Центральный военный госпиталь г.Прага (Ústřední vojenská nemocnice Praha)

Центральный военный госпиталь (Прага, Чехия) — крупное лечебное учреждение Чешской Республики. Учрежден госпиталь был в 1950 году Министерством обороны Чехии на базе построенной в 1938 году Масариковой больницы , с этого года и отсчитывается дата основания госпиталя. До 1994 года госпиталь был ориентирован на лечение военнослужащих, сотрудников ряда силовых ведомств и членов их семей. С 1994 года госпиталь был открыт и для гражданского населения. В 2012 году учреждение получило статус военного университетского госпиталя — в связи с размещением в нем клинической базы для всех медицинских факультетов Карлова Университета.

Структура госпиталя представлена 30 специализированными отделениями, которые охватывают практически весь спектр медицинской деятельности за исключением акушерства, кардиохирургии, комбустиологии и педиатрии. На 684 койках за год в госпитале получают лечение свыше 26 000 пациентов, выполняется до 12 000 операций, а амбулаторное лечение получает почти миллион человек.

Директор Центрального военного госпиталя — доктор медицины, профессор Мирослав Заворал (Miroslav Zavoral).

Успехи и достижения:

• 1972 год — в госпитале создано первое в Европе уникальное кардиологическое отделение;
• 1974 год — в проводится экспериментальное лечение псориаза гемодиализом, которое затем внедряется в клиническую практику;
• 1975 год — выполнена первая гастродуоденоскопия гибким эндоскопом;
• 1976 год — внедрение в клиническую практику экстренной гастроскопии, как метода лечения желудочно-кишечного кровотечения; использование колоноскопии как диагностической процедуры;
• 1980 год — установка первого в Чехии компьютерного томографа;
• 1986 год — внедрение методов экстракорпоральной детоксикации при отравлениях;
• 2004 год — Центральный военный госпиталь стал первым лечебным учреждением в Центральной и Восточной Европе, получившим аккредитаци Международной объединенной комиссии (Joint Commission International — JCI);
• 2005 год — в госпитале открыт Центр роботизированной хирургии, где установлен робот-хирург Da Vinci, на котором уже выполнено более 3000 операций, из которых ⅔ — урологические;
• 2006 год — центр роботизированной хирургии госпиталя признан самым производительным роботизированным отделением в Чешской Республике;
• 2007 год — подтверждение сертификата JCI;
• 2016 год — госпиталь признан лучшей клиникой Чехии.

Лечебная работа в госпитале носит междисциплинарный характер — при необходимости к лечению привлекаются специалисты другого профиля, в короткий срок выполняются любые диагностические процедуры, пациенты проходят всю необходимую реабилитацию.

Институт клинических нейронаук

Институт нейронаук — крупное подразделение центра, охватывающее ряд отделений, где занимаются лечением и профилактикой органических заболеваний нервной системы. Задача института состоит в координации и поддержании научно-исследовательской деятельности в области нейронаук.

Отделения неврологии, нейрохирургии и нейроонкологии — ключевые отделения института. Однако их работа невозможна без других отделений: нейрореабилитации, нейрорадиологической диагностики, нейрореанимации и нейроанестезиологии.

Отделение нейрохирургии и нейроонкологии

История отделения начинается с прихода в госпиталь хирурга Зденека Кунца (Zdeňka Kunce), который, проработав с 1948 по 1956 год, организовал специализированное отделение нейрохирургии. В отделении работали известные чешские врачи:

• Владимир Бенеш-старший, позднее основавший первое отделение детской нейрохирургии в Мотольской больнице;
• Вилибальд Владыка, ставший в дальнейшем основателем отделения стереотаксической и радиационной нейрохирургии в больнице На Гомолце;
• доктор медицинских наук Павел Кленер, заведовавший отделением нейрохирургии в больнице Na Homolce и многие другие.

Практически все чешские нейрохирурги проходят специализацию в этом отделении.

С 1998 года возглавляет отделение профессор, доктор медицины Владимир Бенеш (Vladimír Beneš).

Коечный фонд отделения представлен 50 койками, из которых 40 коек стандартного ухода и 10 коек для послеоперационного ухода (койки интенсивной терапии). С момента основания отделения в нем проведено более 70 000 операций.

