Тонкий кишечник в организме человека отвечает за основное всасывание пищи. В него, уже обработанная желудочной кислотой и ферментами, еда поступает через небольшое сжимающееся отверстие, называемое «привратником». Тонкий кишечник обильно населен полезной микрофлорой — симбиотическими бактериями, которые не только помогают усваивать полезные микроэлементы, передавая их в кровь, но и «отвечают» за иммунитет желудочно-кишечного тракта и всех систем. Если в этом органе возникает воспаление любого генеза, его называют энтеритом.
Причины
Энтерит имеет множественную этиологию. Наиболее часто в роли причинного фактора выступают:
- Пищевая токсикоинфекция. Энтерит развивается при употреблении несвежей или испорченной пищи, в которой уже длительное время активно размножаются и накапливают токсические вещества обмена бактерии (чаще встречаются стафилококки). В результате поедания таких компонентов продукты обмена спустя 30-60 минут вызывают сильное раздражение желудка, 12-типерстной кишки и тонкого кишечника. Появляется клиника воспаления.
- Острые кишечные отравления. Этиологическим фактором являются агенты микробной (сальмонеллёз, холера, возвратный тиф, дизентерия) или вирусной этиологии (ротавирус). Возбудители внедряются в эпителиальную пластинку пищеварительного тракта (в том числе тонкого кишечника) и вызывают незначительные деструктивные изменения.
- Потребление токсичных ядов (сульма, ртуть, мышьяк, серная кислота).
- Отравление ядовитыми продуктами растительного и животного происхождения. В их роли обычно выступают ядовитые грибы (поганка, мухомор), фрукты (косточковые виды), рыбы (органы и костный остов отдельных представителей), ягоды (вороний глаз).
- Развитие аллергии на любые пищевые аллергены, поступаемые с едой.
Значительное реже встречаются энтериты, имеющие хронический вариант течения. Основными причинами являются:
- Несоблюдение диеты и нарушение режима питания. Повышенная склонность к грубой, острой, жирной пище, специям, алкогольным и газированным напиткам снижают резистентность кишечника к любым микроорганизмам и вызывают раздражение слизистой оболочки.
- Гельминтозы. Существование любых паразитов не только способствует появлению аллергических реакций со стороны стенки кишки, но и способно вызвать ряд более серьёзных отклонений (острая кишечная непроходимость, перфорация и т.п.).
- Лучевая болезнь.
- Приём отдельных медикаментов (НПВП, блокаторы кальциевых каналов, глюкокортикостероиды).
Так же выделяют факторы, значительно повышающие риск развития энтерита:
- Вредные привычки (курение, частое употребление алкогольной продукции).
- Заболевания почек, сопровождающиеся развитием недостаточности органа.
- Системные заболевания сосудов. Особенно опасны атеросклероз и тромбангиит.
- Любые аллергические и аутоиммунные заболевания (СКВ, склеродермия и т.п.).
- Хронические патологии желудочно-кишечного тракта.
Характеристика энтерита
Энтерит может быть диагностирован как отдельная патология, но чаще всего у взрослых она идет в дополнение к другим болезням, а потому различают:
- гастроэнтерит – воспаление и желудка, и тонкого кишечника;
- гастроэнтероколит – в дополнение воспаляется толстая кишка (то есть затрагивается весь кишечный тракт);
- энтероколит – только толстый и тонкий кишечник затрагиваются воспалением.
Видео
Классификация энтерита
| В зависимости от этиологического фактора. |
|
| В зависимости от локализации. |
|
| В зависимости от морфологических особенностей. |
|
| В зависимости от степени нарушения общего состояния больного. |
|
| В зависимости от активности процесса. |
|
Хронический энтерит у взрослых людей
В развитии хронического энтерита у человека основная роль отводится нескольким факторам — воспалительные реакции в кишечнике развиваются, как ответная реакция на постоянные повреждающие факторы, воздействующие на кишечные стенки (раздражение, токсины). Такие нарушения становятся предпосылкой к развитию дисбактериоза.
- Обычно тонкий кишечник стерилен, либо содержит в своей полости скудную бактериальную флору. Ее заселенность, отмечается в основном, в зоне дистального отрезка кишки.
Дисбактериоз, в свою очередь, провоцирует усиленное заселение кишечной полости нетипичными для кишечника микроорганизмами (флоры и условно-патогенных организмов), происходит их трансформация (изменяются их особенности и функции), увеличивается агрессия к кишечному слизистому покрову. Усугубляются и без того нарушенные процессы пищеварения. В процессе токсического влияния конечных продуктов метаболизма микробов, происходит постоянное повреждение кишечных стенок.
Образованию хронического энтерита способствуют нарушения иммунологического характера, обусловленные развитием реакции пищевой гиперчувствительности и аутоаллергизацией организма к продуктам тканевого распада. При затяжной болезни, под влиянием токсинов изменяется белковая структура оболочки кишечника, играющая впоследствии, антигенную роль в развитии аутоаллергических проявлений.
Важной составляющей в формировании энтерита у взрослых, являются ослабленные процессы защитных факторов и дефицит lgA иммуноглобулина (секреторного).
Под воспалительным влиянием нарушаются процессы ферментативной секреции, что приводит к дисфункции в полостном и пристеночном пищеварении, и развитию синдрому мальабсорбции в тонкой кишке.
Не последнее значение в причинах возникновения энтерита играет двигательная и тонусная функции кишечника, отвечающие за смешивание продуктов с пищевым секретом и перемещение кишечного содержимого по ЖКТ. При энтерите хронического течения у взрослых часто выявляются вторичные нарушения во внутренней среде организма – иммунной, эндокринной и инкреторной, нервной и др.
Клиническая картина
Проявления энтерита можно условно разделить на 2 большие группы:
- местные или кишечные;
- общие (обусловлены патологией обмена веществ из-за нарушения всасывания в тонком кишечнике).
К локальным признакам течения энтерита относят:
- Нарушения стула по типу диареи. Дефекации могут быть частыми – до 10 и более раз за сутки. Вызван повышенной экссудацией в просвет кишки и повышением осмотического давления.
- Тошнота и рвота. Развивается при поражении верхних отделов тонкого кишечника.
