Клещевой энцефалит: коварный враг притаился в кустах

2018-01-17

• Последствия
• Клиника заражения
• Вакцины
• Если укусил клещ

Клещевой энцефалит – тяжёлое инфекционное природно-опосредованное заболевание, которое вызывается вирусом из рода Flavivirus и обычно проявляется лихорадкой, поражением ЦНС (центральной нервной системы) и развитием вялых параличей и парезов.

Невинная прогулка на природе может обернуться для абсолютно здорового человека глубокой инвалидностью, и даже привести к смерти.

Впервые заболевание было описано заведующим неврологического отделения флотского госпиталя во Владивостоке А. Г. Пановым в 1934 году, а уже в 1937 году вирус выделен из спинномозговой жидкости, крови, мозга умерших и иксодовых клещей группой учёных, которую возглавил академик Л. А. Зильбер.

Советский невропатолог, доктор медицинских наук, профессор. Первооткрыватель клещевого энцефалита в 1935 году.

Советский иммунолог и вирусолог, создатель советской школы медицинской вирусологии. Исследователь и открыватель заболевания клещевой энцефалит.

Ежегодно происходит инфицирование 10 – 12 тысяч лиц, и то реальная цифра считается гораздо выше указанной. В основном все случаи связаны с укусом клеща в лесных или парковых зонах.

В последнее время считается, что наиболее опасными для заражения являются территории Российской Федерации, Словении и Балтии. На территории многих других стран присутствуют заражённые клещи и поэтому жители этих регионов также подвержены риску заражения (Австрия, Польша, Швейцария, Словакия, Албания, Швеция, Украина, Турция, Корея и другие).

Последствия клещевого энцефалита

Последствиями этого заболевания в определенных случаях становятся инвалидизация со стороны ЦНС (центральной нервной системы), параличи, когнитивные нарушения и другое. Летальность при русском весенне-летнем клещевом энцефалите составляет 25%, при европейском – 5%.

Возбудитель клещевого энцефалита

Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий флавивирус, который принадлежит к арбовирусам. Вирус имеет сферообразную форму, содержит нуклеокапсид (комплекс нуклеиновой кислоты и белковой оболочки), защищённый наружной липидной оболочкой, в которую погружены шипы (провоцируют склеивание эритроцитов).

Известны 3 подтипа возбудителя:

• европейский (западный, Найдорф),
• дальневосточный (весенне-летний энцефалит, Софьин)
• и сибирский (Васильченко и Заусаев).

Эти три подтипа отличаются друг от друга биологическими свойствами. Дальневосточный штамм вируса Софьин – один из первых изолятов вируса клещевого энцефалита. Благодаря его широкому распространению в коллекциях вирусов, стал эталонным штаммом.

Переносят вирус и являются его природными резервуарами заражённые иксодовые клещи (Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus), реже – гамазовые клещи, и ещё реже – блохи, слепни.

Клещи зачастую остаются прочно прикрепленными к коже на протяжении нескольких дней.

Дополнительными источниками инфекции являются около 130 видов диких млекопитающих. Чаще всего это белки, кроты, ежи, кабаны и даже некоторые виды птиц.

Интересным фактом является то, что наибольшую вероятность заражения наибольшим количеством вируса можно получить от тайгового клеща (Ixodes persulcatus), потому что в его организме созданы максимально благоприятные условия для активного размножения вируса.

Заражение происходит чаще всего при укусе клеща, реже возможно и при проглатывании термически необработанного молока, которое было загрязнено испражнениями клеща (в этом случае могут возникать семейные вспышки заболевания).

Прямой передачи вируса от человека к человеку не существует

Люди имеют высокую восприимчивость к вирусу. Из-за активизации жизненного цикла клещей, заболевание имеет весенне-летнюю сезонность.

Клещевой энцефалит инкубационный период и первые признаки

Как уже упоминалось, попадая в организм человека, вирусные частики локализуются в тканях центральной и периферической нервной системы. Так какими симптомами сопровождается клещевой энцефалит?

Инкубационный период, как правило, длится от семи до двенадцати дней. С другой стороны, у некоторых пациентов первые симптомы проявляются уже на следующие сутки после укусы, в то время как другие чувствуются себя нормально еще месяц после заражения. В современной медицине течение болезни принято разделять на четыре основных стадии:

• Первая фаза — латентный период, при котором признаки болезни отсутствуют.
• На второй фазе вирус попадает кровь и вместе с ее током перемещается в нервные ткани. Именно в это время и появляются первые признаки интоксикации.
• Третья фаза характеризуется поражением нервной системы и появлением неврологических нарушений.
• На четвертой стадии происходит формирование иммунитета к заболеванию и постепенное выздоровление.

Как правило, первые признаки клещевого энцефалита выглядят одинаково вне зависимости от формы заболевания. Сначала появляется лихорадка — температура тела резко поднимается до 38-40 градусов. К признакам энцефалита также можно отнести и головные боли, которые усиливаются по мере прогрессирования болезни. В первые несколько суток приступы болей сопровождаются сильной тошнотой и рвотой. Кроме того, появляется слабость, повышенная утомляемость, различные расстройства сна (по большей части это бессонница).

Пациенты также жалуются на сильную мышечную боль, которая охватывает плеч, верхних конечностей. В некоторых случаях могут возникать спазмы мускулатуры. У детей болезнь нередко сопровождается спутанностью сознания, а также бредом, а иногда и потерей сознания.

К характерным симптомам можно также отнести покраснение кожи лица и шеи, а также развивающийся конъюнктивит. Это первые признаки заболевания. В дальнейшем клиническая картина зависит от формы воспаления.

Распространение вируса в организме

Вирус клещевого энцефалита проникает через кожные покровы или слизистую желудочно-кишечного тракта. Первыми его встречают клетки иммунной системы – макрофаги, которые есть почти во всех органах. Они специализируются на захвате и переваривании инфекционных, чужеродных агентов, погибших клеток организма.

Вирус использует макрофаги для воссоздания собственного генетического материала и сборки, потом покидает их, распространяясь по организму гематогенно. Способность вируса энцефалита встраиваться в ДНК клеток хозяина может приводить к длительному бессимптомному носительству, а подавление иммунитета приводит к хроническому течению заболевания. Также вирус энцефалита может вызывать опасную медленную инфекцию с длительной инкубацией, после которой стремительно появляются первые симптомы заболевания с резким ухудшением.

Циркуляция вируса в крови называется вирусемия. Она имеет 2 пика: первый возникает при начальном распространении из входных ворот. Он длится недолго, приводит к формированию очагов вторичного размножения в печени, селезенке, сосудах, лимфоузлах. Второй пик попадает на конец инкубационного периода, когда вирус энцефалита выходит из внутренних органов.

Как выглядит энцефалитный клещ

Многие считают, что клещи относятся к виду насекомых, но на самом деле клещи относятся к виду паукообразных. Как уже было сказано выше, отдельного вида, который может заразить человека столь опасным недугом, не существует, поэтому нет и его изображения. Клещ называется «энцефалитным» потому, что он потенциально опасен для человека. Опираясь на этот факт, можно считать опасными и другие виды. Если факты свидетельствуют об обратном, то риск заражения вирусом минимальный.

Собачий клещ

Этого паразита можно встретить на территории всего Евразийского континента, а также в Северной Америке и Северной Африке, хотя на последних двух частях света вируса энцефалита нет и этот вид клещей там не называют энцефалитными. К сожалению, в подобных условиях они являются переносчиками других заболеваний.

Собачий клещ довольно опасен тем, что он является переносчиком еще одного тяжелого заболевания для собак – пироплазмоза. Поэтому владельцев собак больше интересует этот факт. Размеры паразита могут быть разными, в зависимости от того, как давно паразит употреблял кровь животного или человека. Даже личинки и нимфы питаются кровью, хотя они имеют достаточно малые размеры, по сравнению с взрослыми особями. Голодная нимфа отличается совсем малой величиной, порядка 1,5 мм, при этом взрослый самец имеет длину порядка 2,5 мм. Если самка голодная, то ее длина составляет не больше 4-х мм, а вот когда она попьет крови, то может увеличиться до 1 см, а то и больше.

Форма тела собачьего клеща больше напоминает форму яйца, на конце которого расположен острый конец. На голове паразита можно увидеть что-то вроде хоботка. На спине кровососа имеется защитный щиток темно-коричневого оттенка. Самцы отличаются тем, что этот щиток покрывает все тело. У самок этот щиток имеет несколько меньшие размеры. Как правило, он служит в качестве защиты только передней части спины. Брюшко голодного паразита отличается серым цветом снизу и черным сверху.

Интересный факт! Когда кровосос насытится кровью, то он увеличивается в размерах и начинает напоминать не большой серый мешочек, спереди которого торчат лапки паразита.

Таежный клещ

Это еще один опасный представитель иксодовых клещей, который населяет среднюю и южную тайгу. Как правило, тайга ассоциируется с Сибирью, поэтому этот вид имеет и второе название – сибирский клещ.

Ареал обитания ограничивается:

• На западе – Ленинградской и Московской областями.
• На востоке – Тихим океаном.
• На севере – южной Карелией.
• На юге – Самарской и Ульяновской областями.

За пределами нашей страны ареал обитания таежного клеща распространен на территорию Финляндии, Прибалтики, Белоруссии и северо-западной Европы. Некоторая численность клещей встречается на Камчатке и Курилах, а также в горах Центральной Азии.

Важно знать! В лесах Крыма встречается паразит, который имеет сходство с клещом таежным в первую очередь тем, что может проникать в кожу человека на 50 % своего тела. Поэтому не исключено, что это один и тот же вид

Как правило, под понятием «энцефалитный клещ» понимают таежный клещ, что связано с его значительным ареалом обитания и такой же значительной опасностью для человека.

Интересный факт! Энцефалитный клещ все чаще появляется в черте современных городов.

Внешний вид таежного клеща мало, чем отличается от его сородича клеща собачьего, но брюшко голодного таежного клеща отличается красным цветом.

Уже на стадии личинок клещи начинают питаться кровью, но не больших размеров животных, чаще всего грызунов. На этом этапе развития личинка представляет полупрозрачный организм, который уже паразитирует и который способен передавать опасный недуг.

Важный факт! Если взрослый клещ заражен энцефалитом, то на свет появляется потомство, так же зараженное опасной болезнью. Невозможно определить по внешнему виду степень опасности паразитов, поэтому нужно бояться, как личинок, как нимф, так и взрослых особей.

https://youtube.com/watch?v=YdEPtFA4KKs%3Frel%3D0

Какие виды клещей переносят энцефалит

Природа — не только отличное место для отдыха и источник вдохновения. Именно там нас подстерегает большая опасность в виде маленьких кровососущих паразитов. Их можно обнаружить всюду: и в траве, и на листьях.

Иксодовые клещи (Ixodidae) являются переносчиками возбудителя клещевого энцефалита — заболевания, которое поражает в основном нервные клетки в организме человека. Это могут быть структуры головного мозга, периферическая иннервация или корешковые нервные окончания в спинном мозге. Науке известно около 650 разновидностей этих паукообразных. В наших широтах наибольшую опасность представляют два вида: таёжный и собачий.

Энцефалитный клещ — переносчик опасного и неизлечимого на сегодняшний день вирусного заболевания

Ежегодно около 2,5 тысяч россиян заражается вирусом энцефалита.

Таёжный клещ

Маленький паучок от 4 до 6 мм, принадлежащий отряду членистоногих. Чаще всего его можно встретить в лесах Сибири, на Урале, Дальнем Востоке. По причине того, что за последнее столетие произошло резкое потепление климата, расширилась и привычная территория обитания таёжного клеща. Сегодня его всё чаще можно обнаружить в Беларуси, странах Прибалтики и на юго-востоке Франции. Таёжные клещи являются переносчиками болезни Лайма и клещевого энцефалита.

На территории России таёжный клещ — это один из двух видов, переносящих вирус энцефалита

Собачий клещ

Этот вид клещей широко распространён в европейской полосе России, а также в странах Центральной и Северной Европы. На конец весны и начало лета приходится пик числа их укусов. Собачий клещ похож на таёжного представителя семейства, и по внешним признакам их практически невозможно отличить друг от друга. Сегодня достаточно часто встречается на дачных и приусадебных участках, на турбазах, в местах содержания собак. Влажный микроклимат и наличие хозяина — основное условие выживания.

