальцы отклоняются в направлении кнаружи в суставах, которые соединяют пальцы с кистью.
• «Бутоньерка» («пуговичная петля») – фиксация среднего межфалангового сустава в полусогнутом положении, невозможность его разогнуть.
• «Паукообразная кисть» – сгибательные контрактуры (состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута) во всех суставах пальцев. Из-за невозможности их разогнуть, когда пациент кладет руки на стол, они как будто напоминают пауков.
• «Шея лебедя» – искривление пальцев в форме буквы S: средний межфаланговый сустав выгибается в обратную сторону, а дальний – сгибается без возможности выпрямить.

Для подагрического артрита больше характерны деформации пальцев ног.

Наиболее распространенные:

1. Вальгусная деформация большого пальца стопы: палец отклоняется вовнутрь, выпячивается сустав, соединяющий его со стопой. В народе именуется как «выпирающая косточка».
2. Деформация Тейлора – «косточка» на мизинце.
3. «Когтеобразный палец» – S-образное искривление пальца, при котором он напоминает коготь птицы.
4. «Молоткообразный палец» – плюснефаланговый сустав (соединяющий палец и стопу) выгнут вверх, межфаланговый согнут.

Нажмите на фото для увеличения

Деформации пальцев ног могут появляться как из-за подагрического артрита, так и в результате травматизации сустава неправильной обувью.

В крайне редких случаях это может привести к искривлению ног:

• О-образному – колени выгнуты в направлении кнаружи, ноги «стоят колесом».
• Х-образному – колени выгнуты вовнутрь, ноги образуют букву Х.

Исправление любых деформаций, спровоцированных артритом, возможно хирургическими методами.

Симптомы

Резкие боли в суставах и ухудшение самочувствия может быть признаком острого артрита

К наиболее распространенным признакам острого артрита относится припухлость суставов рук и ног, сильные боли. На ранней стадии острого артрита симптомы доставляют мало беспокойства. Поражение крупных суставов доставляет сильные постоянные боли, которые не позволяют вести активный образ жизни.

Основными симптомами заболевания являются:

1. Резкие боли, отчетливо ощутимые в пораженном суставе. Боли могут присутствовать на постоянной основе или же беспокоить в любое время суток.
2. Составляющие воспаленного сустава будут нагреваться, в результате на кожных покровах может образоваться сыпь или покраснения.
3. Образуется незначительная припухлость немного выше больного сустава.
4. Резкое ухудшение самочувствия. Это может быть депрессия, полная/частичная утрата аппетита, головные боли и жар. Такое физическое состояние может вводить человека в заблуждение, поскольку клиническая картина напоминает обыкновенную простуду.
5. Ограниченная подвижность. Этот симптом проявляется на более поздних стадиях развития заболевания, если лечение не было своевременно начато или больной занимался самолечением. Игнорирование подобного положения дел может привести к инвалидности.

Необходимость операции

На начальных стадиях заболевания достаточно консервативной терапии. При соблюдении всех рекомендаций врача можно полностью вылечить артрит и восстановить здоровье суставов. Но в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего это артроскопия, проводимая для взятия анализов синовиальной жидкости или для откачивания гноя из сустава.

Иногда необходима также операция: артротомия, артродез или резекция сустава, восстановительная хирургия костей. Такое лечение помогает остановить дегенеративные процессы и предотвратить обострения. Если же сустав начал разрушаться, что привело к нарушению его подвижности, может быть рекомендовано эндопротезирование или хотя бы артропластика.

Как вовремя выявить недуг?

• МРТ;
• УЗИ;
• рентгенография;
• метод диагностической артроскопии (прямой осмотр сустава с помощью артроскопа);
• артрография;
• артроцентез (отбор синовиальной жидкости) и биопсия;
• пункция.

Эффективное лечение болезни

Ранняя диагностика и своевременная интенсивная терапия являются ключами к предотвращению видимых изменений суставов, хронической боли, потери подвижности и снижения функций.