Отделение нейрохирургии и нейроонкологии Центрального военного госпиталя — одно из самых продуктивных хирургических отделений во всей Чехии. В год в отделении выполняется до 2,5 тысяч высокотехнологичных операций. Врачи отделения занимаются лечением практически всего спектра заболеваний, поражающих нервную систему. В отделении хирургическими методами лечат следующие болезни:

• Сосудистые заболевания головного мозга.
• Аневризмы артерий головного мозга.
• Сосудистые мальформации.
• Внутримозговые, субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния.
• Каверномы.
• Опухоли головного и спинного мозга.
• Фармакорезистентная эпилепсия (разновидность эпилепсии не поддающаяся лекарственной терапии).
• Гидроцефалия.
• Дегенеративные заболевания любого отдела позвоночника (межпозвонковые грыжи).
• Травмы позвоночника.

Все операции в отделении выполняются максимально щадящими способами — с использованием микрохирургической техники, ультразвуковых аспираторов, с применением интраоперационного МРТ-контроля. Нейрохирурги отделения проводят уникальные операции по удалению опухолей головного мозга у пациентов с сохраненным сознанием (без общей анестезии).

Нейроонкологи отделения лидируют по количеству проведенных операций среди всех чешских клиник — они ежегодно оперируют более 400 пациентов с опухолями головного мозга. В 2018 году госпиталем был приобретена новейшая стереотаксическая нейрорадиохирургическая установка, которая позволит улучшить эффективность операций.

Активно ведущаяся в отделении научная работа дает хорошие результаты. Научные работы сотрудников отделения, посвященные исследованию генетических особенностей глиобластом, вошли в сотню самых цитируемых работ среди исследований по клеточной и молекулярной биологии рака.

Отделение неврологии

Заведующая отделением — Яна Клечкова (Jana Klečková).

Неврологическое отделение Центрального военного госпиталя оказывает неврологическую помощь круглосуточно. Основное направление его деятельности — лечение острых неврологических заболеваний. В отделении занимаются следующими проблемами:

• сосудистые заболевания головного мозга;
• травмы ЦНС;
• проблемы позвоночного столба.

Неврологическое отделение тесно сотрудничает с нейрохирургией и нейроонкологией — пациенты в большинстве своем направляются на операцию именно из этого отделения после предварительного обследования и подготовки. В послеоперационном периоде многие пациенты проходят реабилитационные мероприятия и наблюдаются в неврологическом отделении.

На базе отделений неврологии и нейрохирургии организован комплексный цереброваскулярный центр, основная задача которого состоит в оказании неотложной помощи пациентам с геморрагическими и ишемическими инсультами. За год в отделение доставляется до 500 человек с острым инсультом, трети из которых проводится вмешательство на сосудах мозга с целью восстановления кровоснабжения (при ишемическом инсульте).

Институт онкологии желудочно-кишечного тракта

Институт создан с целью охватить все медицинские дисциплины, так или иначе связанные с лечением и профилактикой опухолей желудочно-кишечного тракта. В состав института входят несколько основных подразделений (отделение хирургии, онкологии, кафедра внутренних болезней), ряд вспомогательных (радиологии, анестезиологии-реанимации, паллиативной помощи и длительного ухода). Задача института состоит в обеспечении междисциплинарного взаимодействия между специалистами отделений и преемственности в лечении пациентов.

Отделение онкологии

Заведующий — доктор медицины, профессор Любош Петружелка (Luboš Petruželka).

В 1981 году министерство обороны Чешской Республики, озабоченное ростом онкологических заболеваний у военнослужащих, озаботилось созданием онкологического отделения в находящемся в его ведомстве госпитале.

Первым заведующим и основателем онкологической службы в Центральном военном госпитале стал майор медицинской службы Ян Поспишил (Jan Pospíšil). Под его руководством и при поддержке специалистов других отделений в госпитале было налажено оказание комплексной онкологической помощи.
В настоящее время врачи онкологического отделения занимаются консультированием пациентов, диагностикой рака и определением лечебной тактики, а также долгосрочным наблюдением за пациентами после окончания лечения онкопатологии. Одна из задач специалистов отделения — оказание комплексной амбулаторной помощи пациентам, столкнувшимся с побочными эффектами химио- и лучевой терапии.