- Метеоризм – обусловлен повышенным газообразованием.
- Болевой синдром. Локализация болезненных ощущений вокруг пупка говорит о повышении давления, вызванном газонакоплением, слева от пупка – увеличением регионарных лимфатических узлов. При значительном раздражении стенки тонкой кишки могут быть спастические боли – внезапные, острые, быстропроходящие.
Местные симптомы энтерита обычно возникают во второй половине дня на пике функциональной активности кишечника. В ночное время и утром клинические проявления стихают.
К общим признакам энтерита относятся:
- Обезвоживание. Высокая частота жидкого стула приводит к недостатку воды в организме. В результате общее состояние ухудшается, наблюдается слабость, бледнота и сухость покровов тела. Артериальное давление падает, манифестирует тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений). В тяжёлых случаях во время энтерита при отсутствии дегидратационной терапии возможны нарушения работы внутренних органов, судороги, внутрисосудистое свёртывание и развитие комы.
- Синдром мальабсорбции. Из-за снижения всасывания важных компонентов (прежде всего, белков) могут быть: геморрагический диатез (любые кровотечения, кровоизлияния и т.п.), анемия (снижение числа эритроцитов и (или) гемоглобина, остеопороз (размягчение тканей костей), белковое голодание. Постепенно снижается масса тела, появляются необратимые очаги дистрофии во внутренних органах.
- Общая интоксикация. Высокая активность микроорганизмов в кишечнике с гиперпродукцией продуктов обмена вызывает общую слабость, частые головные и мышечные боли.
Лечение
Лечат острый и хронический энтерит примерно одинаково, только во втором случае курс лечения будет длительнее и дорогостояще.
Основными мерами в лечении энтерита являются:
- медикаментозная терапия;
- диетотерапия;
- народные средства.
Медикаментозная терапия
- Антибиотиками устраняют бактерии и вирусы, которые попали в организм и помогают снять воспаление.
- Противогельминтные препараты позволяют вывести паразитов из кишечника.
- Лактобактерии, пробиотики и пребиотики восстанавливают микрофлору кишечника.
- Солевые растворы помогают возобновить водно-солевой баланс в организме, а также ввести потерянные электролиты.
- Ферменты помогают наладить процесс пищеварения, если в этом имеется потребность.
- Обезболивающие и спазмолитики снижают болевой синдром.
- Закрепляющие препараты помогают снизить частоту опорожнения кишечника.
- Также показан прием сорбентов для выведения токсинов и очищения кишечника.
Диетотерапия
Диета при энтерите должна быть щадящей, лучше всего использовать стол №4, питаться больному необходимо 5 раз в день порциями по 200-300 грамм. От многих продуктов придется отказаться, а взамен им начать употреблять диетическое питание:
| Продукты, необходимые при энтерите | Продукты, запрещенные при энтерите |
| компоты из сухофруктов, соки и морсы, разбавленные водой | молоко фрукты и овощи в сыром виде |
| пюреобразные каши на воде проваренные овощи супы-пюре, не жирные диетическое мясо в небольших количествах чистую воду (2л в день) кисломолочные продукты | бобовые свежую выпечку специи и пряности алкоголь газированную воду и крепкие чаи жирное мясо и рыбу бульоны на жирном мясе еду быстрого приготовления |
Питание больного должно быть сбалансированным и содержать необходимые витамины и минералы, если такой режим невозможен, то в рацион следует добавить витаминные комплексы.
Народные средства
Народными средствами можно помогать кишечнику в выздоровлении, но перед этим следует посоветоваться с врачом, не навредят ли они организму. Хорошо при энтерите помогают:
- отвар ромашки (по одной столовой ложке перед едой);
- сок подорожника;
- настойка из шишек (заливать их нужно кипятком и настаивать пару минут).
Лечение энтерита всегда проходит успешно при соблюдении всех рекомендаций врача. Людям с хроническим энтеритом нужно помнить, что профилактика болезни – главное в выздоровлении и избежание рецидива, а потому следует вести активный образ жизни и следить за своим рационом и режимом дня, и тогда никакая болезнь не возникнет.
Видео
Осложнения при энтерите
На фоне течения энтерита могут быть такие состояния, как:
- Сосудистая недостаточность ввиду уменьшения объёма воды в организме с поражением сердца (проявления ишемической болезни) и головного мозга (супор, кома).
- Перфорация стенки кишечника с забросом содержимого в брюшную полость и клиникой перитонита.
- Появление кровотечения. Истечение крови может быть, как в брюшную полость, так и в просвет желудочно-кишечного тракта. При возникновении патологии кал окрашивается в чёрный цвет, возможно наличие прожилок крови. Общее состояние резко ухудшается: слабость, обмороки, бледность кожных покровов, выраженная гипотония и подъём ЧСС (от 100 и выше).
- Некроз отдельных участков стенки кишки. Обусловлен отёком с последующим сдавлением питающих сосудов или персистенцией возбудителя.
Установка диагноза
Прежде чем лечить недуг, нужно точно установить диагноз может устанавливать только врач после тщательного осмотра, ознакомления с анамнезом, выслушивания жалоб, получения результатов исследований. Диагностика энтерита очень тщательно проводится, поскольку важно выяснить массу особенностей течения конкретного недуга.
Взрослый пациент хорошо может описать симптоматику, но для получения более точной информации, назначают:
- Общие исследования мочи, крови, кала.
- Биохимию крови.
- Рентген.
- Эндоскопию тонкого участка кишечника, для забора биоптата слизистой.
- Гистологию.
- УЗИ.
- Проводится копрограмма.
- Абсорбционные тесты.
- Методы еюноперфузии.
- Бактериальноее исследование каловых масс.
Лишь определив причину, спровоцировавшую появление энтерита можно направить все силы на ее устранение, назначается медикаментозное лечение. Лекарства в этом случае могут быть очень разнообразными.
Диагностика заболевания
Обычно постановка правильного диагноза не представляет трудностей. Первым делом производится сбор анамнеза (связь заболевания с приёмом пищи, употребление некачественных продуктов и т.п.).
Следующим этапом производится внешний осмотр пациента, пальпация и перкуссия передней брюшной стенки, дающие косвенное представление о сути патологического процесса и его локализации.