Собачий клещ представляет опасность не только для животных, но и для людей

Вопреки расхожему мнению, очень редко клещи падают с деревьев. Чаще они обитают в траве, почве и опавшей листве.

Клещи — основные переносчики вирусного энцефалита. Но нельзя судить по внешнему виду клеща, инфицирован он или нет. Это можно выявить только в лабораторных условиях. Источником болезни выступает как сам кровосос, так и его личинки. Причиной инфицирования клеща можно считать прежнюю его деятельность на больном животном.

Как размножаются иксодовые клещи

Самка клеща откладывает около 15 тыс. яиц после того, как напивается крови. Но не все перейдут во взрослую стадию, это во многом зависит от природных условий. В итоге обычно получается всего несколько десятков особей. Кладка созревает в течение нескольких недель.

Невероятно, но иксодовые клещи за всю свою жизнь, длящуюся несколько лет, питаются всего 3–4 раза: в стадии личинки, в стадии нимфы, пару раз будучи взрослыми.

Личинка питается один раз. Её жертвами становятся мелкие теплокровные, так как ей сложно попасть наверх. Процесс питания может растянуться на 2–3 дня, а затем личинка становится нимфой (взрослой особью, не обладающей половой зрелостью). В этом состоянии особь зимует. С наступлением весны нимфа готова охотиться, и её жертвами становятся более крупные животные. В таком состоянии она дозревает до стадии имаго (взрослой половозрелой особи) в течение года. В отличие от самок, половозрелым самцам для возможности спариться необходимо от 30 минут до нескольких часов предварительного насыщения.

Клещи способны почувствовать близость человека или животного на расстоянии 5–10 м. Именно по этой причине паразиты в больших количествах встречаются на тропах и дорогах.

Видео: один клещ — две болезни

Сдача анализов на клещевой энцефалит и меры предосторожности

Клеща, удаленного с тела, необходимо поместить в маленькую стеклянную банку. Емкость для транспортировки насекомого необходимо подготовить. На дно нужно предварительно положить вату, намоченную в воде. Тогда паукообразное не высохнет, пока вы доедете до лаборатории. Они есть в большинстве российских городов. В лаборатории с помощью современного оборудования смогут точно определить, какой клещ вас укусил, здоровый или инфицированный.

Когда насекомому, укусившему человека, удалось сбежать, пострадавший сам сдает анализ крови, позволяющий обнаружить наличие антител. Такой анализ можно сделать в инфекционных больницах. Следует знать, что энцефалит не является единственной патологией, которую может передать человеку клещ.

Если вы собираетесь поработать на даче, то позаботьтесь о своей одежде. Необходимо одеваться таким образом, чтобы у насекомых не было доступа к открытым участкам тела. На низ наденьте носки, сапоги или ботинки, брюки, штаны обязательно заправьте в обувь. Верхняя одежда должна быть с длинными рукавами и обтягивающими манжетами, это может быть куртка или кофта. На голову следует надеть: женщинам – косынку, мужчинам – накомарники.

На те части тела, которые остаются открытыми, наносят репелленты. Кроме того, в карманы одежды можно положить корицу или гвоздику, запах которых клещам очень не нравится. Если взяли на природу животное, то его шерсть также следует обработать с помощью репеллентов. В этом случае вероятность, что питомец принесет с прогулки в дом клеща, минимальная.

//www.youtube.com/embed/2HIzyv4iGSM

Исследование клеща в лаборатории

Клеща важно сохранить для лаборатории, потому что только там его можно досконально изучить и понять, какие инфекции он перенёс пострадавшему человеку и перенёс ли вообще. Эта процедура называется анализ на клеща. От неё зависит диагноз, терапия и подбор лекарств для пациента.

Врачи фиксируют сам факт укуса, достают паразита и отправляют его на изучение. Пострадавшему говорят подробный план дальнейших действий.

При обращении в больницу надо уточнить вопрос об одновременном анализе не только на энцефалит, но и на другие инфекции. Клеща обратно не вернут, и в другую лабораторию с новым запросом пойти не получится.

Анализ на клеща в среднем длится трое суток, но в частных клиниках он может занять 12 часов. Если тест будет положительным, человеку в течение трёх суток введут гаммаглобулины. Чтобы узнать результат, можно позвонить в больницу самостоятельно, но, согласно правилам, врач обязан сообщить о диагнозе заражённому пациенту.

Симптомы

Симптомы энцефалита на начальных стадиях заболевания выявить очень сложно. Инкубационный период может длиться от 2 до 21 дня. При этом по окончании этого временного промежутка ярко выраженные симптомы могут вообще не наблюдаться, и выявить наличие заболевания можно будет только путем сдачи анализов.

Но у большинства людей симптомы проявляются уже на 7–10 день, после того, как их укусил энцефалитный клещ. Как правило, первоначально они схожи с обычным гриппом: повышение температуры до 38 °С, озноб, боли в мышцах, головная боль, головокружение, снижение аппетита, рвота и тошнота.

Также симптомы энцефалита проявляются параличом мышц шеи и плечевого пояса. Как правило, это происходит на 9–14 сутки после того, как человека укусил клещ. Сначала ощущается тяжесть головы и наблюдается ее свисание к груди, затем происходит резкое снижение тонуса мышц конечностей, а после развивается атрофия мышц.

Заболевание может также вызывать эпилептиформные припадки, которые могут сопровождаться потерей сознания. Еще у больного могут наблюдаться психологические нарушения в виде спутанности сознания и галлюцинаций.

Болезнь может протекать как в легкой, так и тяжелой форме. После полного излечения организмом вырабатывается стойкий иммунитет, который предотвращает развитие повторного заболевания.

Если вы самостоятельно извлекли клеща, не спешите от него избавляться: нужно поместить его в закрытый сосуд и отнести в медучреждение для анализа на энцевалит

Формы клещевого энцефалита

Существует несколько форм клещевого энцефалита:

• лихорадочная;
• менингоэнцефалитическая;
• полиомиелитическая;
• менингеальная.

Лихорадочная форма

Эта форма заболевания наиболее благоприятная, так как после того, как человека укусил энцефалитный клещ, центральная нервная система не затрагивается. Симптомы лихорадочного клещевого энцефалита следующие:

• повышение температуры;
• головная боль;
• слабость и ломота;
• снижение аппетита;
• тошнота.

Менингеальная форма

После укуса энцефалитного клеща у человека при этой форме заболевания центральная нервная система затрагивается частично. Раздражается слизистая головного мозга, в результате чего проявляются следующие симптомы:

• появляется боязнь света;
• затвердение затылочных мышц;
• сильная, порой невыносимая, головная боль;
• повышение температуры;
• рвота.

Менингоэнцефалитическая форма

Поражаются клетки головного мозга, которые приводят к осложнениям различного рода и даже к смерти. Эта форма характеризуется психологическими расстройствами, судорогами и параличом, а также потерей или затуманиванием сознания, галлюцинациями.

Полиомиелитическая форма

Эта форма заболевания является очень опасной. Ведь ко всем вышеперечисленным симптомам добавляются поражение шейного отдела спинного мозга, в результате чего происходит паралич рук и шеи. После того, как человек перенесет болезнь, в лучшем случае он может остаться инвалидом, в худшем случае – умереть.

Если вы обнаружили у себя на теле присосавшегося клеща, ни в коем случае нельзя его вытаскивать «голыми» пальцами или пытаться выдавить его, как обычный прыщ. Его нужно смазать растительным маслом и через 20 минут при помощи пинцета вынуть. При этом ваши движения должны быть плавными и круговыми. После того, как вы извлечете из тела клеща, поместите его в баночку, а место укуса обработайте йодом или зеленкой.

Но прежде чем обрабатывать, хорошо осмотрите место укуса. Если вы не извлекли клеща полностью, следует взять обычную иголку, продезинфицировать ее и достать часть тельца насекомого, как обычную занозу.

Баночку, в которую вы поместили клеща, нужно отнести в любое медицинское учреждение, где его обследуют и подтвердят или опровергнут наличие вируса в нем

Также после укуса клеща пристальное внимание уделяйте своему самочувствию и состоянию кожных покровов. Если в течение месяца у вас повысилась температура или появилась сыпь на коже, обязательно обратитесь к врачу

//www.youtube.com/embed/hgIzA8sxuWw

Что делать, если укусил клещ?

Пассивная профилактика для лиц, которых покусали клещи, заражённые энцефалитом, заключается в немедленном введении иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита. Наиболее эффективно введение этого препарата в первые 96 часов заболевания, с необходимыми повторами по трёхкратной схеме.

Порядок действий при укусе клеща

1. Аккуратно вытащите клеща из места укуса при помощи нитки, пинцета, ручки лассо, других специальных приспособлений для удаления клеща. Вытащить нужно вместе с головой, чтобы не загноилась ранка.
2. Если голова клеща оторвалась и осталась в ране, извлеките её предварительно протёртой спиртом иглой (как занозу).
3. Поместите клеща в стеклянную банку, пластиковую бутылку или другую подходящую ёмкость с крышкой и отвезите его на анализ в ближайшую лабораторию санэпидемстанции.
4. Обязательно, как можно скорее обратитесь к врачу!
5. Через 10 дней после укуса сдайте кровь на энцефалит и боррелиоз
6. Спустя ещё 2-3 недели, для подтверждения диагноза и оценки иммунитета вашего организма, сдайте анализы на антитела к вирусам клещевого энцефалита и боррелиоза.

Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком

Использованные материалы

• https://www.who.int/immunization/diseases/tick_encephalitis/en/ — о распространенности клещевого энцефалита, о вакцинацияи
• https://www.who.int/ith/diseases/tbe/en/ — эпидемиология клещевого энцефалита.
• Я. А. Розендал. Борьба с переносчиками: методы, предназначенные для отдельных лиц и общин. Каталог публикаций ВОЗ. Женева: «Медицина», 1998. — 438с.
• entomologs.ru — генетическое разнообразие вируса клещевого энцефалита.
• Голубовская О. А. Инфекционные болезни. — М .: ВСВ «Медицина», 2012. — 728 с. + 12 с. цвет. вкл.
• Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. – К.: Здоровье, 2001. – Т. 2. – 696 с.

Автор: Анастасия Лишневская, врач-инфекционист Источник: ММК Формед

Профилактика

После ознакомления с достаточно неприятными фактами об укусе клеща и его последствиях самое время разобрать меры профилактики и узнать, как можно обезопасить себя от носителя инфекции.

Вероятность укуса клеща зависит от нескольких факторов:

• места проживания;
• частоты нахождения в лесу и поле;
• посещения неблагоприятных зон, где распространены клещевые инфекции.

Лучше лишний раз проявить бдительность и во время прогулки в опасной зоне проверить, нет ли на теле клещей. В идеале это нужно делать каждые полчаса, за это время клещ еще не успеет присосаться и его можно будет легко извлечь.

Предупредить сам укус не так просто. Для этого нужно полностью избегать местности с деревьями и другими растениями. Но можно заняться профилактикой последствий, что более эффективно и даст реальный результат.

Основной мерой первичной профилактики является вакцинация. Дополнительно может проводиться специфическая иммунотерапия, которая показана при подозрении на заражение. Людям, работающим в лесу, рекомендуется носить специальную защитную одежду. Также можно использовать специальные средства для уничтожения или отпугивания клещей.

Вакцина

Вакцинация проводится исключительно с целью первичной профилактики, противопоказано вакцинировать человека уже после заражения.

Препараты, применяемые в России для вакцинации:

1. «ЭнцеВир». Вводится с 18 лет. Производится в России.
2. FSME-Immun Junior. Вводится с 1 до 16 лет. Производится в Швейцарии.
3. Encepur Children. Вводится с 1 до 11 лет. Производится в Германии.

Также есть возможность провести экстренную вакцинацию. Она показана при необходимости срочного выезда в потенциально опасную зону. Такая вакцина имеет короткий срок защиты.

Средства для отпугивания и уничтожения

При выезде в неблагоприятный район или походе в лес рекомендуется наносить на открытую кожу и одежду защитные средства. Они существуют двух видов – репелленты (отпугивают) и акарициды (убивают). Первые используются для отпугивания различных насекомых. Ими можно опрыскивать одежду, руки, ноги, шею и другие части тела.