Отделение онкологии — клиническая база первого медицинского факультета Карлова Университета.

Отделение хирургии

Заведующий — доктор медицины Мирослав Рыска (Miroslav Ryska).

Хирургическое отделение Центрального военного госпиталя — старейшее структурное подразделение, существующее с момента основания еще Масариковой больницы. Именно от него в 1956 году “отпочковалось” нейрохирургическое отделение.

Отделение известно своими достижениями:

• Профессор Бедрич Плацак (Bedřich Placák) — основатель чешской кардиохирургии — в 1957 году выполнил операцию протезирования сердечного клапана, а в 1960 году провел первую в Праге операцию на сердце с искусственным кровообращением.
• с 1976 года, первыми в Чехии, врачи отделения применили неотложную эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта при кровотечениях из желудка и 12-перстной кишки.

Отделение хирургии является главным “локомотивом” института онкологии — именно врачи этого отделения проводят хирургические операции при опухолях ЖКТ. Структура отделения представлена круглосуточным стационаром на 46 коек и амбулаторным сектором. В стационаре ежегодно получают лечение 4600 пациентов, а через амбулаторный прием проходит до 22 тысяч человек. Амбулаторно врачи проводят специализированные консультации, обследуют пациентов и готовят их к операции при необходимости.

В круглосуточном стационаре проходят лечение пациенты, которым требуется хирургическая операция. Онкохирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте занимают основную долю операций, выполняемых в отделении. При этом особенно активно развивается направление малоинвазивной роботизированной хирургии — с использованием робота Da Vinci. Проводимые врачами госпиталя операции на печени и поджелудочной железе относятся к уникальным — подобные им в Чехии больше нигде не делают.

Важно! Хирургическое отделение Центрального Военного госпиталя — одно из немногих в Чехии имеет статус аккредитованного центра роботизированной хирургии.

Кафедра внутренних болезней

Входящие в состав этой кафедры отделения гастроэнтерологии и гепатологии, эндоскопии и ультразвуковой диагностики обеспечивают обследование и терапевтическое лечение пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При наличии показаний пациенты после тщательного обследования направляются в хирургическое или онкологическое отделения.

Отделение урологии

Заведующий — с 2019 года доктор медицины Камиль Белей (Kamil Belej), до него эту должность занимал Иржи Кочарек (Jiří Kočárek).

Урологическое отделение, как отдельное подразделение госпиталя, выделилось из состава хирургического отделения в 1951 году и имело всего 27 коек. В настоящий момент в распоряжении урологов 60 койко-мест, а на базе отделения функционирует «Центр передового опыта лазерной урологии». Врачи отделения, а по совместительству сотрудники этого центра, имеют право обучать лазерным технологиям коллег из Европы, Африки и Ближнего Востока.

Урологическое отделение Центрального Военного госпиталя известно прежде всего тем, что оно специализируется на проведении роботизированных, малоинвазивных эндоскопических и лапароскопических урологических вмешательствах с использованием лазера. С помощью этих технологий выполняется до 93% всех операций: с 2000 года в отделении используется 100-ваттный гольмиевый лазер, а с 2005 года врачи оперируют пациентов с помощью роботизированной системы Da Vinci.

По количеству проводимых высокотехнологичных операций урологическое отделение госпиталя является признанным лидером в Чехии — в мае 2017 года была выполнена двухтысячная роботизированная радикальная операция. Известно отделение и другими достижениями:

• в 2005 году здесь были проведены первые в Чехии роботизированные операции: тазовая лимфаденэктомия, радикальная простатэктомия;
• в 2008 году была выполнена первая роботизированная радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря) с пластикой, в этом же году проведена первая резекция почек с использованием робота.

Врачи урологического отделения выполняют полный спектр хирургических операций, которые требуются пациентам с патологией мочевыводящей системы, в том числе и с опухолевыми заболеваниями (онкоурология). Вот лишь часть операций, которые выполняются в урологическом отделении госпиталя:

Роботизированные операции:

• радикальная простатэктомия;
• удаление почек;
• цистэктомия (удаление мочевого пузыря);
• реконструктивные вмешательства на верхних отделах мочевыводящих путей.

Операции с применением гольмиевого лазера:

• иссечение стриктур мочеточников;
• пластика при стенозе мочеточника.