Из спектра лабораторных и инструментальных методов проводятся:
-
Читайте также:
- Общий анализ крови. При выраженном бактериальном воспалении регистрируется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, подъём СОЭ; при вирусном – лейкопения, лимфоцитоз. На фоне белковой недостаточности могут быть признаки анемии (снижение числа эритроцитов, гемоглобина) и тромбоцитопения.
- Биохимический анализ крови. Из-за нарушения всасывания снижается содержание общего белка и его фракций.
- Копрология. При макроскопической оценке кала могут быть стеаторея (присутствие жировых частиц), креаторея (цельные мышечные волокна), амилорея (наличие углеводов, особенно крахмала). Кал меняет консистенцию: становится жидковатым, с желтоватым или зеленоватым окрасом.
- Бактериологическое исследование кала. Позволяет выявить признаки дисбактериоза (изменения соотношений бактерий в кишечнике) и установить точного возбудителя энтерита.
- Эндоскопическая диагностика тонкой кишки. Данный метод имеет множество недостатков, так как эндоскоп может позволить визуализацию только подвздошной кишки и концевых отделов двенадцатиперстной кишки. Слизистая отёчная, гиперемирована. Могут быть мелкие кровоизлияния и кровоподтёки, язвы. Так же берётся биопсия (небольшой участок слизистой оболочки) для последующего гистологического исследования.
- Обзорная рентгенограмма органов внутрибрюшной полости после употребления внутрь контрастной смеси – сульфата бария. Позволяет выявить пролиферативные патологии (полипы, злокачественные опухоли с инфильтративным ростом), изменения структуры кишечника (складчатость, участки расширения и сужения, спайки). Попутно оценивается моторика и эвакуационная способность.
Симптомы
Основные симптомы энтерита, которые при классическом течении помогут на уровне опроса больного установить диагноз:
- водянистая обильная диарея с различной частотой, при ферментопатиях с неприятным характерным запахом;
- боль в животе на уровене пупка;
- нарушение пищеварения с появлением непереваренных жиров, белков;
- тошнота и рвота.
Классические симптомы энтерита сразу дают понять где располагается воспаление, но не могут сказать о причине проблемы.
Другие симптомы энтерита – нарушения функции печени и поджелудочной железы, нарушения выделения секрета на уровне сфинктера Одди:
- Желтуха в результате воспаления печеночного протока и застоя желчи в нем. Цвет кожи и слизистых желтый с зеленоватым оттенком. В следствии этого появляется характерный зуд, который приводит к появлению следов от чесания на теле.
- Панкреатит с болью в левом подреберье, нарушениям пищеварения.
- Увеличение печени в размере.
Для установления этиологии и лечения основного заболевания уточняются характерные симптомы, которые показывают включение в патологический процесс других органов.
Лечение энтерита
При острых энтеритах показано:
- Постельный режим до купирования острых проявлений (диарея, интоксикация, обезвоживание).
- Диетическое питание (стол 4) с исключением всех возможных экстраактивных веществ.
- Обильное питьё, объём зависит от выраженности обезвоживания.
- Коррекция недостатка воды. Во всех случаях назначается пероральная регидратация (Регидрон, Смектин). Объём раствора должен быть не менее 2 литров в первые сутки. В последующем – 200 мл после каждого стула или рвоты. При средней и тяжёлой степени тяжести показано внутривенное вливание растворов NaCl 0,9 % и глюкозы 5 % (от 600 мл в день).
- Антибактериальная терапия. Показана при тяжёлых формах любого энтерита в целях профилактики. Используется Ципрофлоксацин.
- Ферментативная терапия – для облегчения работы желудочно-кишечного тракта и уменьшения газообразования (Панкреатин, Креон).
- При выраженных болях можно использовать смазмолитики (Дротаверин, Но-шпа).
- С целью детоксикации вливаются растворы: Реополиглюкин, Гемодез.
- Нормализация перистальтической активности гладкой мускулатуры кишки и уменьшения выраженности диареи. Применяют Лоперамид.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Больных с инфекционными энтеритами госпитализируют в срочном порядке в инфекционные стационары. После лечения рекомендовано использовать эубиотики (Лактонорм, Лактобактерин).
Препараты для лечения энтерита
| Название лекарственного средства | Фармакологическая группа | Механизм действия | Способ применения и дозы | Средняя стоимость на фармацевтическом рынке |
| Регидрон | Регулятор водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия | Восстанавливает баланс воды и ионов в организме. | По 50-100 мл каждые 3-5 минут (желательно использовать назогастральный зонд). Максимальная суточная доза – 50 мл на каждый килограмм массы тела. | От 400 рублей. |
| Ципрофлоксацин | Антибактериальное средство широкого спектра действия | Подавляет синтез компонентов клеточной стенки бактерий, быстро приводя к её разрушению и гибели микроорганизмов. | По 0.5 3 раза в сутки. Длительность терапии – от 3 до 7 дней. | 140-160 рублей. |
| Панкреатин | Ферменты в комбинациях | Облегчает переваривание белков, жиров и углеводных компонентов за счёт содержания ферментов: липазы, амилазы и протеазы. | По 1-3 таблетки после каждого приёма пищи. Длительность лечения – до 2 месяцев. | Около 200 рублей. |
| Дротаверин | Спазмолитик | Блокирует поступления ионов Ca в мышечные клетки, препятствуя их сокращению. | По 1 таблетке 3 раза в сутки. Используется при болях. | 60-90 рублей. |
| Лоперамид | Противодиарейное средство. | Соединяется с опиодидными рецепторами стенки кишечника, в результате уменьшается тонус и сократительная активность гладкой мускулатуры. | По 2 капсулы после каждого эпизода жидкого стула. | 200-250 рублей. |
Список разрешённых и запрещённых продуктов
| Продуктовые единицы | Разрешено | Запрещено |
| Мясо, птица и рыба | Любые нежирные сорта без сухожилий и костей (курица, телятина, окунь, судак). Готовить на пару или варить, затем лучше протереть на мясорубке или в блендере. | Жирные сорта с костями, кожей, сухожилиями, жиром. |
| Супы | Любые, но не на крепком бульоне, без специй. | Всё, что не разрешено. |
| Яйца | Максимум 1 штуку в день (только белковую часть). | Желтки. |
| Хлебобулочная продукция | Пшеничный хлеб в подсушенном виде. | Сдобные продукты, ржаной хлеб. |
| Молоко и молочные продукты | Нежирные творог или молоко. | Сметана, кефир, любой сыр, сливки. |
| Овощи | Любые, но только отваренные или протёртые. | Всё, что не разрешено. |
| Фрукты и ягоды | Кисели, морсы или компоты на ягодах, яблочное пюре. | Остальные виды не рекомендуется. |
| Крупы | Манка, рис, греча, овсянка. | Пшённая, перловая и ячневая крупы. |
| Напитки | Некрепкий чай или кофе, соки, разведённые водой в соотношении 1:2. | Свежие концентрированные соки, какао, квас, газированные или алкогольные напитки. |
Симптоматика
Острый и хронический энтерит проявляются по-разному, что не только позволит врачу установить вид заболевания кишечника, но и правильно поставить диагноз в кратчайшие сроки.