Представители аэрозолей:

• «Бибан»;
• «Раптор»;
• «Бриз-антиклещ»;
• «Ультратон».

Акарициды способны уничтожать клещей, но использовать такие средства можно только для обработки одежды и различных предметов. В аптеках можно найти средства этой группы, которые допускается наносить на кожу, но делать этого не рекомендуется, так как есть риск отравления и аллергии.

Даже если укусы стали обычным делом, не стоит забывать о потенциальной опасности. Столкнувшись с такой проблемой в очередной раз, нельзя надеяться на привычный благоприятный исход, ведь куда проще и безопаснее один раз обследоваться у врача, нежели проходить курс лечения несколько месяцев.

//www.youtube.com/embed/kt2K_YNVlr0?rel=0

Причины и пути передачи вируса

Укус энцефалитного клеща

Возбудитель смертельного энцефалита – арбовирус из рода флавивирусов. Он имеет очень маленькие размеры (в 2 раза меньше вируса гриппа!), так что легко и стремительно проходит сквозь человеческую иммунную защиту. Арбовирус неустойчив к УФ-излучению, дезинфекции и теплу: при кипячении он погибает через несколько минут. Но при низких температурах он очень долго поддерживает жизнедеятельность.

Вирус клещевого энцефалита

Вирус обычно живёт в организме иксодовых энцефалитных клещей и атакует не только человека, но и домашний скот: коров, коз и др. Поэтому существует 2 основных способа заболеть энцефалитом: через укус насекомого и алиментарно (фекально-оральный способ). В связи с этим можно назвать 4 основные причины заражения клещом энцефалитным:

• Непосредственно после укуса инфицированного насекомого;
• Если на кожу попадают фекалии клеща и через расчесы проникают в кровь;
• Если при попытке извлечь впившегося клеща энцефалитного он лопается, и вирус попадает внутрь;
• После употребления непастеризованного молока, заражённого от клеща животного.

Первая помощь и лечение

При обнаружении на теле клеща его нужно вытащить. Сделать это необходимо сразу же. Чем больше насекомое будет оставаться на теле, тем большее количество вирусов окажется в организме. Для лабораторных исследований желательно вытащить клеща неповрежденным.

Для удаления насекомого из кожи лучше воспользоваться пинцетом. Тело захватывают как можно ближе к хоботку и начинают тянуть пинцет вверх. Рекомендуется при этом выполнять вращательные движения в разные стороны. Чтобы вынуть насекомое полностью, потребуется сделать 2 или 3 оборота. Сегодня можно приобрести специальное приспособление, позволяющее быстро извлекать клещей из тела. Они имеют кольцевидную форму, и пользоваться ими очень легко. Хорошо, если они окажутся под рукой в момент укуса. Когда нападение клеща произошло далеко от дома, вытащить его можно с помощью материала. Чтобы схватить небольшое насекомое, придется изловчиться. Бывают случаи, что при извлечении клеща, он разрывается на части. Если голова с хоботком остались в коже, не стоит пугаться. Необходимо обратиться за медицинской помощью. В стационаре оторванные части насекомого извлекут полностью.

Почему симптомы не одинаковы у всех людей?

Разная симптоматика бывает по нескольким причинам:

1. Разные подтипы вируса (сибирский подтип – очень опасный, западный или европейский подтип – умеренно опасный, дальневосточный подтип – бурное проявление часто с летальным исходом).
2. Общее состояние здоровья и иммунитета. Чем слабее человек, тем тяжелее для него проходит энцефалит.
3. Количество вируса энцефалита и других инфекций, которые попали в кровь.
4. Время оказания медпомощи.
5. Вирус может атаковать разные органы у разных людей, что тоже влияет на клиническую картину.

Лечение клещевого энцефалита

Только врач знает о том, что представляет собой клещевой энцефалит, симптомы, лечение и осложнения данного заболевания. Поэтому при первых же подозрениях на наличие подобного недуга сразу же отправляйтесь к специалисту. Ни в коем случае не пытайтесь лечиться самостоятельно. Разнообразные народные методы не только не принесут пользы — они могут еще и усугубить состояние.

Так какой терапии требует клещевой энцефалит? Лечение проводится в условиях стационара. Все пациенты должны быть госпитализированы в инфекционном отделении больницы. Постельный режим, покой и правильное питание в данном случае обязательны.

Что же касается медикаментозного лечения, то в данном случае пациенту сразу же вводят специфический иммуноглобулин. Кроме того, проводится противовирусная терапия. В частности, больным вводят препараты, которые содержат интерферон (например, средство «Интрон А», «Роферон»). Кроме того, необходим прием индукторов интерферона. В частности, довольно эффективными считаются препараты «Неовир», «Циклоферон» и «Амиксин».

Какими еще средствами можно побороть клещевой энцефалит? Лечение включает в себя и прием других лекарств. В частности, пациенты проходят дезинтоксикационную терапию. Больным также назначают прием противовоспалительных и жаропонижающих средств. В схему терапии могут включить и препараты, которые улучшают трофику нервных тканей и нормализируют микроциркуляцию крови.

Как правило, курс лечение длится от 3 до 5 недель. Но даже после выписки пациент остается на учете у врача-инфекциониста, а также у невропатолога. В зависимости от формы и тяжести заболевания, пациент обязан проходить повторные обследования каждые 3-6 месяцев на протяжении последующих 1-3 лет.

Советы и рекомендации

Итак, подытожим:

1. В качестве рекомендаций можно посоветовать меры предосторожности при нахождении в зоне леса или городского парка. Находиться в лесу нужно только в правильной одежде, которая оставит как можно меньше уязвимых для укуса клеща мест.
2. Даже если компания, которая отправляется в лес, выйдя из дома, не позаботилась о приобретении необходимых спреев и мазей от укусов насекомых, это не проблема. В настоящее время такие препараты продают на любой заправке, которая наверняка встретится по пути.
3. Можно также обработать саму одежду, в которой планируется пребывание в лесу, специальными препаратами с акарицидами, ведь именно эти вещества способны убить клеща. После прогулок, стоит осматривать не только себя и своих близких, но и животных, которые больше подвергнуты укусам этих паразитов.
4. Стоит помнить о том, что клеща можно подцепить даже на своем собственном огороде. Поэтому дачники, или жители частных домой со своим огородом входят в особую зону риска. Чтобы исключить риски, стоит выкосить траву, избавить огородный участок от ненужных высоких кустарников.
5. Если планируется устроить в лесу пикник, а летом такие случаи особенно популярны, стоит выбрать для привала безопасное место. Лучше всего расположиться на песчаной поверхности, или же выбрать сухой лес.

Если придерживаться всех вышеперечисленных мер и следовать рекомендациям, то можно обезопасить себя от печальных последствий. Всего предусмотреть, порой, бывает невозможно.

Если случилось так, что клещ все-таки впился в кожу человека, не нужно лениться обязательно нужно обратиться к врачу и получить необходимую консультацию и алгоритм дальнейших действий. Спастись от тяжелых последствий можно, главное вовремя проявить бдительность.

Симптомы боррелиоза

Это недуг бактериальной природы, который вызывает резкое повышение температуру, интоксикацию всего организма человека, усталость. В медицинской практике чаще называют болезнью Лайма. Ранние проявления можно наблюдать через 7 суток после поражения, но отмечены случаи развития патологии спустя 3 недели. Бактерии затрагивают практически все органы, системы тела человека. Недуг носит хронический характер и требует лечения антибиотиками. Симптомы боррелиоза:

• зуд, жжение места укуса;
• эритема, которая затем покрывается корочкой и оставляет рубцы;
• першение в горле;
• насморк;
• тошнота, рвота;
• затруднение дыхания;
• отек кожных покровов;
• увеличение лимфоузлов.

Осложнения энцефалита и боррелиоза

При укусе иксодового клеща могут возникнуть серьёзные осложнения, опасные для здоровья и жизни человека. К ним можно отнести:

• сбой в нервно-психической системе (неврозы и психозы, паралич нервов, слабоумие);
• патологии со стороны сердца (аритмию, стенокардию);
• повреждение органов чувств (потерю зрения, слуха);
• появление в месте укуса доброкачественных новообразований.

Несомненно, каждое из перечисленных заболеваний резко снижает уровень жизни пострадавшего, а то и делает человека инвалидом. При тяжёлом течении может наступить летальный исход.

Признаки развития боррелиоза

Это заболевание диагностируется чаще, чем энцефалит. Болезнь крайне опасная, очень часто протекает в скрытой форме. В хронических формах способна привести к инвалидности. Инкубационный период может тянуться от нескольких дней до месяца. Процесс формирования боррелиоза разделен на несколько стадий развития:

• Первая стадия – локализированное течение. Типичный признак – покраснение круглой формы на коже. Место укуса клеща, по мере прогрессирования заболевания, увеличивается в диаметре, особенно его периферические края, от 2 см вначале до 10 см и более в конце. Края кожи в эпицентре очага в сравнении со здоровыми участками слегка возвышаются. В центре кожный покров приобретает синюшный оттенок, непосредственное место укуса берется коркой, затем вместо нее образуется рубец. Держится около 3 недель, затем потихоньку исчезает.
• Вторая стадия – диссеминированная, или, как ее еще называют, распространенная. Симптоматика начинает проявляться по истечении нескольких месяцев после укуса расстройствами ЦНС, поражениями сердца и суставов, болевыми ощущениями в мышечных тканях. Возникают артриты, энцефалиты, миокардиты.
• Третья стадия – хроническая. Формируется при полном отсутствии лечения. На этом этапе происходит стремительное поражение ЦНС с полиартритом, рассеянным склерозом, атрофией кожного покрова и прочими симптомами.

Прогнозы благоприятны при своевременном и правильном лечении. Переход заболевания в хроническую форму может привести к инвалидности.

Важно! Осложнения этого заболевания весьма тяжелые, они практически полностью лишают человека полноценной, нормальной жизни. После укуса сдавать жизненно необходимо

На ранних стадиях заболевание очень легко поддается лечению.

Формы заболевания

Симптомы после атаки клеща энцефалитного очень разнообразны, но у каждого пациента период заболевания традиционно протекает с несколькими ярко выраженными признаками. В соответствии с этим различают 5 основных форм клещевого энцефалита.

1. Лихорадочная, или стёртая (самый успешный прогноз при лечении).
2. Менингеальная (диагностируется чаще всего).
3. Менингоэнцефалитическая (встречается в 15% по стране в целом, на Дальнем Востоке в 2 раза чаще).
4. Полиомиелитическая (диагностируется у трети пострадавших от энцефалитных клещей).
5. Полирадикулоневритическая.

Особая форма клещевой инфекции – с двухволновым течением. Первый период заболевания характеризуется лихорадочными симптомами и длится 3–7 дней. Затем вирус проникает в мозговые оболочки, появляются неврологические признаки. Второй период насчитывает около двух недель и протекает намного тяжелее, чем лихорадочная фаза.

Симптоматика энцефалита

Характерные признаки энцефалита после укуса клеща, зараженного вирусом, отсутствуют. Определить, инфицирован ли паразит, можно только в лабораторных условиях. Поэтому в случае обнаружения на своем теле паукообразного животного необходимо незамедлительно обратиться к врачу и получить медицинскую помощь.

Попадая вместе со слюной насекомого в образовавшуюся при укусе рану, вирус, вызывающий клещевой энцефалит, начинает интенсивно размножаться, но на начальных стадиях развития не проявляет себя. Первичные признаки укуса клеща начинают возникать только через 1-1,5 недели после инфицирования, однако в организме, имеющем слабый иммунитет, клиническая картина патологического процесса появляется уже на 2-3 сутки.

Симптомы энцефалита после укуса клеща проявляются остро и напоминают симптоматику гриппа. В связи с этим возникают следующие состояния:

• чувство постоянного недомогания;
• лихорадочное состояние, сопровождающееся увеличением температуры тела до 39,8°С;
• ломота в мышцах и суставах;
• чрезмерная усталость, не проходящая на протяжении всего дня;
• тошнота, которая сопровождается частыми рвотными позывами;
• периодически возникающие головные боли.