Лечение хронического артрита фокусируется на облегчении симптомов и улучшении функции суставов. Лечить прогрессирующий артрит предстоит долго. Иногда приходится применять несколько различных методик или комбинировать процедуры. Основная терапевтическая схема заболевания включает следующие мероприятия:

• Внутрисуставные, внутривенные и внутримышечные вливания нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Введение анестетика в болевые точки (триггерные зоны).
• Гормональные антивоспалительные инъекции (глюкокортикостероиды).
• Шестимесячный курс хондропротекторов, например, «Хондроитина сульфат» и «Глюкозамина». Их действие заключается в поправке состояния суставной хрящевой ткани.
• Для ослабленного организма назначаются: витамины А, Е, С, В1, В3, В6, В12;
• аминокислоты (метионин, аргинин);
• микроэлементы: сера, медь. цинк, молибден, селен, марганец.

Для устранения судорог в мышцах, появляющихся вместе с суставной болью, прописываются:антиконвульсанты.При стрессовом состоянии назначаются антидепрессанты.Чтобы защитить пищевой тракт от раздражения, которое возникает в результате приема некоторых препаратов, могут быть назначены гастропротекторы и ингибиторы протонной помпы, например, «Омепразол».Если консервативные методы безуспешны проводится хирургическая операция, чтобы заменить изношенный сустав на искусственный (эндопротезирование).

Чтобы облегчить давление на конечности применяются бандажи, ортопедические стельки или ортезы. Врачи рекомендуют специальную лечебную диету, с учетом выявленной формы артрита. Чтобы восстановить природную подвижность суставов, предупредить застойные проявления, дистрофические изменения связок и мышц, назначается мануальная, магнитная, электроимпульсная, лазерная или ударно-волновая физиотерапия. Традиционная методика хорошо дополняется, а иногда заменяется гомеопатическим лечением.

Характеристика заболевания

Хронический артрит представляет собой недуг воспалительного характера, поражающий суставы человеческого организма. Очаг воспаления может охватывать как крупные, так и более мелкие элементы. Заболевание носит рецидивирующий характер, включает в себя различные этапы течения (этап ремиссии, когда симптомы патологии выражены слабо, либо вовсе отсутствуют, этап обострения, при котором клиническая картина разворачивается в полной мере).

Хронической принято считать форму, при которой симптомы недуга сохраняются на протяжении более 3 мес. При этом проявления патологии развиваются постепенно, по мере разрастания очага воспаления.

Причины развития артрита

Прежде чем подробно описывать проявления артрита, стоит понять, что его провоцирует. Хрящевые ткани могут воспаляться по следующим причинам:

• аутоиммунные заболевания. Они связаны с нарушениями в функционировании иммунитета. В результате иммунная система воспринимает собственные ткани, как чужеродные, и сама же повреждает их;
• травмы и переломы. Самые сложные случаи, когда сустав подвергается частым микротравмам. Например, когда монотонные действия нужно выполнять на работе или дома. Это ведет к хронизации процесса;
• истончение хрящевых прослоек, является характерным для пожилых людей;
• инфекционные поражения, вирусы. Даже безобидные ОРВИ, простуды способны спровоцировать воспаление;
• нарушение обменных процессов, авитаминоз;
• заболевания нервной системы;
• наследственность – это фактор, с которым бороться сложно; больным, у которых ближайшие родственники страдали от болезней суставов, необходимо беречься и применять меры профилактики.

Важно! Болезнь может спровоцировать переохлаждение, аллергия, избыточный вес, сидячий образ жизни, курение, чрезмерное употребление алкоголя. Артрит суставов кистей– это распространенная болезнь некоторых специальностей, например, таких как массажисты, швеи, парикмахеры. Поражаются суставы позвоночника и колен (гонартрит) у строителей, грузчиков.

Ревматоидный

Хронический ревматоидный артрит – заболевание аутоиммунного происхождения. Отличительными признаками являются:

• Суставные воспаления симметричного характера, то есть разрушительный процесс прогрессирует одновременно в нескольких сочленениях: обоих коленных, голеностопных, плюсневых. Нередко эту форму недуга классифицируют как «хронический полиартрит», то есть множественное суставное воспаление.
• Вначале поражаются мелкие суставчики – фаланговые, плюснефаланговые, а затем разрушительный процесс захватывает более крупные соединения.
• Пациента беспокоит скованность сочленений преимущественно после пробуждения. В ремиссионный период – это чувство вскоре проходит, а в фазе обострения длится целый день.
• Присутствуют симптомы лихорадки, такие как чувство озноба, слабости, повышенное потоотделение.