Другие операции:

• литотрипсия (дробление) камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре;
• удаление опухолей любого отдела урологического тракта;
• лапароскопическое варикоцеле;
• уретерореноскопия и нефроскопия.

Применение малоинвазивных высокотехнологичных методов оперативного лечения позволило значительно сократить количество интра- и послеоперационных осложнений, уменьшить сроки пребывания пациентов в больнице и ускорить их реабилитацию. Благодаря этому, урологическое отделение Центрального военного госпиталя является лидером Чехии по оказанию высокотехнологичной помощи по профилю урология.

Центр роботизированной хирургии

Роботизированный центр создан на базе отделения центральных операционных залов, заведует которым Зузана Голечкова (Zuzana Holečková). Отделение располагает 12 операционными залами, которые оснащены современным оборудованием, среди которого:

• роботизированная система da Vinci® Si HD;
• лапароскопическая стойка с 3D-системой;
• навигационная система Orthopilot для проведения травматологических операций;
• навигационная система StealthStation/S7 для проведения спондилохирургических вмешательств.

Одна из операционных оборудована аппаратом МРТ, который позволяет проводить исследования прямо во время операции (периоперационная МРТ).
Операционные предназначены для проведения операций врачами любого из отделений хирургического профиля госпиталя: урологии, хирургии, онкологии, нейрохирургии, гинекологии и других. В общей сложности за год в 12 операционных проводится 12 000 операций, из которых 350-400 — с использованием роботизированных систем.

Отделение гинекологии

Заведующий — Богуслав Свобода (Bohuslav Svoboda).

В гинекологическом отделении госпиталя насчитывается всего 16 коек для оказания стационарной помощи. Но этого количества вполне достаточно, чтобы оказывать высокотехнологичную квалифицированную помощь. На этих койках лечатся пациентки с весьма тяжелыми заболеваниями, требующими сложного оперативного лечения. В отделении выполняются малоинвазивные гинекологические операции, в том числе и с использованием роботизированных хирургических систем.

С момента ввода в эксплуатацию робота-хирурга Da Vinci в госпитале проведено почти 150 гинекологических роботизированных операций, большинство которых — радикальные операции при злокачественных опухолях тела и шейки матки.

Малоинвазивные вмешательства весьма эффективны в следующих случаях:

• при хирургическом лечении злокачественных новообразований;
• при миомэктомии — во время удаления доброкачественных опухолей с сохранением матки, что позволяет сохранить фертильную функцию (женщина в
• дальнейшем может забеременеть);
• при лечении неопухолевых заболеваний женской половой системы.

Отдельно следует отметить, что благодаря тесному сотрудничеству с другими отделениями центра, в частности с отделениями интенсивной терапии и внутренних болезней, сложные гинекологические операции проводятся даже пожилым пациенткам и женщинам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и сильным ожирением.

Травматолого-ортопедическое отделение

Это достаточно “старое” отделение госпиталя, которое возникло в 1951 году путем выделения коек из состава хирургического. Заведующий — доктор медицины, профессор Ян Бартоничек (Jan Bartoníček).

История этого отделения достаточно интересна. В 1969 году Мирославом Флейшманом в отделении была проведена одна из первых в Чехии операций по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава, после чего эта операция стала регулярно проводится в госпитале. В 1988 году врач-травматолог-ортопед Йозеф Киприч значительно модернизировал эндопротезирование ТБС, а также ввел в клиническую практику операции по эндопротезированию коленных и плечевых суставов. Благодаря Кипричу, отделение травматологии встало на один уровень с другими аналогичными европейскими центрами.

В 2019 году коечный фонд отделения представлен 50 койками круглосуточного пребывания. Здесь оказываются следующие виды травматолого-ортопедической помощи:

• лечение пациентов с политравмой (множественные повреждения в результате аварии);
• первичное и ревизионное эндопротезирование тазобедренного, коленного и плечевого суставов с использованием навигационной системы;
• хирургическое лечение дисплазии ТБС;
• артроскопия крупных суставов.

Хорошее оснащение и сотрудничество с другими европейскими центрами позволяют врачам центра добиваться отличных результатов. Сотрудничество с Институтом анатомии Первого медицинского факультета Карлова университета позволяет обучать на базе отделения выпускников чешских медицинских ВУЗов, а также иностранных стажеров.