В данном случае появление лихорадки приходится на активное размножение возбудителя заболевания в крови зараженного, поэтому повышение температуры может иметь стойкий характер и длиться от 6 до 10 суток. Если на этом этапе прогрессирование вируса останавливается, то в дальнейшем организм больного достаточно быстро восстанавливается и получает иммунитет к энцефалиту, а болезнь будет иметь легкую лихорадочную форму. В редких случаях патологический процесс не прекращает своего развития, в результате чего недуг принимает хроническое течение. Вследствие этого у зараженного клещевым энцефалитом происходит поражение нервной системы, головного мозга, внутренних органов и их структур, в которых в данный момент интенсивно размножается возбудитель заболевания.

Клиническая картина развития энцефалита

Лёгкое течение болезни характеризуется слабо выраженными симптомами, энцефалит пока трудно диагностировать. Заболевание делится на две стадии: лихорадка и поражение нервной системы. Когда наступит небольшое облегчение после лихорадки, вирус начёт наносить ущерб головному и/или спинному мозгу.

После лечения иммуноглобулином остаточные последствия энцефалита исчезнут:

• Через месяц, если течение болезни лёгкое.
• Через 2-4 месяца, если заболевание средней тяжести.
• Через год, если энцефалит переносился очень тяжело.

Характеристика насекомого

Достоверно убедиться в том, энцефалитный клещ клещи или нет вас укусил или еще только пойман на вашей одежде, не получится, так как внешние признаки зараженного паразита ни чем не отличаются от обычного неинфицированного паразита. Заболевание, поражающее головной мозг, в большинстве случаев, переносят таежный и европейский лесной. Размерные характеристики клеща могут быть различными, в связи с тем, что они напрямую зависят от стадии развития, на которой находится насекомое, и его видовой принадлежности. Например, личинка (нимфа) насекомого имеет размер всего 0,5 мм, в то время как взрослая половозрелая самка достигает 4,5 мм. Самцы бывают несколько меньше и составляют не более 3,5 мм.

Для развития и роста клещам необходима постоянная подпитка в виде крови. Представители мужского пола обычно быстро насыщаются и в скором времени самостоятельно покидают тело своего «хозяина». Особи женского пола в отличие от самцов, особенно готовящиеся к выведению потомства, могут достаточно долго не покидать носителя (до 14 дней). При этом размер самок постепенно увеличивается от постоянно поглощаемой крови.

Первая помощь пострадавшему

При укусе клеща необходимо оперативно обратиться в пункт серопрофилактики. Это стоит делать даже в случае, если человек привит. Это связано с тем, что клещ помимо энцефалита может переносить иные опасные вирусы. Специалисты помогут безболезненно извлечь паразита и сделают все необходимые исследования.

В пределах шаговой доступности пункта серопрофилактики нет? Тогда необходимо извлечь паразита самостоятельно, не теряя драгоценное время. Методов, с помощью которых можно извлечь клеща, несколько. В первом варианте понадобится пинцет, которым захватывают клеща непосредственно у кожи. Держать инструмент следует строго перпендикулярно места укуса. Тело клеща проворачивают вокруг оси и аккуратно извлекают из тела.

Второй вариант извлечения паразита подразумевает использование прочной нитки. Ее завязывают в узел максимально близко к хоботку, концы нити разводят в стороны и начинают аккуратно вращать против часовой стрелки. Насекомое выкручивается из тела целым, невредимым и готовым к последующим исследованиям.

Под рукой нет ни пинцета, ни нитки? Можно воспользоваться методом, описанном в видео «Самый простой и эффективный способ удаления клеща». Клещ легко удаляется вращательными движениями, обязательно против часовой стрелки.

ВАЖНО! Необходимо сохранить целостность насекомого при его удалении. Если в теле останется малейшая часть клеща, это вызовет нагноение и воспаление. Оторванная головка продолжает инфицировать ткани, так как в слюнных железах вирус находится в значительной концентрации.

После извлечения насекомого ранку следует продезинфицировать любым спиртосодержащим средством или йодом. Паразита необходимо посадить в стеклянную тару и туда же поместить влажную ватку. Клеща следует исследовать на предмет заражения вирусами, в том числе и энцефалитом.

Последствия укуса энцефалитного клеща у человека.

После лечения заболевания назначается лечебная гимнастика и массаж. Посещение невропатолога обязательно. Не употреблять горячительные напитки, не перегреваться на солнце, не парится в сауне. Все эти назначения врачей следует выполнять, так как даже после успешного излечения могут возникнуть осложнения и развиться неврит или артрит. Такие последствия очень серьезны и на них не стоит махать рукой. Поэтому следует защищать свое тело на природе и избегать густых зарослей.

Но что делать, если укусил энцефалитный клещ? Его необходимо извлечь. Это можно сделать самому, но лучше будет обратиться за помощью в травмпункт. Извлеченного клеща следует сдать на исследование в лабораторию. В течение месяца следует быть под наблюдением врача. Если появилась сыпь или повысилась температура, обратитесь за консультацией к инфекционисту.

Вакцинация

Прививка делается в три этапа. Первый укол ставят осенью. Затем следует повторная вакцинация – примерно на третий месяц после первого укола. Третью дозу вводят через один год после первичной прививки. Инкубация вакцины происходит не сразу, а антитела находятся в организме около двух лет после прививки, поэтому ее следует повторять каждые два года.

Существует ускоренная вакцинация, которая проводится весной, в период активности насекомых. Схема включает две прививки с промежутком в две недели.

Прививку нельзя делать в случае:

• обострения хронических заболевания (диабет, туберкулез и т.д.);
• обострения аллергии;
• непереносимость вакцины;
• периода вынашивания ребенка;
• болезни инфекционной природы.

Перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с врачом и сдать анализ крови для исключения инфекционных заболеваний.

Детям вакцина делается по достижению годовалого возраста. При этом, ребенку показано нахождение в стационаре на весь период вакцинации. Это позволит вовремя скорректировать лечение при возникновении непереносимости вакцины либо появления симптомов лихорадки.

Пара слов о клещах

Клещ – это насекомое, которое относят к разряду паукообразных. Размер их в основном не превышает полсантиметра. Именно поэтому их так нелегко разглядеть в окружающей среде. Многие думают, что клещи преимущественно падают с лиственных деревьев. Но данное утверждение неверно. Чаще всего эти насекомые селятся в траве и атакуют человека, начиная с ног. Активизируются они в самом начале лета. И при этом нельзя забывать, что они не любят влагу, предпочитают теплую и сухую погоду.

Данные паразиты питаются кровью. Но от одного укуса клеща, который, к слову, человек даже не почувствует (ведь в момент прокалывания кожи насекомое выделяет особый компонент, который полностью обезболивает процесс), плохого ничего не случится. Насекомое напьется крови, в результате чего его тельце расширится, порой даже до 3 см. Проблема же возникает в том случае, если параллельно с укусом клещ заносит инфекцию.

Диагностика

Диагностика клещевого энцефалита включает комплекс мероприятий:

1. Беседа с пациентом, сбор эпидемиологического анамнеза: информация о посещении леса, парка, установление факта укуса клеща, употребления некипяченого молока.
2. Анализ снятого с человека клеща на антигены клещевого энцефалита методом ИФА позволит вовремя диагностировать болезнь. Поэтому обнаруженных как у детей, так и у взрослых людей паразитов необходимо немедленно отнести в СЭС.

Важно! Если было снято несколько клещей, транспортировать их следует по отдельности в подписанных банках.

1. Сбор жалоб, данные врачебного осмотра.
2. Лабораторные методы исследования помогут установить диагноз.

Общий анализ крови покажет лейкоцитоз, повышение СОЭ.

При менингеальных, очаговых симптомах спинномозговая пункция с исследованием ликвора позволит найти признаки воспаления: лимфоцитоз, повышение белка.

Стандарт диагностики – метод (ИФА), позволяющий оценить появление Ig G, M и отследить рост титра в парных сыворотках (в начале и конце заболевания).

Обнаружить фрагменты вирусной ДНК возможно благодаря методу полимеразной цепной реакции (ПЦР). Материалом служит кровь, ликвор.

Дифференциальный диагноз проводят с другими нейроинфекциями, туберкулезным менингитом, боррелиозом.

Основные стадии болезни

Симптомы боррелиоза меняются. Единственным постоянным признаком болезни является эритема. Если для первой стадии недуга характерны все вышеперечисленные проявления в виде озноба, лихорадки, мышечных спазмов и повышенной интоксикации, то во второй они усугубляются и приводят к необратимым последствиям. После 30 дней начального этапа наступает следующая фаза заболевания: у пациентов развивается менингит или энцефалит, наблюдается ригидность мышц затылка, светобоязнь, нарушение памяти, бессонница, слабость, эмоциональная нестабильность. Часто поражается лицевой нерв, что приводит к нарушению слуха и повышенной слезоточивости.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика заключается в мерах предосторожности во время выездов на природу. Следует выбирать закрытую одежду, особое внимание уделяя тому, чтобы щиколотки и стопы были плотно закрыты. Также рекомендуется использовать специальные репелленты, которые наносят непосредственно на одежду.

После каждого выезда на природу либо в парк, следует внимательно осмотреть собственное тело на предмет укуса либо присасывания клеща. Обнаружив насекомое, его необходимо аккуратно удалить и поместить в закрытую емкость с запасом воздуха, а затем транспортировать возможного переносчика вируса в ближайшее отделение больницы либо СЭС. Откладывать визит к врачу нельзя. Помимо вируса, насекомое может быть разносчиком инфекции, поэтому следует поинтересоваться у врача, как лечить укус.

Важно употреблять в пищу только обработанную молочную продукцию. Парное молоко может быть инфицировано и вирус может поразить организм человека.

Заболевания от укуса

Клещи передают микробные, протозойные и вирусные инфекции. Они распространены и встречаются в каждом уголке мира.

Вирусные:

• клещевой энцефалит;
• геморрагическая лихорадка;
• редкие формы клещевой лихорадки.

Микробные:

• эрлихиоз;
• анаплазмоз;
• боррелиоз.

Риккетсиозные:

• марсельская лихорадка;
• риккетсиоз пароксизмальный;
• сыпной тиф;
• риккетсиоз осповидный;
• астраханская пятнистая лихорадка;

Клещевой энцефалит

Энцефалит, вызванный укосом клеща, это наиболее распространенное и опасное вирусное заболевание, которое переносят эти паукообразные. Сначала нападение паразита можно и не заметить, но уже в скором времени появляется ярко выраженная симптоматика с тяжелыми последствиями.

Совет

Многие после укуса вытаскивают клеща и выбрасывают его, так как симптомы отсутствуют, а вместе с ними и подозрение на какое-либо заболевание. Но настоятельно рекомендуется относить извлеченного клеща в лабораторию для исследования. В случае опасности это позволит начать лечение еще до того, как появятся опасные симптомы.

Клещевая инфекция развивается быстро, у человека поднимается температура до 38-39 градусов, ощущается слабость, выраженная мигрень, ломота в мышцах. Кожа становится красной, нарушается координация и начинаются судороги.

Эта инфекция может обернуться необратимым поражением нервной системы. Наиболее тяжелое последствие – паралич ног. Примерно в 2% случаев заболевание без соответствующего лечения заканчивается летальным исходом в течение недели после появления первых признаков.

Боррелиоз

Не менее коварным заболеванием является боррелиоз, первый признак которого – на первый взгляд, безобидное покраснение в области укуса. Но уже в скором времени красное пятно достигает 10-20 см, а в тяжелых случаях и 60 см. Через некоторое время пятно становится синим или белым, затем покрывается коркой.

Через месяц уже развиваются симптомы поражения нервной системы, легких, сердца и опорно-двигательного аппарата, в особенности мышц и суставов. Для этого периода характерны признаки, схожие с гриппом. Нарушение НС приводит к параличу, бессоннице и может стать причиной глухоты.

Осложнениями этого заболевания выступают различные патологии со стороны нервной системы, сердца и суставов. К сожалению, такие последствия иногда развиваются даже у тех, кто вовремя обратился за медицинской помощью.

Чем опасны энцефалитные клещи и как их распознать

Энцефалитные клещи представляют собой особую угрозу для жизни человека, ведь они являются переносчиками опасной и серьезной инфекции.

Укус этого насекомого может привести к поражению центральной нервной системы, вызвать паралич, поражение мозга и привести к летальному исходу. Вот так маленькая букашка может испортить жизнь человека.

Чисто визуально определить инфицирован ли клещ, невозможно. Для того чтобы выяснить степень опасности, само насекомое необходимо отвезти в специальную лабораторию, где сделают соответствующий анализ.