Ювенильный ревматоидный артрит

Заболеванию подвержены дети. Проявляется отечностью суставов, болевыми ощущениями. Симптомы подвида ревматоидного недуга начинаются с опухолевых образований, наступает прихрамывание, начинается лихорадка. Наличие болезни устанавливается исследованием изъятой из опухолевого образования жидкости. Проводится рентген, ЭКГ, наблюдение у специалистов.

Ревматоидный ювенильный артрит вначале лечится медикаментозными средствами:

• нестероидные препараты противовоспалительного действия;
• кортикостероиды;
• противоревматические;
• биологические.

Держат мышцы в тонусе физические упражнения. Не рекомендуется исключать плавание, ходьбу, езду на велосипеде, следует только ограничить нагрузку.

Во время лечения ревматоидного артрита важна психологическая поддержка семьи, друзей. Получение положительных эмоций благотворно влияет на успешный результат.

Ювенильный ревматоидный артрит не отвергает оперативное вмешательство. Иногда вылечить болезнь можно только таким способом.

Как лечить аутоиммунные артриты?

Особое внимание следует уделить вопросу, чем лечить аутоиммунный артрит суставов. Ведь болезнь развивается при возникновении антител, которые постепенно разрушают собственные ткани. При помощи таких препаратов, как Сульфасалазин и Метотрексат, этот процесс можно остановить. Однако если блокировать синтез иммуноглобулинов, организм утратит способность бороться с инфекционными и вирусными заболеваниями. Поэтому этот вид артрита лечить подобными препаратами нужно только в случае выраженной его формы. При этом врач должен подобрать умеренные дозы антителоблокирующих средств.

Оптимальным вариантом при лечении аутоиммунного вида артрита является Метотрексат. Поскольку его иммуносупрессивный эффект, по сравнению с аналогами, имеет меньшую дозировку, он считается менее безопасным для человеческого организма. Лекарство является представителем группы блокаторов фолатов. Поэтому, чтобы минимизировать возможные побочные эффекты, его следует принимать совместно с фолиевой кислотой (до 5 мг/сут.)

В некоторых случаях при лечении ревматоидного артрита назначается Сульфасалазин, уровень токсичности которого, по мнению многих врачей, является таким же, как и у Метотрексата.

Последний является более распространённым, но если эффективность при его использовании невысокая, применяется комбинированное лечение:

• Метотрексат + Сульфасалазин;
• Метотрексат + Сульфасалазин + Гидроксихлорохин;
• Метотрексат + Лефлуномид.

По химической структуре метотрексат близок к кислоте фолиевой и является ее антиметаболитом-антагонистом

Витамины группы B при воспалении суставов

Снять воспаление суставов можно при помощи витаминов группы В, таких как Пиридоксин (B6), Тиамин (B1) и Цианокобаламин (B12). По данным многочисленных исследований, эффективность такого лечения повышается при совместном приёме НПВС, в особенности, если речь идет о спондилоартрите. Хронические болезни позвоночника лечатся витаминами группы В, поскольку они помогают улучшить функциональность нервной системы, нормализовать обмен веществ и снизить болевой синдром. Клиницисты отмечают, что при воспалении суставов лечение этими препаратами помогает ускорить ремиссию болезни.

Нейробион – это лекарственный препарат, в составе которого содержатся витамины В1, В6, В12 в лечебных дозировках.

Его положительный эффект при лечении артрита объясняется такими свойствами:

• снижение нервной возбудимости, а, следовательно, и болевых ощущений в суставах при помощи Тиамина;
• нормализация обмена сфинголипидов – веществ, которые необходимы для нормального функционирования нервных волокон, происходит благодаря Пиридоксину. Кроме этого, улучшенный метаболизм аминокислот способствует поступлению питательных элементов в костно-суставную систему;
• нормальную функциональность эритроцитов и активацию мозговых нейронов обеспечивает Цианокобаламин.