При остром энтерите у больного отмечаются такие симптомы:
- острые боли в животе, которые чаще локализованы вблизи пупка;
- сильное расстройство стула, выраженное диареей (до 10 раз в сутки);
- газообразование и метеоризм;
- сильное недомогание;
- головные боли;
- обезвоживание, которое проявляется сухостью кожных покровов и слизистых, белым цветом кожи и жаждой;
- из-за обезвоживания могут появиться судороги;
- резкий подъем температуры (при вирусной инфекции может достигать 39 градусов);
- похудение, вызванное снижением или полным отсутствием аппетита.
При хроническом энтерите, у пациента выявляются другие признаки болезни:
- тянущие боли в центре живота, которые то усиливаются, то стихают;
- после приема пищи возникает диарея, в кале обнаруживаются непереваренные остатки еды;
- снижается работоспособность и повышается утомляемость;
- развивается дисбактериоз, который может затронуть другие отделы кишечника;
- вздутие и газообразование постоянно присутствуют у больного;
- на языке виден белый налет, со временем на нем проявляются отпечатки зубов по бокам;
- выпадение и ломкость волос, расслаивание ногтей вызваны плохой всасываемостью витаминов из поврежденного кишечника;
- похудение, которое может привести к дистрофии.
Если вовремя не диагностировать острый энтерит или не долечить его, то вскоре он может перерасти в хронический, а восстановление после курса лекарств и диеты все равно потребует много месяцев, прежде чем кишечник вновь начнет слажено работать.
Прогноз
При лёгком или среднетяжелом течении энтерита на фоне адекватной терапии прогноз всегда благоприятный. Выздоровление наступает на 1-3 день лечения.
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
При развитии любых осложнений (кровотечение, перфорация стенки кишки, некроз отдельных участков слизистой оболочки) прогноз неблагоприятный. Требуются экстренные оперативные меры.
Профилактика энтерита
Важной составляющей профилактики любого заболевания является своевременная консультация у врача. Сегодня люди, могут долгое время продолжать лечение энтерита народными средствами дома без надлежащей помощи. Это приводит к ухудшению их состояния, появлению осложнений, и профессиональная помощь может оказаться уже недейственной.
Обратной ситуацией может быть та, в которой при первых признаках несварения, больной обращается к инфекционисту или в отделение скорой помощи. Правильным выходом из подобной ситуации будет либо обращение к семейному врачу, либо продолжение лечения на дому ромашковым чаем, пока состояние не улучшится. Если этого не происходит в течение трех дней, стоит обращаться в поликлинику по месту жительства.
Первая помощь
Неотложная помощь очень важна, особенно если болезнь связана с интоксикацией. Лучше полностью отказаться от употребления пищи, как минимум до посещения клиники. В тяжелых случаях лечебное голодание назначается на 6–11 часов после начала приступа.
Важно обеспечить организм достаточным объемом влаги. Из-за длительного поноса и постоянной рвоты организм теряет жидкость в экстренных темпах, что может привести к обезвоживанию. Особенно опасно обезвоживание для маленьких детей – у грудничков обезвоживание может привести к гибели. Поэтому объем выпиваемой жидкости увеличивают в разы. Идеальным считается употребление до 120–170 мл жидкости на 1 кг веса пациента, равномерно распределенной на протяжении дня.
Лучше совместить борьбу с обезвоживанием и лечение. Пациенту рекомендовано пить аптечные растворы, уравновешивающие электролитный баланс. Однако в экстренном порядке можно развести в кипяченой воде сахар и соду и пить такой самодельный раствор.
При наличии рвоты желательно промыть желудок, а в некоторых случаях и сделать очистительную клизму. Для этого применяется раствор марганцовки или отвар ромашки.
При энтерите в острой форме необходимо полностью отказаться от пищи и обеспечить покой пищеварительной системы
Если у человека повышена температура, лечение жаропонижающими лекарствами не проводят. Лучше применять физические меры охлаждения в виде обтирания спиртом, уксусных компрессов, обдуваний вентилятором.
Важно! Проводить лечение вяжущими и противодиарейными препаратами в первые дни острого энтерита не желательно.
Вместе с каловыми массами из кишечника отходят вредоносные микроорганизмы и токсины. Поэтому останавливать этот пресс не стоит. Лучше дать пациенту любой адсорбент. В домашней аптечке найдется активированный уголь. Принимают его из расчета по три таблетки на каждые 10 кг веса. Неплохо помогает Смекта, Энтеросгель. Такие лекарства абсорбируют и выводят вредные элементы из пораженного кишечника.
Правильное питание и диета
Рациональное питание направлено на:
- Обильное пополнение жидкости организма до тех пор, пока рвота и диарея не исчезнут.
- Регидратацию с помощью электролитных напитков, если потребление жидкости низкое.
- Постепенный переход к легко усваиваемой мягкой пище, такой как бананы, рисовый отвар или яблочное пюре, а затем постепенное добавление вареных овощей.
- Исключение продуктов с высоким содержанием клетчатки и тех, которые трудно перевариваются.
- Избегание свежих фруктов и овощей.