Переносчиками данной инфекции могут быть как сами особи, так и личинки клеща. Они приобретают ее в процессе своей жизнедеятельности от инфицированных животных.

Признаки возвратного тифа

Кровососущие членистоногие могут быть переносчиками возвратного тифа. Многим эта болезнь известна под термином «клещевая лихорадка». Инфекционными возбудителями также являются микроорганизмы из рода спирохет. При попадании в кровь инфекция начинает свою болезнетворную деятельность. Основные симптомы клещевого возвратного тифа: высокая температура, озноб, жар, ломота в конечностях, тошнота, увеличение размеров селезенки и печени. На месте укуса образуется темно-красный пузырек. Лихорадка длится в течение 5-ти дней, затем состояние улучшается, температура падает. Однако успокаиваться рано. Такие приступы будут постоянно повторяться с периодичностью в несколько дней. Их количество может доходить до 10-ти обострений и даже больше. При своевременном помещении зараженного человека в стационар это заболевание, как правило, успешно лечится.

Если внимательно приглядеться, то первые симптомы после укуса клеща напоминают проявления гриппа. Об этом необходимо помнить и при обращении к врачу обязательно рассказать ему о пребывании на природе. В весенне-летний период будьте осторожны в лесу!

Первая помощь при укусе клеща в домашних условиях

В первую очередь необходимо быстро удалить клеща. Чем дольше он сосёт кровь, тем выше концентрация инфекции (в случае её наличия) в организме человека.

В домашних условиях клеща можно удалить обычным пинцетом. Вытягивать его следует выкручивающими движениями, аккуратно захватив в месте присасывания к телу (в непосредственной близости к хоботку), чтобы не оторвать часть его или не раздавить. В случае повреждения кровососа произойдёт дополнительное заражение, если он инфицирован.

В домашних условиях клеща можно удалить обычным пинцетом

Видео: как вытащить клеща

Чем обработать место укуса

После того как клещ полностью удалён, кожу вокруг повреждённого места обрабатывают дезинфицирующим веществом, например:

• перекисью водорода или йодом;
• спиртом или спиртосодержащей жидкостью (туалетной водой, лосьоном).

Не следует допускать попадания этих веществ непосредственно на место укуса. Это может вызвать сильнейший ожог. Единственное разрешённое средство для обработки открытых ран — зелёнка.

Что делать с клещом после удаления

После извлечения клеща ни в коем случае нельзя его давить (во избежание большего инфицирования). Независимо от того, живой он или мёртвый, его помещают в герметичную ёмкость (пакет, банку) и в течение 2 суток доставляют в лабораторию для исследования.

Можно ли заразиться энцефалитом без укуса клеща

Учёными определено 2 механизма заражения инфекцией:

• трансмиссивный — заражение происходит через кожные покровы во время укуса;
• алиментарный — заражение происходит при употреблении молока от инфицированного животного.

Что делать, если клещ укусил беременную женщину

Если беременная женщина подверглась атаке клеща, стоит сохранять самообладание и не поддаваться панике. При возможности необходимо обратиться в медицинское учреждение для его удаления.

Если это невозможно, то удалить клеща можно самостоятельно. Делать это необходимо предельно осторожно, чтобы не раздавить паразита или чтобы его головка не осталась в коже. Далее действуйте следующим образом:

1. Место укуса обработать любым имеющимся антисептиком.
2. Извлечённого паразита положить в закрывающуюся ёмкость с небольшим лоскутком смоченной в воде ткани.
3. Хранить в прохладном месте.
4. Не позднее 48 часов доставить в лабораторию.
5. Чтобы исключить инфицирование, сдать анализы через 8–10 дней.

При постановке диагноза энцефалита или боррелиоза необходимо лечение только под наблюдением специалиста. Категорически запрещено заниматься самолечением, это может стоить жизни беременной и будущему ребёнку.

Излюбленные места укуса клещей

Прежде чем рассматривать первые признаки укуса клеща у человека, нужно рассказать и о том, где же данные насекомые любят более всего присасываться. Итак, это:

• кожа на шее и за ушами;
• кожные покровы внутри коленных суставов и на внутренней стороне локтевых сгибов;
• внутренняя сторона бедер, голени;
• живот;
• паховая область.

Предлагаем ознакомиться: Симптомы и лечение укуса клеща у ребенка

То есть паразит присасывается именно там, где кожа наиболее мягкая. Также надо отметить, что самец отпадает от кожи примерно через час, наевшись до отвала. Самки же могут присасываться на время до 10 суток.

Прогноз и последствия после перенесённого энцефалита

Эффективность лечения энцефалита зависит от его типа и своевременности начатого лечения. В некоторых случаях наступает полное выздоровление без последствий для организма. Но иногда возможно развитие следующих осложнений:

• расстройств психики;
• нарушений работы нервной системы;
• ослабления памяти;
• недержания мочи, кала;
• умственной отсталости;
• остановки дыхания;
• нарушений слуха, зрения, речи;
• парезов и паралича;
• комы;
• летального исхода.

Если энцефалит протекал в лёгкой форме, то от всех последствий можно избавиться в течение 2–5 недель. В более сложных ситуациях реабилитация может занять несколько месяцев и даже лет. Во время беременности существует опасность для плода, так как будет необходимо применение серьёзных лекарств, которые могут повлиять на развитие ребёнка.

При лечении иммуноглобулинами возможно развитие побочных эффектов, которые обычно проходят после отмены приёма препарата. Обычно происходит нарушение работы пищеварительной, дыхательной и нервной системы.

Видео: последствия клещевого энцефалита

Факторы риска энцефалита

Следующие группы людей предрасположены к заболеванию и, в частности, подвергаются повышенному риску развития энцефалита:

• пожилые люди;
• дети и дети до 1 года;
• люди с ослабленным иммунным статусом.

Считается, что риск заражения энцефалитом увеличивается у людей, живущих в районах с высокой концентрацией клещей и комаров. Эти насекомые считаются основными носителями инфекции. В этом контексте риск развития болезни увеличивается летом и осенью, когда активность насекомых является самой высокой.

Пути заражения клещей

Энцефалитные клещи для своей жизнедеятельности употребляют кровь любых животных или птиц. Зачастую эти объекты пропитания клещей заражены этим вирусом. Когда клещ насыщается кровью зараженного животного или птицы, он тут же становится переносчиком этой инфекции. Второй путь заражения – это передача вируса будущему потомству.

Как правило, паразиты только передают вирус очередной своей жертве, но сами от этого вируса не страдают.

Важный факт! Чтобы узнать, заражен ли клещ энцефалитом, необходимо сдать его в лабораторию на анализ. По этой причине, после укуса клеща и его извлечении из тела, паразита нужно сохранить и как можно быстрее сдать на анализ.

Классификация

В настоящее время выделяют 5 основных вариантов вируса:

• западный (центрально-европейский)
• дальневосточный
• греко-турецкий
• восточно-сибирский
• урало-сибирский

Такое разделение связано с мутацией РНК возбудителя. Клиническая картина этих типов тоже отличается. Считается, что западный и греко-турецкий варианты протекают с более легким течением, реже приводят к летальности. Восточные же, наоборот, чаще ведут к параличам и смертельным исходам.

Лечение

При появлении первых признаков энцефалита необходимо немедленно госпитализировать больного, так как даже небольшое промедление может повлечь серьёзное ухудшение состояния здоровья. Лучше всего вызвать скорую помощь, также можно обратиться к неврологу.

Первая помощь при энцефалите

При подозрении на развитие энцефалита пациенту необходимо соблюдать постельный режим. При обнаружении клеща нужно аккуратно вынуть его с помощью камфорного масла. Нельзя выдёргивать пинцетом, так как можно оторвать тельце, а голова останется под кожей. Необходимо сохранить извлечённого паразита и отнести его в медучреждение для изучения на наличие опасного вируса.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных средств зависит от причины развития энцефалита.

Самолечение при энцефалите недопустимо. Выбор препаратов и назначение схем терапии находятся в компетенции врача.

При энцефалите применяют следующие медикаменты:

1. Антибиотики. Назначаются при бактериальной природе энцефалита, особенно при появлении гнойных выделений. Поскольку разновидность бактерии бывает трудно определить, а ждать результатов посева ликвора на специальные среды обычно нет времени, то пользуются антибиотиками широкого спектра действия. Это такие группы препаратов, как цефалоспорины III-IV поколения, аминогликозиды, карбапенемы (Цефотаксим, Сульцеф, Максицеф).
2. Ангиопротекторы. Необходимы для улучшения микроциркуляции крови и защиты стенок сосудов (Трентал, раствор Декстрана, Этамиван, Гексобендин).
3. Антигипоксанты. Способствуют насыщению организма кислородом (Амтизол, Этилметилгидроксипиридина сукцинат).
4. Стабилизаторы водного баланса (Хлорид калия, Декстроза, Декстран).
5. Противоаллергические препараты. Применяются для уменьшения негативных последствий действия вирусов, прививок и различных аллергенов (Хлоропирамин, Клемастин).
6. Интерферон, донорский гамма-глобулин, Тиролон, Зовиракс. Назначаются при клещевом, комарином и других вирусных энцефалитах.
7. Осмотические диуретики. Необходимы при развитии отёка головного мозга для устранения излишней жидкости (Маннитол, Фуросемид, Ацетазоламид).
8. Кортикостероиды. Назначаются при развитии отёка головного мозга для снятия воспаления, устранения излишней жидкости (Преднизолон, Дексаметазон).
9. Противосудорожные препараты. Помогают при непроизвольных мышечных сокращениях и эпилептических припадках (Фенобарбитал, Бензонал, Диазепам).
10. Противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин).
11. Различные витаминные комплексы и препараты для восстановления работы головного мозга (Алфавит, Нейромультивит, Пирацетам).

Фотогалерея: препараты, применяющиеся в терапии энцефалита

Цефотаксим — антибиотик широкого спектра действия из группы цефалоспоринов 3 поколения

Применение интерферона помогает при вирусной природе энцефалита

Фуросемид используют в качестве мочегонного препарата, помогающего улучшить ситуацию при отёке головного мозга

Преднизолон — стероидный препарат, помогающий купировать воспаление головного мозга

Фенобарбитал используют, если у пациента появляются судороги

Нейромультивит — витаминный препарат, используемый в качестве средства вспомогательной терапии

Народные средства

Народную медицину можно рассматривать только как вспомогательный метод улучшения состояния пациента с энцефалитом. Растительные средства не могут подменить медикаменты и оказать существенную помощь в преодолении заболевания.

Энцефалит — очень опасное заболевание, которое часто заканчивается летальным исходом. Ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно. Даже растительные средства можно применять только после консультации с врачом.

Настой из дербенника

Дербенник обладает противовоспалительным и антибактериальным свойствами. Применяют его в виде настоя:

1. Возьмите 15 граммов дербенника и залейте его в термосе 500 мл кипятка.
2. Оставьте настаиваться на протяжении четырёх часов.
3. Процедите полученное средство и принимайте перед каждым приёмом пищи по 50 мл.

С помощью этого настоя вы улучшите состояние при любых нервных расстройствах.

Противовоспалительные свойства дербенника помогают больным энцефалитом бороться с заболеванием

Овощные соки

Для больных энцефалитом полезным будет употребление свежевыжатых соков из моркови, огурца и свёклы в соотношении 3:1:1. Необходимо выпивать по три стакана каждый день перед приёмом пищи. Не стоит заготавливать сок заранее, он быстро теряет свои лечебные свойства.

Овощные соки способствуют укреплению иммунитета и улучшению состояния больного

Диета

При энцефалите пациенту лучше соблюдать определённую диету. Питание должно поставлять в организм все необходимые элементы, но не перегружать его работу, сконцентрировав силы для борьбы с основной проблемой.

Следует включить в рацион следующие продукты:

• нежирное мясо и рыбу;
• кефир, творог, нежирное молоко;
• фрукты и овощи без твёрдой клетчатки;
• минеральную воду;
• кисели, овощные соки;
• овощные бульоны;
• каши.