Таким образом, обычную терапию с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов желательно сочетать с витаминами В. Это позволит в короткие сроки снять воспаление в поражённых суставах и облегчить общее состояние больного с осложнениями, связанными с работой нервной системы.

Поддерживают эмоциональное здоровье, помогают справляться со стрессами, депрессиями, повышенными эмоциональными нагрузками

Псориатический

Причиной возникновения является псориаз, при котором определенная область тела покрывается твердыми розоватыми бляшками.

Помимо основных симптомов артрита, таких как боли, отеки и контрактура, при псориатическом типе наблюдаются бляшки в области пораженного сустава, заметное жжение и зуд.

По области локализации различают такие распространенные виды недуга:

• Хронический артрит коленного сустава.
• Хроническое поражение голеностопа.
• Заболевание тазобедренного сочленения.
• Длящееся воспаление височно-челюстной области.
• Хроническое воспаление кистевых и пальцевых суставов рук.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать артрит, чаще всего проводят такие исследования:

• рентген в нескольких проекциях;
• УЗИ воспаленного сустава;
• МРТ и КТ.

Существуют и другие диагностические процедуры, применяемые при артритах. Однако чтобы точно установить диагноз, этих мероприятий вполне достаточно.

Для того чтобы выявить инфекцию, поразившую сустав при инфекционном артрите, проводится анализ крови. Иммунологические пробы проводятся с целью выявления аутоиммунных патологий и ревматоидного артрита.

Как проявляется болезнь?

Симптомом является умеренно выраженная скованность движений

Артрит мелких суставов – это медленно прогрессирующее заболевание. Первичным симптомом является умеренно выраженная скованность движений в пальцах рук по утрам. Как правило, стоит сделать несколько движений кистями, как скованность проходит. Из-за такой быстротечности этот тревожный симптом часто остается без внимания.

Болезнь прогрессирует, и следующим признаком становится появление утренних болей. Они также проходят через некоторое время после пробуждения. Когда человек начинает заниматься утренними бытовыми делами, улучшается движение синовиальной жидкости в суставе, что влечет за собой уменьшение болевого синдрома.

Спустя некоторое время к симптомам присоединяется выраженный отек. Сустав отекают по утрам, скованность сохраняется уже несколько часов, а болевой синдром может мучить человека до обеда. Со временем ситуация усугубляется, боль и отек становятся постоянными спутниками, и снять дискомфорт помогают только специальные препараты.

Как лечить артрит биологическими препаратами?

В нашей стране только некоторые медицинские учреждения занимаются лечением ревматических заболеваний у детей при помощи биологических средств. Для этого используют лишь одно лекарственное средство этой группы – Энбрел (еще одно название – Этанерцепт). Данный препарат хорошо зарекомендовал себя при терапии артрита в Европе и США.

Лечение рематоидного артрита Энбрелом имеет следующие особенности:

• высокая эффективность при небольшом количестве побочных эффектов;
• инъекции делаются дважды в неделю;
• препарат не вызывает эффект привыкания;
• средство показано детям с 4-летнего возраста.

С недавних пор в нашей стране практикуется лечение детского ювенального артрита ещё одним биологическим препаратом – Актемрой. Механизм его воздействия заключается в блокировке рецепторов к интерлейкину 6 (ИЛ-6), который является одним из медиаторов воспалительного процесса. Это вещество провоцирует процесс воспаления, поэтому после его угнетения отёчность в больном суставе уменьшается. Регулярный приём препарата помогает вернуть больному подвижность, однако существует мнение, что он повышает риск образования злокачественных новообразований.

Использование Интерлейкина 6 активирует воспаление, что позволяет организму избавиться от тканей, разрушенных болезнью. Ведь если их не уничтожит иммунная система, приобретя способность размножаться бесконтрольно, со временем они могут перерасти в злокачественную опухоль.