- Исключение молочных и жирных продуктов, алкоголя, семян, орехов и табака.
- Концентрацию на употреблении воды и жидкости для предотвращения обезвоживания. Целью является прием 3 литров (или двенадцати стаканов) в течение дня. Внутривенные жидкости назначают в тяжелых случаях: если возникает неукротимая рвота или диарея, тяжелейшее истощение.
- Потребление продуктов комнатной температуры, исключение слишком горячих или холодных напитков и еды.
- Употребление безлактозных пищевых добавок, которые могут помочь сохранить нужный уровень калорий без усугубления симптомов.
- Включение в дальнейшую диету запеченной курицы и рыбы, яиц, приготовленных овощей, макарон и белого хлеба.
Диета при энтерите считается одним из необходимых методов для успешной терапии воспаления.
Развитие энтерита у детей, признаки и симптомы
Генезис развития энтерита у детей обусловлен прежде всего, снижением иммунной защиты ребенка на фоне инфекционных заболеваний, авитаминоза и кишечного дисбактериоза, провокационного воздействия холодных напитков и продуктов, богатых клетчаткой. Часто, первым проявлениям симптомам энтерита у детей, предшествуют гастрит и перенесенные недавно инфекции.
- Основной симптом развития энтерита у ребенка – понос.
Испражнения могут быть желтого цвета с включением множества частичек не переваренной еды и слизи. Иногда кал имеет серую окраску с характерным глинистым блеском и зловонным запахом, что свидетельствует о нарушении усвоения жиров
. При наличии в кишечнике бродильного процесса, испражнения могут быть пенистой структуры.
В качестве дополнительных признаков выступают:
- Болезненность при опорожнении кишечника;
- Повышенная частота опорожнения (более 15 раз/сутки);
- Метеоризмы и кишечные урчания;
- Схваткообразная, тупая, либо распирающая болезненность в зоне пупка;
- Интоксикационная симптоматика в виде рвоты и тошноты;
- Высокие температурные показатели.
В остальном, течение болезни у детей мало чем отличается от проявления у взрослых. Назначения правильных и адекватных терапевтических процедур при лечении энтерита у детей, проводятся только врачом, после установления провокационного фактора и степени тяжести поражения кишечника воспалительными реакциями.
Хронический энтерит и его симптомы
Болезнь характеризуется волнообразными течениями: ремиссиями с последующими периодами обострения, вызванными ошибками в питании, умственными переутомлениями, гипотермией (переохлаждением), перегревом организма, воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей и другими причинами.
Симптомы обострения хронического энтерита такие же, как и острого. При частых и тяжелых активизациях и прогрессировании длительного воспалительного процесса, из-за мальабсорбции(потеря одного или многих питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт) питательных веществ в тонком кишечнике, все более четко выявляются нарушения метаболизма белков, витаминов.
Это приводит к изменению функций пищеварительной, нервной, кроветворной и эндокринной систем. Прогноз в легких случаях и при правильном лечении благоприятен.
Больные жалуются на дискомфорт и приступообразную боль вокруг пупка, урчание и переливание в животе, чувство тяжести после еды, тошноту, диарею после приема пищи или рано утром, иногда на головокружение и общую слабость.
Стул водянистый, желтый, смешан с непереваренными мышечными и пищевыми волокнами. Боль возникает из-за метеоризма и спазмов кишечника, которые часто распространяются по животу вокруг пупка.
Иногда развивается гипотензия (снижение давления), брадикардия и сосудистая недостаточность.
Нарушение потребления белков, жиров и углеводов приводит к гипопротеинемии и увеличению воспалительной экссудации. Последнее влечет нарушение процессов поглощения других питательных веществ, обмена микроэлементов и синтеза витаминов.
Развивается авитаминоз и изменения микрофлоры. Отсутствие витамина B1 вызывает накопление в крови и тканях пировиноградной кислоты, которая оказывает токсическое воздействие на организм: слабость, раздражительность, периферическая и центральная нейропатия, ощущение ползания мурашек и жжения стоп, покалывание кожи и зуд.
Появляются признаки дефицита никотиновой кислоты: малиновый язык и атрофия его сосочков, трещины и эрозия поверхности.
Недостаток витамина С вызывает увеличение проницаемости капилляров и кровоточивость, особенно в области десен. Дефицит солей кальция, приводит к хрупкости костей и остеопорозу.
У пациентов, которых беспокоит хронический энтерит,наблюдается снижение гипофизарно-надпочечниковой связи. Это приводит к гипотонии, усилению пигментации кожи, слабости половой функции у мужчин и аменореи у женщин. При тяжелых формах хроническое заболевание провоцирует гипохромную анемию.
www.medicalency.com
Классификация воспаления тонкой кишки
По характеру течения различаются:
- острая форма;
- хроническая форма.
Меры профилактики
Для того, чтобы избежать проявления неприятной симптоматики, стоит придерживаться некоторых нехитрых правил и выполнять рекомендации специалистов:
- питание должно быть сбалансированным, полезным, богатым витаминами и минеральными комплексами;
- продукты следует покупать свежими, в не нарушенной упаковке с соблюдением правил хранения.
- личная гигиена должна соблюдаться.
- терапия медикаментозными препаратами проводится только по назначению врача с соблюдением дозировки;
- стоит избегать общения с неприятными людьми, стрессовых ситуаций, негатива;
- ночной отдых по продолжительности должен быть не менее 8 часов;
- следует больше двигаться, гулять, заниматься спортом;
- любые заболевания купируют на начальных стадиях и вылечивают до конца.
Профилактика энтерита очень важна, поскольку столкновение с таким недугом приносит массу тяжелых осложнений, и лучше предотвратить эту неприятную встречу.
Лечение хронического энтерита народными средствами
При лечении энтерита как сопутствующее лечение можно применять народные средства:
- Возьмите по 50 г золототысячника и чабреца, перемешайте. Настой готовится следующим образом: 1 ст.л. сбора заваривается кипятком (1 стакан) и оставляется на несколько минут. Когда отвар остынет, его стоит процедить и принимать по 2 стакана в день.
- Хмель (шишки), мелисса, золототысячник — все берется по 25 г, перемешивается. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом воды, проварить несколько минут на слабом огне. Затем процедить и пейте по 50 г за полчаса до еды.