Фотогалерея: продукты, полезные при энцефалите

Крупы — источник витаминов группы В, необходимых для правильного функционирования нервной системы

Фрукты и овощи насыщают организм необходимыми витаминами и микроэлементами

Предпочтение следует отдавать нежирному мясу, которое легче усваивается организмом

Нежирные сорта рыбы следует употреблять в пищу 1–2 раза в неделю

Стоит ограничить употребление следующих продуктов:

• острых, копчёных и жирных блюд;
• сладких газированных напитков;
• кофе;
• алкоголя;
• фастфуда;
• майонеза, соусов;
• консервов;
• конфет;
• сдобных булок.

Выводы

Клещевой энцефалит – это одно из самых опасных вирусных заболеваний мозга в Европе и Азии. Болезнь чаще всего передается клещом. У некоторых пациентов инфекция приводит к легкому гриппоподобному заболеванию. Но в более серьезных случаях вирус может распространиться на ткани головного и спинного мозга, вызвать воспаление, приводящее к серьезным неврологическим и психическим проблемам, требующим госпитализации. При исключительно неблагоприятных обстоятельствах заболевание может быть смертельным. Наиболее эффективная профилактика инфекции – вакцинация.

Осложнения

Некоторые люди могут добиться хорошего выздоровления после перенесенного энцефалита, особенно если они получили быстрый диагноз и лечение. Однако в некоторых случаях у человека могут развиться одно или несколько долгосрочных осложнений из-за основного повреждения головного мозга.

Наиболее распространенные осложнения, возникающие при энцефалите:

• проблемы с памятью, затрагивают 70% людей;
• личностные и поведенческие изменения, возникают чуть менее у половины всех людей;
• афазия — проблемы с речью и языком, возникающие у 1 из 3 человек;
• эпилепсия, встречается у 1 из 4 пораженных взрослых и 1 из 2 пораженных детей;
• изменения в эмоциях, таких как беспокойство и гнев; перепады настроения также распространены;
• проблемы с вниманием, концентрацией, планированием и решением проблем;
• физические и двигательные трудности;
• плохое настроение;
• усталость.

Индивидуальные планы ухода

Из-за описанных выше осложнений, если больной выздоравливает от энцефалита, ему могут понадобиться специализированные услуги, в том числе:

• нейропсихолога — медицинский работник, специализирующийся на травмах головного мозга и когнитивной реабилитации;
• трудотерапевта — они могут выявить проблемные области в повседневной жизни человека, например, проблемы с одеванием, и помочь им выработать практические решения;
• физиотерапевта — терапевт, который использует физические методы, такие как массаж и упражнения для укрепления здоровья и благополучия;
• логопеда и речевого терапевта — они используют специальные методы для улучшения всех аспектов общения.

Перед выпиской из больницы медицинские и социальные потребности будут полностью оценены. Для пациента будет составлен индивидуальный план ухода, разработанный с учетом его потребностей.

Вторая стадия развития болезни

Поняв, какими могут быть первые признаки укуса энцефалитного клеща у человека, нужно также разобраться, что случается с теми, кто переходит во вторую стадию развития болезни, не излечиваясь на данном этапе. Итак, у пациента в таком случае может развиться энцефалит или же менингит. Симптоматика, которая может наблюдаться в этом случае такова.

• Температура у больного может повышаться стремительно, достигая высоких показателей.
• Бывает тошнота и рвота.
• Также нередко наблюдаются сильные головные боли.
• Может поражаться центральная нервная система, что вызывает нарушения психического здоровья.
• Иногда бывают судороги.
• Возникают трудности в произнесении некоторых слов и фраз.

Важно отметить, что если проявляются именно такие признаки укуса энцефалитного клеща у человека, больного нужно незамедлительно госпитализировать.

Существует также ряд болезней, которые могут переносить клещи. И в случае укуса они могут поражать человека.

• Вирусный энцефалит, о котором рассказано выше.
• Может возникнуть болезнь Лайма (иными словами – боррелиоз клещевой). Она имеет хроническую природу. Однако в случае заболевания человек не заразен для окружающих.
• Тиф клещевой. В медицине это целый комплекс болезней, которые вызываются спирохетами. Не характерны для наших широт.
• Ку-лихорадка. Болезнь передается от животного к человеку посредством одного и того же клеща, который кусает обеих жертв.
• Геморрагическая лихорадка (распространена в Крыму).

Энцефалит уже давно перестал быть профессиональным заболеванием геологов, мелиораторов и других лиц, работа которых связана с пребыванием в очагах инфекций. В большинстве случаев инфицирование происходит в природных очагах во время поездок по бытовым причинам, проживания на дачах. Клещи попадают в дом на рабочей одежде, с цветами, с домашними животными. 80-90% больных – жители городов. Не исключается переползание паразитов среди пассажиров городского транспорта.

Человек заражается вирусом клещевого энцефалита в течение кровососания вирусофорными клещами. В одном клеще может содержаться переизбыточная доза возбудителя – до 1000 вирусных частичек. Попадания в кровь одной миллионной доли вирусного пула бывает достаточно для развития инфекционного процесса. Заболевание наблюдается и у людей, которые снимали только ползающих клещей.

Доказано, что клещевой энцефалит передается при работе с биологическим материалом в лабораторных условиях, через переливание крови, пересадку органов и стволовых клеток, при кормлении грудью, возможно трансплацентарное заражение плода.

Важно! Больной человек как источник инфекции для окружающих не опасен.

Существует также алиментарный путь заражения, например, при употреблении в пищу сырого молока инфицированных коз. В молоке при температуре холодильника вирус сохраняется в течение 2 недель, в сметане и масле он обнаруживается до 2 месяцев. Но в сравнении с трансмиссивной передачей инфекции доля этого пути несущественна.

Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых симптомов) составляет примерно 10-14 дней. Удлиняться данный период может у людей, которые получали прививки от клещевого энцефалита в детстве.

Первые признаки болезни (на что стоит обратить внимание): обычно через неделю после отдыха на природе у человека внезапно появляется головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, выраженная слабость.

Затем присоединяются мозговые симптомы: паралич конечностей, косоглазие, боль по ходу нервных окончаний, судороги, потеря сознания (см. укусы клопов и клещей).

Клещевой энцефалит имеет несколько клинических форм:

• полиомиелитическая;
• стертая;
• полирадикулоневритическая;
• менингеальная;
• двухволновая;
• лихорадочная;
• менингоэнцефалитическая.

Менингеальная (30-70% заболевших)	Менингоэнцефалитическая (у 10-30%)
Место укуса клеща	Область покрасневшая, припухлая. Увеличены ближайшие лимфатические узлы. Отсутствует зуд кожи, боль в месте укуса.
Начало	Острое, внезапное. Повышается температура тела до 38-39С появляется рвота, тошнота, озноб головная боль повышенная слабость.	Острое внезапное начало. Интенсивная головная боль, рвота, не приносящая облегчения. Потрясающие ознобы. Выраженная общая слабость, анорексия.
Поражение мышц	Боль в мышцах шеи, спины, поясницы. Фибриллярные подергивания мышц. Онемение конечностей.	Отсутствуют.	Отсутствуют.
Симптомы поражения ЦНС	Отсутствуют.	Со 2-3 дня болезни появляются симптом Кернига, Брудзинского, «треножника». Сознание спутанное, пациент возбужден, затем заторможен.	С первых часов заболевания возникают менингеальные знаки (ригидность шейных мышц), галлюцинации, бред, судорожные припадки. Сознание нарушено вплоть до глубокой комы. Речевые расстройства. Нарушение глотания, атрофия языка.
Длительность	Лихорадка длится обычно в течение недели.	Лихорадка сохраняется до двух недель.	Лихорадка сохраняется до двух недель.
Симптомы поражения периферических нервов	Отсутствуют.	Болезненность по ходу нервных стволов. Мозжечковые нарушения (шаткость походки). Патологические рефлексы. Признаки поражения черепно-мозговых нервов. Паралич конечностей. Развитие косоглазия.
Внешний вид больного	Красное лицо, склеры и слизистые инъецированы	Лицо и верхняя половина туловища багрово-красного цвета. Склеры инъецированы.
Исход болезни	Данная форма энцефалита отличается благоприятным исходом, достаточно быстрым выздоровлением	Исход благоприятный, но несколько месяцев могут сохраняться остаточные симптомы.	Самая тяжелая форма, исход сомнительный. В большинстве случаев возникают жизнеугрожающие осложнения (отек мозга, эпилепсия).

Предлагаем ознакомиться: Пена которую не грызут мыши

Полиомиелитическая или типичная	Полирадикулоневритическая	Двухволновая, «молочная»
Место укуса клеща	Область покрасневшая, припухлая. Увеличены ближайшие лимфатические узлы. Отсутствует зуд, боль в месте укуса.
Начало	Первая волна напоминает лихорадочную форму. Затем наступает межлихорадочный период (до двух недель). Вторая волна протекает тяжелее и длиннее первой.
Поражение мышц	Интенсивная мышечная боль в области шеи, затылка, верхних и нижних конечностей, ягодиц. Из-за возникшей слабости мышц шеи возникает симптом «свисающей головы», «крыловидных лопаток».	Болезнь протекает по менингоэнцефалитическому или полиомиелитическому типу. Эта форма возникает чаще при питье сырого молока, поэтому сопровождается диареей, метеоризмом, увеличением печени и селезенки, болью в животе.
Длительность	Лихорадка сохраняется до двух недель.
Симптомы поражения ЦНС	Преимущественно поражаются клетки спинного мозга, поэтому у пациента появляется атония и атрофия мышц, выпадение сухожильных рефлексов. Поражение диафрагмы и межреберных мышц может привести к остановке дыхания.	Отсутствуют.
Внешний вид больного	Красное лицо, склеры и слизистые инъецированы
Симптомы поражения периферических нервов	Вялые парезы и параличи конечностей. Симптом «кривошеи». Отсутствие температурной, болевой и других видов чувствительности в конечностях.	Чувство онемения, ползания «мурашек» или повышенной чувствительности. Жжение, боль по ходу нервных волокон. Появление симптомов радикулита.
Исход болезни	Заканчивается обычно благоприятно. До полугода могут сохраняться вялые параличи.

В период восстановления после болезни может длительное время (3-4 месяца) сохраняться:

• общая слабость,
• нарушения сна и памяти,
• сниженный интеллект,
• парезы конечностей с мышечной атрофией.
• Иногда параличи могут быть стойкими, и даже прогрессировать со временем.
• В некоторых случаях сохраняются и косметические дефекты (асимметрия лица, кривошея, косоглазие).

Симптоматика в случае аллергической реакции

Пришло время рассмотреть, какие же бывают признаки укуса клеща у человека. Так, сам укус практически незаметен, после того как насекомое отпадет, пострадавший может даже ничего и не заметить. Иногда после этого на коже остается небольшая припухлость или покраснение. Может быть также зуд и небольшое затвердение, которые на протяжении недели полностью проходят.

Редкие признаки укуса клеща у человека – болевые ощущения. Они могут возникать только в том случае, если прокушен особенно чувствительный участок кожи. Также дискомфорт от укуса может возникать, если у пациента отмечается аллергическая реакция.

Как уже стало понятно, признаки укуса клеща у человека, если нет никаких побочных явлений, совершенно не страшны и не опасны. Но вот если у жертвы проявляется на укус аллергическая реакция, признаки могут быть следующими.

• Головная боль, порой очень сильная. Также бывают озноб и лихорадка.
• На коже в случае аллергии появляется красное пятнышко. Также может возникнуть отечность.
• Бывает у пациентов мышечная слабость.
• Еще какие признаки укуса клеща у человека могут быть? Также иногда возникает одышка, онемение конечностей.
• При ходьбе могут возникать трудности.
• Пациенты иногда жалуются на отсутствие аппетита.
• Весьма редкий симптом укуса клеща – временный паралич.

Как происходит лечение

После проникновения вируса в организм он начинает интенсивно размножаться в сосудах кожи и регионарных лимфатических узлах в месте присасывания клеща или в тканях пищеварительного тракта при алиментарном пути заражения. Эта стадия соответствует инкубационному периоду, видимые симптомы клещевого энцефалита у человека отсутствуют.

Далее развивается фаза вирусемии, когда возбудитель распространяется через капиллярную сеть кровеносных и лимфатических сосудов. Происходит его размножение в лейкоцитах крови, клетках печени, селезенки и почек. Появляются симптомы, похожие на симптомы гриппа.