Ещё одно биологическое средство, применяемое при лечении ревматоидного артрита – препарат Ритуксимаб. Благодаря содержанию в нем антител к рецепторам B-лимфоцитов, которые получают генно-инженерным способом, при его приёме лимфоциты, способствующие выработке антител к тканям суставов, погибают. При этом зачаточная форма клеток, которая поддерживает иммунную систему, не уничтожается. Подобный механизм действия объясняется поражением только тех лейкоцитов, которые содержат CD-20 рецепторы.

Популярные противовоспалительные средства для лечения артрита

Говоря о том, как лечить артрит, необходимо описать основные противовоспалительные средства, используемые для ликвидации воспаления. Как показали экспериментальные исследования, высокой эффективностью отличается Ибупрофен. Он имеет минимальные побочные эффекты, поэтому с его помощью лечатся хронические суставные боли. В случае острого болевого синдрома препарат можно применять в сочетании с популярными анальгетиками – Баралгином или Анальгином. В аптеках препарат можно приобрести без рецепта.

По мнению ревматологов, одной из самых качественных альтернатив Ибупрофену является Кетопрофен. Эффективность данного препарата при лечении артритов объясняется его молекулярной структурой – молекулы средства, быстро проникая в воспалённые ткани, накапливаются в жидкости внутри сустава и гарантируют терапевтический эффект длительного действия.

Кетапрофен имеет важную способность – попадать в головной мозг посредством гематоэнцефалического барьера. Благодаря этому лекарство нередко используется при терапии артритов, при которых поражаются нервные волокна. По данным некоторых медицинских исследований, препарат активирует серотонинергическую систему мозга, а это даёт возможность снижать раздражительность у больных с наличием астеновегетативного синдрома, возникающего при аутоиммунном артрите.

Стоит помнить, что, как и все нестероидные противовоспалительные средства, препараты Ибупрофен и Кетопрофен имеют некоторые побочные эффекты. Поэтому курс лечения этими средствами не должен превышать 2 недель. После некоторого перерыва терапию можно продолжить.

Действующее вещество – ибупрофен

Лечение

Тактика терапии болезни диктуется разновидностью её протекания. Этиотропное лечение представляется возможным лишь при некоторых её формах, например, при хроническом подагрическом и псориатическом артрите, а также при хроническом гнойном артрите. В таких ситуациях терапия будет сугубо индивидуальной.

В остальных случаях лечение будет включать в себя:

• приём нестероидных и стероидных противовоспалительных веществ;
• введение глюкокортикостероидов путём внутрисуставных инъекций;
• кратковременное обездвиживание сустава;
• применение ортопедических приспособлений, которые направлены на облегчение передвижения;
• прохождение курса лечебного массажа;
• выполнение упражнений ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры, в частности, бальнеотерапию;
• санаторно-курортную терапию.

К врачебному вмешательству обращаются достаточно редко, основными показаниями к этому являются:

• деструктивное поражение;
• ярко выраженные функциональные нарушения;
• деформация сустава.

Для поддержания больных суставов, в особенности для пациентов с юношеским хроническим артритом, показано обогащение рациона такими продуктами:

• свежими овощами и фруктами;
• орехами и всевозможными крупами;
• молочной и кисломолочной продукцией;
• диетическими сортами мяса, птицы и рыбы.

Хирургическая терапия предусматривает осуществление эндопротезирования сустава, артропластики и артроскопической синовэктомии.

Детский (ювенильный)

Ювенильный хронический артрит у детей – воспаление суставов, длящееся более 4 месяцев подряд. Группа риска появления ювенильного хронического артрита – дети от 2 до 6 лет, либо подростки до 16 лет. Чаще всего заболевают девочки, случаи болезни у мальчиков более редки.

От чего появляется хронический артрит у детей – тема постоянных медицинских дискуссий. Одни специалисты считают, что фактором его возникновения являются вирусные инфекции и хирургические манипуляции, другие предполагают такую причину, как неверный подбор лекарственных средств.

Типичными проявлениями детского артритного недуга считаются: сильные боли и отечность, патологические видоизменения суставов. В результате длительной болезни нередки следующие осложнения:

1. Замедленный рост и развитие ребенка.
2. Патологическое уменьшение длины конечности.
3. Стойкая потеря зрительной функции, вплоть до слепоты.