- Лаванда и перечная мята. Взять по 25 г каждого ингредиента, перемешать. 1 ст.л. сбора заливается стаканом кипятка и оставляется настаиваться на полчаса. Пить по 2 стакана в день.
При своевременном и грамотном лечении хронический энтерит не несет угрозы для жизни пациента.
Прогноз заболевания благоприятный при условии, что пациент дисциплинированно придерживается рекомендаций врача.
Энтерит заразен, поэтому пациента помещают в отделение для инфекционных больных.
Причины острого энтерита
Причиной развития острого энтерита является инфицирование бактериями (возбудителями дизентерии, сальмонеллеза и иерсиниоза, клостридиями, энтеротоксигенными штаммами клебсиелл, кампилобактера, стафилококка, синегнойной палочки и другими бактериальными агентами) или вирусами (ротавирусами, реовирусами, аденовирусами). Реже регистрируются вирусно-бактериальные или бактериально-бактериальные микст-инфекции, протозойные поражения.
В основе этиопатогенеза острого энтерита лежит воспалительный процесс в тонком кишечнике, развитие дегидратации за счет эндотоксикоза с гиперсекрецией воды и электролитов и нарушения всасывания жидкости в кишечнике. Механизмы патогенеза острого энтерита определяются типом возбудителя и путем преодоления противомикробной защиты. Попавшие в просвет тонкого кишечника микроорганизмы при помощи адгезии колонизируют его и активно размножаются, несмотря на перистальтику и противомикробную резистентность. В результате инвазии возбудителем слизистой оболочки начинается острая воспалительная реакция и как следствие – гибель клеток эпителия. Многие бактерии и вирусы обладают способностью продуцировать энтеротоксины, стимулирующие систему аденилатциклазы и вызывающие активную секрецию жидкости в просвет кишечника.
Прогноз и возможные осложнения
Прогноз при хроническом энтерите благоприятный только в случае соблюдения всех врачебных назначений. При комплексном лечении, соблюдении правильного и здорового образа жизни болезнь можно перевести в длительную стадию ремиссии.
Если больной игнорирует лечение, назначаемое врачом, или пытается самостоятельно справиться с болезнью, присутствует большой риск осложнений, среди которых:
- сложные формы анемии;
- обезвоживание организма;
- кишечные кровотечения;
- увеличение объема печени;
- атрофия слизистой оболочки кишечника;
- сепсис при бактериальных формах энтерита;
- отечность лица и конечностей.
Чтобы избежать тяжелых последствий болезни, при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью.
Диета при острой стадии заболевания
Во избежание ухудшения состояния, на острой стадии заболевания пациент обязательно должен соблюдать диету.
| Можно | Категорически нельзя |
| Овощные супы (из кабачков, брокколи, моркови, лука и тыквы). | Алкогольные напитки |
| Небольшое количество белого хлеба. | Мучное |
| Каши гречневые и пшеничные. | Жирные молочные продукты. |
| Яйца | Продукты, содержащие грубую клетчатку — бобовые культуры. |
| Нежирный куриный бульон. | Жирное мясо и рыба. |
| Овощи и фрукты | Шоколадные и карамелизированные продукты. |
Диета при хроническом энтерите включает в себя много овощей и фруктов, отварную и запеченную без масла пищу. Желательно не употреблять жирные сорта рыбы и мяса, которые хоть и богаты полезными видами жира, затрудняют работу слабого кишечника.
Так как хронический энтерит сопровождается дисбактериозом, питание должно быть максимально полезным и включать в себя такие овощи как брокколи, лук, морковь, тыква. Фрукты, богатые витаминами Е и С, также необходимо включать в ежедневный план питания – они помогают организму улучшить иммунные процессы и контролировать рост вредных бактерий.
При составлении диеты учитывают причину воспаления, характер и форму заболевания, функциональные возможности кишечника. Назначаются щадящие диеты номер 4, 4б, 4в. Суть таких диет — употребление большого количества белковой пищи и легкоусвояемых жиров натурального происхождения.
Из рациона исключают жирные, кислые, соленые, острые и горькие продукты, которые могут раздражать чувствительную слизистую оболочку кишечника. Рекомендуют употребление супов, каш, сваренных на воде, сладких фруктов, овощей, приготовленных на пару.
Код по МКБ 10
Международная классификация болезней 10 – ого присмотра выделил болезни пищеварительного тракта под кодом К00 – К 93. Острые энтериты определяются кодом К 50 – К 52. Радиационную форму энтерита принято определить под кодом К 50. Острый вид заболевания, вызванный отравлением ядами, продуктами и пищевыми токсинами – К 52.1. При аллергическом виде энтерита принято определить заболевание кодом К 52.2. При гастроэнтерите неинфекционной природы – К 52.8, для неуточненного неинфекционного энтерита — К 52.9.
Сейчас читают: Что такое инфекционный гастроэнтерит — лечение для детей и взрослых
Терапия
При заболевании энтеритом назначается специфическая терапия, которая подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
Базовые медикаментозные средства, применяемые при воспалении тонкого кишечника:
- «Фаталазол» (для устранения первопричины воспаления);
- «Левомецитин» (в качестве антбиотика);
- физиологический раствор либо раствор глюкозы (в особо тяжелых случаях);
- соляной раствор (для устранения судорог);
- «Атропин» (чтоб приглушить болезненные ощущения).
Первые 2 дня после диагностирования заболевания пациенту разрешено обильное сладкое питье. Следующие 3 дня следует придерживаться специфической диеты, составленной специалистом. Запрещено употреблять твердую и трудноперевариваемую пищу. Рекомендуется употреблять каши, диетические супы, ягодные кисели, отвары, куриные бульоны. Перед каждый приемом пищи следует употреблять предписанный витаминный комплекс или, при наличии, особых симптомов (боли, рвоты прочее), употреблять соответствующие медикаменты. В качестве витаминов назначают аскорбиновую/никотиновую кислоты, минеральную соль, рибофлавин.
Обратите внимание: следует ограничить употребление кухонной соли. Дневная норма составляет 5 грамм.