Через 96 часов после заражения вирус обнаруживается в больших концентрациях во всех внутренних органах и тканях иммунной системы. Это висцеральная фаза патогенеза. Далее возбудитель проникает в центральную нервную систему, поражая серое вещество. Он размножается в нервных клетках головного и спинного мозга. В результате чего развивается полиоэнцефалит и полиомиелит.

После перенесенного клещевого вирусного энцефалита сохраняется стойкий, пожизненный иммунитет. В крови длительно наблюдаются вируснейтрализующие антитела.

На вопрос лечиться ли клещевой энцефалит ответ неоднозначный. Несмотря на то, что этиология, патогенез, клиника заболевания изучена достаточно хорошо, вопрос терапии требует поиска новых методов и подходов.

Лечение проводится в условиях стационара. На этапе первичной доврачебной медико-санитарной помощи медикаментозная помощь направлена на снижение температуры тела и предупреждение развития осложнений. В дальнейшем выбор тактики зависит от клинической формы, тяжести заболевания, возраста пациента, наличия и характера осложнений, доступности и возможности выполнения лечения.

Медикаментозное лечение клещевого энцефалита состоит из этиотропной и патогенетической терапии. Общепринятым способом профилактики и лечения является применение человеческого сывороточного противоклещевого иммуноглобулина по стандартной схеме.

Патогенетическая терапия:

• дезинтоксикационная терапия (парентеральное введение изотонических растворов);
• дегидратационная терапия для профилактики отека мозга;
• нестероидные противовоспалительные средства при выраженном болевом синдроме, повышении температуры тела больше 38,5° С;
• глюкокортикостероиды;
• антигистаминные препараты;
• антибактериальные средства при тяжелых формах клещевого энцефалита у человека осложненных признаками бактериальной инфекции;
• противогрибковые препараты по показаниям.

Кроме медикаментозного лечения симптомов клещевого энцефалита следует соблюдать и строгий постельный режим до 5-7 дня нормальной температуры и до исчезновения симптомов интоксикации. В зависимости от симптомов и тяжести болезни назначается индивидуальная диета.

Все лица, преодолевшие клещевой энцефалит, независимо от клинической формы подлежат диспансерному наблюдению в течение 1-3 лет.

Основным источником инфекции в природе являются иксодовые клещи (см. также клещевой боррелиоз или болезнь Лайма). Именно в их теле происходит размножение и созревание вируса.

• А сами клещи получают возбудителя от диких животных (зайцы, белки, бурундуки, ежи), домашних зверей (козы, овцы) и некоторых птиц (дятел, тетерев, глухарь, рябчик).
• Пик заболеваемости приходится на май-июнь, когда клещи становятся особенно агрессивны и нападают на людей. В группу риска попадают лица таких профессий как, охотники, егеря, геологи, лесорубы и другие, также туристы.
• Подхватить клеща также можно и на отдыхе в лесу.
• Вирус находится в теле клеща пожизненно, может передаваться потомству.
• Вирус поступает в организм человека при укусе клеща с его слюной либо при втирании клещей в кожу (например, когда человек расчесывается и повреждает кожные покровы).
• Еще одним немаловажным путем инвазии является пищевой. Возбудитель болезни может попасть в организм при питье зараженного некипяченого молока или его продуктов (сыр, творог).
• Известны также случаи инфицирования лаборантов, которые исследовали зараженный материал, патологоанатомов, биологов, вирусологов, эпидемиологов.
• От человека к человеку патология не передается.

Медикаментозное лечение энцефалита

Для лечения используются иммуноглобулины:

• Противоэнцефалитный гомологичный донорский гамма-глобулин. Ежедневно по 3-12 мл(3 дня). Если тяжелый КЭ, то 2 раза в сутки(6-12 мл), в последующие дни – 1 раз.
• Сывороточный иммуноглобулин: 1 день – 12 мл по 2 раза (тяжелая форма), 6 мл (средней тяжести), 3 мл – лёгкая форма. Далее доза — 3 мл (ещё 2 дня).
• Гомологичный полиглобулин – внутривенно 60-100 мл за 1 раз.

Ферменты – препятствуют увеличению числа вирусов в ЦНС. К ним относится РНКаза – вводится после разведения в физ. растворе, внутримышечно, по 30 мг до 6 раз в сутки. Курс составляет 4-6 дней.

Интерфероны и интрефороногенны:

• Интерферон ФНО-альфа – вводится 1 раз в высокой дозе (100000 ЕД/кг).
• Интерфероногенны – циклоферон, амиксин. Дозировка подбирается в зависимости от массы тела.

Реабилитация после энцефалита

Энцефалит — очень серьёзное заболевание, и большинству пациентов необходима реабилитация, чтобы восстановить работу головного мозга:

1. Если сохраняется ригидность мышц, тремор, необходим приём специальных препаратов (Леводопа, миорелаксантов).
2. В случае сохранения непроизвольного сокращения мышц и эпилептических припадков назначаются нейролептики и транквилизаторы.
3. Пациентам, у которых после болезни остались парезы конечностей или каких-либо групп мышц, необходим восстановительный массаж, электрофорез, физиотерапия.
4. Для лечения нейроэндокринных нарушений прописываются метаболические средства, нейролептики.
5. Для восстановления правильной речи и артикуляции назначаются занятия с логопедом.
6. При тяжёлых депрессивных и подавленных состояниях необходимы консультации психолога.

Во время реабилитации необходимо проведение лечебного массажа для восстановления двигательной активности

Что такое энцефалит?

Клещевой энцефалит – это опасное вирусное заболевание, которое может иметь серьезные последствия — от стойких неврологических или психических нарушений до смерти заболевшего. Переносчиками вируса являются иксодовые клещи и грызуны.

Пути заражения энцефалитом

Выделяют два пути заражения вирусом:

1. Трансмиссивный. Через укус инфицированного клеща-переносчика заболевания. Это самый частый способ заражения при несоблюдении правил безопасности на природе.
2. Алиментарный. Заражение в этом случае происходит через употребление парного молока коз, овец и коров. Отмечены редкие случаи поражения целых семей при данном способе инфицирования. Зная, что вирус не стоек к высоким температурам, простое кипячение молока поможет избежать данного способа заражения.

Заражение может произойти, даже если клещ только впился и был сразу извлечен.

Формы энцефалита

• Лихорадочная;
• Менингеальная;
• Менингоэнцефалитическая;
• Полиомиелитическая;
• Полирадикулоневритическая.

Течение каждой формы имеет свои специфические симптомы.

Несмотря на то что не каждый клещ может быть переносчиком заболевания, при присасывании насекомого нужно в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение для получения помощи, ведь насекомое может переносить и другие опасные заболевания.

Районы обитания энцефалитных клещей

Распространение заболевания носит природно-очаговую природу. Клещевой энцефалит в России, Украине, Белоруссии, Казахстане чаще всего встречается в средней полосе, где условия для жизни и размножения наилучшие. Густые лесистые заросли, болотистая местность, тайга – идеальные места для охоты паразитов на людей и животных.

Сибирь, Урал, Дальней Восток – это районы энцефалитных клещей, где их активность максимальна в России. Кроме того, очагом заболевания считают некоторые районы Центрального и Северо-Западного округов, Приволжье.

Закарпатская область Украины, практически вся территория Белоруссии – районы энцефалитных клещей, где риск заражения наиболее вероятен.

Ежегодно на сайте Роспотребнадзора публикуется письмо (.pdf) по областям эндемичным по клещевому энцефалиту за прошлый год.

Проживание в районах повышенной опасности не всегда является сигналом тревоги. Часто причиной распространения клещевого энцефалита является несоблюдение техники безопасности при отдыхе на природе. Многие люди беспечно ведут себя в очаге активности клещей, не прибегая к элементарным методам защиты.

Формы течения энцефалита

В течение болезни есть несколько форм. Какие-то из них наиболее распространены, а какие-то проявляются крайне редко. Рассмотрим подробнее каждую из форм.

Лихорадочная форма

В клинике превалирует лихорадка. Уже в первые сутки после продромальных явлений она достигает уровня 380 и выше. Иногда врач может определить симптомы воспаления мозговых оболочек (менингеальные знаки). Характерен симптом «капюшона».

Эта форма протекает наиболее благоприятно.

Очаговая форма

Кроме симптомов интоксикации и высокой температуры, есть неврологическая симптоматика (она же и преобладает в клинической картине этой формы).

Менингеальная форма

Самая частая форма клещевого энцефалита. Характеризуется воспалением мозговых оболочек (менингит). Может сочетаться с лихорадочной формой. Типичны симптомы: интенсивная, тотальная головная боль, многократная рвота и тошнота. Положительны менингеальные знаки (симптом Кернига, Брудинского, ригидность затылочных мышц).

Самым достоверным методом диагностики этой формы является спинномозговая пункция. Она также оказывает лечебное воздействие (снижает давление в системе циркуляции ликвора). Исход благоприятный при своевременной диагностике и лечении.

Полиомиелитическая форма

Развивается при дальневосточном типе флавивируса, самая тяжёлая форма. На фоне высокой температуры появляются подёргивания отдельных мышц. В определённой конечности может быть резкая слабость или чувство онемения, которые в дальнейшем перерастают в симптомы паралича или пареза. Опять же вовлекается верхняя часть туловища (плечи, шея, руки), симметрично. Характерны такие симптомы:

• Невозможность удержать голову (из-за слабости шейных мышц). Она постоянно падает на грудь пациента.
• «Горделивая осанка» – пациент, отклоняя назад плечевой пояс и запрокидывая голову, пытается её удержать таким образом.
• Сутулость
• «Забрасывание рук». Из-за слабости в верхних конечностях и невозможности движений, пациент помогает себе всем туловищем.

Эта форма неблагоприятна тем, что параличи могут быть стойкие и остаться после перенесения клещевого энцефалита. Также часть больных может погибнуть из-за паралича дыхательных мышц.

Полирадикулоневритическая форма

Особенность этой формы – невриты (воспаление периферических нервов), которые проявляются болями по ходу нервных ветвей, нарушениями чувствительности, могут быть симптомы натяжения (характерны и для обычного радикулита). По мере прогрессирования присоединяются парезы и параличи.

Двухволновая форма

Особая форма КЭ, развивается при поступлении вируса преимущественно через молоко или молочные продукты, полученные в домашних условиях от инфицированных животных. Этим путем распространяется вирус двухволнового менингоэнцефалита. Характеризуется двумя периодами лихорадки. Первая волна длится 3-5 дней, затем температура нормализуется на 1 неделю или менее. После возникает вторая волна. Может быть неврологическая симптоматика. Заканчивается благоприятно.

Хроническая форма

Хронический энцефалит имеет более длительный лихорадочный период, неврологические проявления нарастают медленно. На фоне кажущегося улучшения часто возникают рецидивы (обострения) заболевания.

Лечение и профилактика

Лечение клещевого энцефалита осложняется отсутствием медикаментозных препаратов, способных оказывать непосредственное влияние на возбудителя. Современная медицина не имеет в наличии специфических лекарств, способных убить опасный вирус. Поэтому довольно часто пациентов интересует вопрос о том, лечится ли клещевой энцефалит.

Все лечебные мероприятия направлены на облегчение симптоматики и поддержание организма. Излечить от болезни удается с помощью таких лекарственных форм:

• антивирусных препаратов – Виферона, Роферона, Циклоферона, Амиксина;
• жаропонижающих, противовоспалительных, дезинтоксикационных, дегидратационных, противошоковых, противовирусных средств, а также лекарств, влияющих на микроциркуляцию крови;
• в острой фазе клещевого энцефалита применяют витамины группы В, антигистаминные средства.

Клинические рекомендации по профилактике клещевого энцефалита позволяют защитить пациента от развития опасного недуга. Различают:

• Экстренную профилактику, которая проводится после контакта с энцефалитным клещом. В этом случае больному вводится иммуноглобулин в стандартной дозировке, а через 10 дней вакцинация повторяется, но количество препарата увеличивается вдвое.
• Плановая специфическая противоэнцефалитная профилактика клещевого энцефалита. Для прививок используют специальные вакцины. Их применяют двукратно с повторной ревакцинацией.

Прививки от клещевого энцефалита рекомендуется проводить за месяц до наступления весеннего сезона пробуждения клещей, но вакцинация не защищает надолго.