Этиология
Поскольку хронический энтерит представляет собой вторичное расстройство, то основными заболеваниями, которые могут его вызвать являются:
- врождённые патологии развития органов пищеварительной системы;
- сальмонеллез;
- синдром раздражённого кишечника;
- шигеллез;
- стафилококковые инфекции;
- лямблиоз;
- инфицирование организма другими паразитами и патологическими бактериями;
- хроническое или острое течение таких заболеваний, как гастрит или язвенное поражение ДПК или желудка;
- широкий спектр патологий печени и желчевыводящих протоков;
- воспалительный процесс в поджелудочной железе;
- лучевая болезнь;
- почечная недостаточность острой формы;
- аутоиммунные процессы;
- атеросклероз;
- дисбактериоз кишечника;
- заболевания большого дуоденального сосочка, а именно недостаточность его сфинктерного аппарата.
Атеросклероз – возможная причина хронического энтерита
К предрасполагающим факторам, которые при вышеуказанных расстройствах повышают вероятность возникновения основного недуга, можно отнести:
- многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
- бесконтрольный приём лекарственных препаратов;
- механическое раздражение оболочки сухой или грубой пищей;
- нерациональное питание – основу меню человека составляют жирные и острые блюда, копчёности и газировки, а также недостаточное поступление с пищей углеводов и белков. Именно по этой причине немаловажное значение в лечении болезни имеет диета при хроническом энтерите;
- индивидуальную непереносимость того или иного продукта питания;
- влияние на организм токсических элементов или ионизирующего излучения;
- ранее проведённые операции на органах брюшной полости.
Дополнительные признаки
При осмотре языка у пациента, наблюдается сильный белый налет. Поверхность языка настолько покрыта налетом, что по краям можно заметить отпечатки зубов.
Сильный налет на языке и отпечатки зубов
Помимо визуальных признаков, следует обратить внимание на сильное вздутие живота. Во время пальпации слепой кишки возникает плеск. Данный признак в медицинской практике определяется, как симптом Образцова.
Пальпация по Образцову
Если говорить о внекишечных признаках, то стоит отметить синдром мальабсорбции. Он подразумевает патологическое всасывание необходимых веществ в кишечнике, что поступают в организм. Таким образом, питательные вещества всасываются не полноценно, возникает гиповитаминоз, железодефицитная анемия. Не исключено белковое голодание организма.
Причины мальабсорбции
Это опасно! Сложность заболевания заключается в том, что масса тела начинает очень быстро снижаться, вплоть до дистрофического состояния. Восстановить нормальное состояние организма очень сложно.
Медикаментозное лечение
Устранение острого энтерита осуществляется с помощью лекарственных препаратов. Терапевтический курс составляет неделю. Лечение подразумевает прием:
- антибиотиков (Нифуроксазид, Левомицетин);
- в случае профузной рвоты производят внутримышечное парентеральное введение лекарств, после чего переходят на таблетированную форму, суспензии;
- сорбенты (Смекта, Энтеросгель и прием других адсорбентов) – устраняют вредные вещества из организма;
- спазмолитики (Но-Шпа, Спазмалгон) – снимают боль и спазмы;
- ветрогонные (Эспумизан) – снимают вздутие, метеоризм;
- пробиотики (Линекс, Бифиформ) – пополняют организм полезными бактериями.
При токсическом энтерите потребуется госпитализация. В случае выраженной симптоматики лечение проводится лекарствами, поддерживающими сердечно-сосудистую систему. Терапия нередко проводится переливанием крови, иногда возможно использование противоядий, антидотов.
Возможные осложнения
Острый энтерит довольно редко сопровождается развитием осложнений, это обуславливается тем, что симптомы болезни зачастую ярко выражены, благодаря чему лечение начинается очень быстро. Однако в некоторых случаях развиваются такие осложнения, как:
- острая форма сосудистой недостаточности;
- сепсис;
- перфорация стенок поражённого органа;
- кровоизлияния.
Кроме этого, к осложнениям можно отнести переход острой формы энтерита в хроническое течение.
При выраженной потере жидкости последствия патологии могут включать острую сосудистую недостаточность. При тяжелых формах болезни есть риск развития кишечного кровотечения, некротических изменений или перфорации пораженного органа.
При аллергической или токсической патологии есть риск поражения других органов. Так, могут наблюдаться аномальные изменения в почках, печени, сердце.
Аллергический вид энтерита
Обычно развивается в ответ на индивидуальную непереносимость некоторых пищевых продуктов и сопровождается воспалительными процессами. Изначально симптомов практически не выявляется, за исключением небольшого количества крови в стуле.
Признаки могут также включать боль в животе, метеоризм, кишечные спазмы, рвоту после приема пищи, хроническую диарею.
Диагноз «аллергический энтерит» основан на клиническом осмотре и результатах дополнительных тестов, включая эндоскопию пищеварительного тракта с гистопатологической оценкой. Основным методом лечения данной патологии является исключающая диета – исключение продуктов, провоцирующих воспаление
. Симптомы должны исчезнуть в течение 1-2 недели после начала диетотерапии.
www.ncbi.nlm.nih.gov
Что это такое? Энтерит (Enteritis) — это собирательный термин, обозначающий различные патологические процессы, вызывающие воспалительные реакции в кишечных стенках. Поражению могут подвергаться слизистая, мышечная и сывороточная оболочка, но чаще других страдает слизистое покрытие тонкой кишки.
Воспалительные реакции провоцируют катаральные, либо дифтеритические изменения в кишечном покрытии, способны проявляться различным характером поражения — гиперемией и набуханием слизистого покрытия, геморрагическими, гнойными и язвенными процессами.
Причины возникновения энтерита обусловлены бактериальным, паразитарным и гельминтозным инфицированием кишечника (глисты), воздействием химического и алиментарного влияния, разрушительным действием вредных привычек и некачественных продуктов.
Провоцирующим фактором энтерита может быть длительный прием лекарственных средств, аутоиммунные и аллергические процессы, болезни и нарушения в ферментативной и ЖКТ системах, генетически обусловленные патологии и многое другое.
Виды энтерита классифицируют:
- По характеру причинного фактора – инфекционные, паразитарные, токсические, медикаментозные, алиментарные, послеоперационные, радиационные, как следствие аномального кишечного развития и т.д.