Признаки энцефалита у человека после укуса

Признаки того или иного заболевания, под силу выявить только специалисту при совершении лабораторных и клинических исследований. В этом заключается основное отличие признаков от симптомов болезни, которые легко распознаются самим пациентом.

Для составления картины заболевания клещевого энцефалита врачи прибегают к следующим диагностическим методам:

• МРТ;
• пункция спинно-мозговой жидкости;
• анализ крови;
• рентген;
• биологическое исследование клеща-переносчика.

О наличии нейроинфекции, вызывающей энцефалит, врачам сигнализируют следующие признаки:

• кольцевидные изменения на снимке МРТ мозга;
• нарушение мозгового кровообращения;
• нарушение кровообращения в районе шеи, лица, груди и слизистых оболочках рта и носа;
• изменение состава ликвора;

Заболевание разделяют на две категории:

1. первичный (самостоятельный);
2. вторичный (развивается на фоне других патологий).

По протеканию недуг классифицируют на:

• острый;
• подострый;
• хронический (инвалидизация).

Клещи

Эти существа выглядят как насекомые, однако к ним они не относятся. Клещи, пауки и скорпионы выделяются в отдельный класс членистоногих – семейство паукообразных. Основное отличие арахнидов – количество ног, которых у них 4 пары. Клещ энцефалитный в длину достигает не более 3-4 мм.

На заметку!

Активность паразитов начинается в начале апреля, а к середине мая достигает пиковых отметок. К этому времени их количество возрастает в миллионы раз и эпидемиологический порог заболеваемости резко идет вверх.

С наступлением брачного периода (середина мая) самки иксодовых клещей, напившись крови, начинают откладывать яйца. Через месяц из них появляются личинки, которые сразу же начинают кусать, заражая своих жертв опасным вирусом. Период жизнедеятельности взрослого энцефалитного клеща составляет приблизительно 3-4 месяца. Отдельных представителей паразитов можно встретить в конце октября. К иксодовым принадлежит около 650 видов клещей. На территории России вирус клещевого энцефалита распространяется двумя видами членистоногих – таежными и собачьими особями. Паразитируют они не только на домашних животных – козах, овцах, коровах, собаках, а также других млекопитающих, которые становятся носителями опасной вирусной инфекции.

В природе энцефалитные клещи обитают на расстоянии не более 0,5 метра от земли. Выбирают объект они по запаху, так как органы зрения у них отсутствуют. Цепляются за одежду или кожу человека очень крепко при помощи специальных крючочков, расположенных на лапках. Сверху на свою жертву энцефалитные клещи падают крайне редко.

Энцефалитные клещи

На заметку!

После насыщения кровью жертвы, тело клеща значительно увеличивается размерах и может достичь 3 см.

Наука эпидемиология относит клещевой энцефалит к заболеваниям природно-очаговым, которые возникают на определенных территориях, с благоприятным для жизнедеятельности животных влажным климатом и обилием животных для пропитания. Основной территорией обитания энцефалитного клеща является Сибирь, Урал, Дальний Восток, Китай и Монголия. Однако вспышки заболевания довольно часто фиксируются в лесных районах стран Восточной Европы и Скандинавии.

Что происходит при энцефалите

Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьёзны:

• Отёк, кровоизлияния, скопления клеток крови воспалительного ряда (лейкоцитов), разрушение оболочек и самих отростков нейронов ведут к необратимым изменениям, а низкая способность нервной ткани к регенерации не даёт больным шанса на благоприятный исход и восстановление потерянных функций.
• Часто повреждаются структуры подкорковых ядер, белого вещества, продолговатый мозг и ствол, поэтому проявления не ограничиваются общемозговой симптоматикой, непременными спутниками таких энцефалитов будут параличи, нарушение дыхания, функций сердечно-сосудистой системы и т. д.
• Помимо повреждения нервных клеток, состояние больного усугубляется нарастающим отёком головного мозга, который непременно сопутствует любому воспалению вне зависимости от его природы и месторасположения. Увеличенный в объёме, отёчный мозг плохо умещается в черепной коробке, повышается внутричерепное давление, и состояние пациента прогрессивно ухудшается. Наряду с повреждением жизненно важных нервных центров, отёк может стать причиной летального исхода при энцефалите.
• При бактериальной инфекции воспаление нередко приобретает характер гнойного, распространяющегося на мягкую мозговую оболочку. В таких случаях, помимо очагов гнойного расплавления в ткани мозга, образуется своеобразная «шапочка», или, как ещё называют, «гнойный чепчик», окутывающий и без того страдающий головной мозг. Такое состояние весьма опасно, и промедление с медицинской помощью может стоить жизни.

В каких странах и местностях встречается патология?

https://www.youtube.com/watch?v=4EoTtEqvk3M

Заболеть клещевым энцефалитом можно в некоторых областях России (Урал, Сибирь, европейская часть), Казахстане, Монголии, Китае, Японии, Корее, странах Прибалтики, Швеции, Германии, Норвегии, Дании, Польше, Украине, Франции, Румынии, Беларуси и других.

Предлагаем ознакомиться: Как называется анализ кала на лямблии

Метод исследования	Что выявляет?
Общий анализ крови	С первых дней болезни выявляется повышение лейкоцитов (а точнее нейтрофилов), уменьшение или отсутствие эозинофилов и лимфоцитов. СОЭ умеренно увеличена. В период лихорадки возможно снижение числа тромбоцитов и эритроцитов.
Общий анализ мочи	Умеренная протеинурия (появление белка в моче), цилиндрурия (цилиндры в моче).
Спинномозговая пункция	Спинномозговая жидкость прозрачная или опалесцирующая, выпадает фибриновая пленка. Увеличение количества лимфоцитов (до 500 клеток), белка. Концентрация глюкозы и хлоридов остается в норме. Слабоположительные реакции Панди и Нонне-Апельта. Изменения в спинномозговой жидкости могут сохраняться достаточно длительно (до полугода) после выздоровления.
Электроэнцефалограмма	Назначается для уточнения глубины поражения высшей нервной деятельности, при развитии судорожного синдрома, кожевниковской эпилепсии.
КТ или МРТ головного мозга	Данные методы рекомендуются при развитии осложнений (отек мозга, кровоизлияния в головной мозг).
ЭХО-КГ	Назначается для подтверждения инфекционно-токсического миокардита, нарушений ритма сердца центрального генеза.
Вирусологический метод	Основан на выделении вирусов из крови, спинномозговой жидкости. Информативность исследования невысока, около 40%.
Экспресс-диагностика (ИФА, РНГА, РСК, РТГА)	Достаточно быстрый метод, позволяет поставить предварительный диагноз. В основе лежит выявление специфических противовирусных антител.
ПЦР	Обследование основано на выявлении вирусной РНК в крови, спинномозговой жидкости, молочных продуктах, самих клещах, зараженных животных.

Причины энцефалита

Энцефалит может быть самостоятельным заболеванием, в таком случае он является первичным. Если энцефалит развивается в рамках общего заболевания (то есть является одним из симптомов), тогда он называется вторичным.

Причинами первичных энцефалитов могут быть:

• вирусы (арбовирусы, которые вызывают клещевой и комариный энцефалит, вирусы Коксаки и ECHO, герпес-вирусы, вирус бешенства и так далее);
• микробы и риккетсии (возбудители сифилиса, сыпного тифа).

Причинами вторичных энцефалитов являются:

• вирусы (краснухи, кори, ветряной оспы, гриппа, ВИЧ);
• вакцинация (прививки АКДС, против кори, краснухи);
• бактерии (стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза);
• паразиты (токсоплазма, хламидии, малярийный плазмодий).

Отдельно выделяют ситуации, когда причиной развития энцефалита становятся аллергические и токсические процессы в головном мозге, однако такие случаи встречаются значительно реже. Инфекционный возбудитель чаще всего является причиной энцефалита.

Образ жизни

На европейской части территории нашей страны вирус энцефалита не имеет столь серьезного распространения, как на территории современной Сибири. Здесь наблюдаются вспышки энцефалита уже ранней весной, когда других кровососущих паразитов еще нет.

По некоторым утверждениям, взрослые особи живут не больше полугода, но появление зараженных людей уже весной связано с тем, что уже при температуре +1 градус энцефалитные клещи просыпаются от зимней спячки и отправляются на поиски пропитания.

Специалисты утверждают, что жизненный цикл паразита составляет до 4-х лет и многое зависит от условий обитания. При этом минимальный цикл развития составляет порядка 2-х лет. Это актуально по отношению к более теплым регионам. Поэтому имеет смысл говорить о 3-х летнем цикле развития. В таком случае, каждая стадия развития соответствует периоду в 1 год. В зимний период паразит находится в состоянии анабиоза.

Как правило, клещи пережидают зиму под слоем лесной подстилки, в трещинах камней, а также в верхних слоях почвы. Уходят на зиму, как голодными, так и насытившимися кровью.

Взрослые половозрелые особи активируются в мае-июне месяце. При этом в этот период наблюдается пик активности, поскольку у них наступает преимагинальная стадия, которая может длиться от 2-х до 20-ти недель. Все зависит от температурных условий. Где-то в середине лета из яиц появляются личинки.

Важно знать! Паразиты могут прожить без еды до 3-х лет. Чтобы отложить яйца, самка способна выжидать, когда появится подходящий момент для этого. Поэтому точно сказать, сколько живут энцефалитные клещи, никто не может. В экстремальных условиях, когда ощущается недостаток пропитания, жизненный цикл может растянуться до 6-ти лет. Если условия достаточно комфортные, то этот цикл сокращается до 2-х лет, зато получается быстрый переход от поколения к поколению.

В основном питаются кровью самки и делают это они довольно часто, по сравнению с самцами, которые могут запросто обойтись без пищи. Кровь самке нужна для того, чтобы отложить яйца. Когда самка насыщается кровью, то ее размеры существенно увеличиваются, что может впечатлить любого человека.

Последствия контакта с кровососущим паразитом

Если кусает клещ энцефалит может привести к гибели. Особенно это касается жителей регионов, которые охватывает ареал распространения паразитов. По статистике каждый четвертый пострадавший человек, зараженный вирусом дальневосточного подтипа, умирает. Симптомы клещевого энцефалита такой формы проявляются быстрее и агрессивнее.

При контакте с вредителями, которые являются переносчиками европейского подтипа вируса, летальный исход фиксируется намного реже (всего 2% от общего количества пострадавших). Помимо этого, чем опасен энцефалитный клещ? У многих пациентов нарушения нервной системы необратимы, что в худшем случае приводит к инвалидности.

Смотрим видео:Клещевой энцефалит — причины и симптомы

Причина болезни

Заболевание вызывается вирусом клещевого энцефалита. Впервые обнаружен в 1937 году. Также существуют три вирусных подтипа: вирус европейского или западного клещевого энцефалита (передается Ixodes ricinus), вирус сибирского клещевого энцефалита (передается I. persulcatus) и дальневосточный клещ.

Вирус энцефалита, ранее известный как вирус весеннего летнего энцефалита в России (передается I. persulcatus).

Россия и Европа сообщают о 5000-7000 случаев заболевания людей ежегодно.

Энцифалитные клещи (Ixodes ricinus, иксодовые) передают болезнь или заражение происходит через непастеризованное молоко больных коров.

Диагностика энцефалита

Диагностика энцефалита требует адекватной оценки симптомов специалистом.

Пункция

Используются спинальные и поясничные формы пункции. Иглу вставляют в нижнюю часть спины. Берется небольшое количество жидкости, которая проверяется на наличие признаков инфекции.

Магнитный резонанс

Благодаря МРТ диагноз может быть подтвержден или выявлены другие болезни – инсульт, опухоль и т. д.

Анализы крови и мочи

Анализ крови проводится для определения наличия вирусной инфекции. В большинстве случаев полученные результаты не являются достаточным условием для точной диагностики, но они являются ориентиром для оценки общего состояния здоровья.

Также сдаются анализы:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.

Мозговая биопсия

Если требуется биопсия головного мозга, врач берет минимальный образец ткани головного мозга во время исследования. Цель состоит в том, чтобы выяснить, присутствует ли инфекция и какова ее природа. Однако вмешательство, о котором идет речь, относительно редкое, и, если лечениме не дало положительных результатов.

Другие диагностические меры

Также могут применяться и другие диагностические меры для определения заболевания:

• компьютерная томография;
• реоэнцефалография;
• электроэнцефалография.