- По локализации воспалительных процессов. Даже при непродолжительных воспалительных реакциях в тонком кишечнике, процесс способен охватить различные отделы ЖКТ, проявляясь дуоденитом (воспалением оболочек 12-ти перстной кишке), еюнитом (воспалительные процессы в среднем отделе тонкой кишки – тощей), либо илеитом – воспалением в ее нижнем отделе (в подвздошной ямке). Но чаще, воспаления охватывают весь тонкий кишечник, сочетаясь с развитием гастрита (гастроэнтерита), либо с колитом (энтероколитом), или и с тем и другим одновременно (гастроэнтероколитом) . В этом случае говорят о развитии тотального процесса.
- По характеру поражения выделяют – энтерит с умеренным или субтотальным поражением функциональных отделов слизистого слоя и его трубчатых углублений (крипт), либо патологию без таковых признаков.
- По клиническому течению, заболевание проявляется острой быстротечной формой, либо затяжным хроническим энтеритом у взрослых пациентов и у детей.
Проявляться энтерит может, как самостоятельная форма (первичная, идиопатическая), либо как вторичная, симптоматическая форма, сопутствующая фоновым патологиям (в основном болезням почек и печени).
Лекарства для излечения
Для подавления бактериального воспаления кишечника используют различные группы противомикробных препаратов.
Назначение конкретного средства зависит от вида возбудителя:
- Aeromonas — цефиксим и большинство цефалоспоринов третьего и четвертого поколения.
- Bacillus species. Ванкомицин и клиндамицин используется для тяжелой формы патологии.
- Campylobacter — эритромицин может сократить продолжительность болезни, задержка терапии на 4 дня после появления симптомов, не дает эффекта.
- Plesiomonas species — триметоприм-сульфаметоксазол или любой цефалоспорин.
- V.cholerae -тетрациклин, ко-тримоксазол, эритромицин, доксициклин, хлорамфеникол и фуразолидон.
- Yersinia -триметоприм-сульфаметоксазол, фторхинолоны. Аминогликозиды используются для сложных случаев.
Антидиарейные лекарства. Лоперамид — обычно первый рекомендуемый лекарственный препарат
. Если диарея не купируется при использовании указанного средства, то назначается октреотид в дозе 100 мкг подкожно два раза в день.
Холестирамин также снижает частоту нарушений стула. Сульфасалазин, перорально и в виде клизмы уменьшает симптомы тенезмов (болезненных позывов к дефекации), спазмов в животе и диареи.
При хроническом энтерите назначают мультивитаминные препараты, которые позволяют компенсировать недостаток микроэлементов из-за наличия нарушения всасывания.
emedicine.medscape.com
Особенности питания
Обязательной частью эффективной терапии является щадящее питание при энтерите . В период терапии острой формы недуга нужно употреблять продукты, которые способствуют нормализации структуры слизистого слоя кишечника.
В первые 2-3 суток следует есть слизистые супы и блюда, которые содержат мало клетчатки. К ним относят белый рис, печеный картофель, вареные овощи и фрукты. На 4-5 сутки можно начинать употреблять постное мясо и рыбу. Понемногу включают в меню более грубые продукты.
Диета при энтерите исключает следующие продукты:
- Алкоголь;
- сладости;
- острые блюда;
- жирные бульоны;
- соления;
- молоко;
- копчености.
Основу рациона могут составлять каши на воде, кисломолочные продукты, чай без сахара. Обязательно нужно соблюдать питьевой режим.
Диагностика
Самый информативный метод диагностики энтерита – микробиологическое исследование кала, которое позволяет выявить возбудителя инфекции. Этот метод дает возможность определить происхождение заболевания и разработать оптимальную тактику лечения. Минусом исследования является то, что на его проведение необходимо несколько суток, а значит, результат выдается отсроченно.
Поэтому для диагностики важное значение играет сбор анамнеза, определение эпидемиологической обстановки в данной области, выявление среди знакомых заболевших, которые могли быть переносчиком инфекции. Предположить возможную причину острого энтерита помогает определение вида диареи (секреторная, инвазивная, осмотическая).
Симптомы и лечение острого колита
При физикальном осмотре больного выявляются симптомы обезвоживания и определяется степень дегидратации. При пальпации возникает болезненность и урчание в районе тонкой кишки.
Лабораторные исследования выявляют характерные изменения: лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов, при тяжелом обезвоживании — гемоконцентрация.
Проводится и копрологическое исследование. В каловых массах удается обнаружить кровь, гной, слизь, много непереваренной клетчатки или мышечных волокон. В обязательном порядке проводится серологическая диагностика, которая позволяет точно выявить тип возбудителя.
Дифференциальная диагностика проводится между острым энтеритом и острым аппендицитом. Реже заболевание может иметь схожую клиническую картину с кишечной непроходимостью, язвенной болезнью, острым панкреатитом.
Какой кал отмечается при хроническом энтерите
Цвет стула желтый, потому что он содержит невосстановленный билирубин. Темным кал становится потому, что, проходя через воспаленный кишечник, стеркобилиноген не метаболизируется в стеркобилин.
При тяжелых и умеренных формах патологии появляется зловонный стул зеленовато-коричневого, светло-желтого или глинистого цвета. Его вязкость обусловлена значительной примесью слизи, которая перемешивается с фекалиями. Иногда её может не быть, если слизь разрушается ферментами и бактериями в толстом отделе кишечника.
В стуле отмечается обильное содержание нейтральных жиров и кислот. Из-за этого поверхность кала покрыта блестящей масляной пленкой (стеаторея, мыльная диспепсия Порже).
Микроскопическое исследование фекалий обнаруживает значительное количество непереваренных мышечных волокон с сохраненной поперечной исчерченностью (под микроскопом), а иногда и кусками мяса (креаторея). Это очень характерно для хронического энтерита при отсутствии повреждения поджелудочной железы.
Острая форма воспаления отличается симптоматикой и течением болезни. Креаторея и стеаторея могут отсутствовать, если мышечные волокна и жир дополнительно перевариваются в дистальном отделе кишечника во время медленного прохождения каловых масс.
www.medicalency.com
