Клиники применяющие гамма-нож и кибер-нож в России, Германии, Израиле и Чехии

Операции на Гамма и Кибер ноже для очень многих пациентов – реальный шанс выжить при смертельно опасной опухоли мозга. Они позволяют останавливать рост, уменьшать размеры патологического объекта, в частых случаях полностью его устранять. Отсюда волнует главный вопрос: где можно пройти качественное лечение на Gamma-Knife и CyberKnife в рамках России, за границей? Мы досконально проинформируем по клиникам, но прежде коротко озвучим не менее важные моменты.

Статистика по онкологии ЦНС

В течение последних лет онкологические заболевания являются второй причиной летальных исходов у населения после сердечных патологий. По словам специалистов, процент заболеваемости в дальнейшем будет только расти. Определенную тревогу вызывает увеличение количества случаев среди населения с опухолями ЦНС (головного и спинного мозга). За последние 15 лет число регистрируемых людей с мозговыми новообразованиями, включая детей, повысилось в среднем на 20%.

В общей структуре онкологии на долю внутричерепных и спинномозговых опухолей приходится 10%, причем в 6 раз чаще встречаются ОСМ. В детской онкологической группе (0-14 лет) опухоли ЦНС занимают первое место по встречаемости и составляют целых 27%, из них порядка 95% локализируются в ГМ. У взрослых людей новообразования в двух важных отделах ЦНС намного больше распространены, чем у детей (примерно в 5 раз). В детском и молодом возрасте чаще диагностируются доброкачественные формы, у людей старше 40 лет – злокачественные.

Опасный возрастной диапазон у взрослого контингента, когда преимущественно диагностируют онкозаболевание мозга, – 30-50 лет. Также присутствует разница по половой предрасположенности: мужчин в соответствующей категории заболеваний 55%, женщин 45%. Смертность от новообразований мозга, равно как и от всевозможных мозговых аномалий, к сожалению, остается высокой. Отталкиваясь от общего показателя смертности, ежегодно 16,5% людей погибает именно от церебральной и спинномозговой онкологии.

Фурор в нейрохирургии 

Нынешние возможности нейрохирургии мозга (при онкологии, врожденных мальформациях) продвинулись на десятки шагов вперед. И все это благодаря внедрению в клиническую практику уникальных стереотаксических систем Кибер-нож и Гамма-нож. Они работают по принципу прицеленного фотонного излучения высокой концентрации.

За короткое существование в нейрохирургической практике аппаратов Knife процент 5-летней выживаемости поднялся с 47% до 80%. Процедуры на гамма и кибер ножах доказали свою противоопухолевую активность в действии. Состоявшееся лечение в 90% дает положительные результаты. 

Высокотехнологичные установки Гамма и Кибер нож произвели настоящую революцию в нейрохирургии и лечении онкологии, поскольку с их появлением стало доступно:

• неинвазивно (без боли, крови и скальпеля) у детей и взрослых удалять первичные новообразования, рецидивы, метастазы размерами до 3,5 см, любых масштабов сосудистые мальформации, не прибегая к традиционной операции с трепанацией;
• полностью устранять или сокращать объемы неоперабельного очага, например, при его глубоком расположении или близком нахождении с жизненно важными нервно-сосудистыми структурами;
• отказаться от традиционно назначаемой после операции классической агрессивной лучевой терапии, используя безопасную, продуктивную технологию Knife с возможностями трехмерной графики, высокоточного наведения лучей и пр.; 
• дистанционно уничтожать новообразование всего за 1 сеанс, максимум за 2-5 сессии, и делать это в амбулаторных условиях, без госпитализации (для сравнения, стандартный курс обычной ЛТ составляет 4-7 недель по 5 сеансов каждую неделю);
• не подвергать здоровые участки мозга и в целом весь организм риску облучения, клеточное разрушение происходит только в пределах атипичной ткани;
• заметно продлевать продолжительность и улучшать качество жизни при генерализированной злокачественной патологии; 
• достигать полного выздоровления при отдельных формах онкологии (хорошо поддаются лечению опухоли головного/спинного мозга с низкой степенью злокачественности G1 и G2);
• дополнительно лечить такие функциональные нарушения, как болезнь Паркинсона, невралгию тройничного нерва, височную и множественную эпилепсию.

Гамма-нож используется только при заболеваниях внутричерепной локализации. Кибер-нож – универсальная установка, облучающее воздействие которой может быть локально направлено на опухоль многих органов (головного и спинного мозга, легких, простаты и пр.). Лечебный потенциал «расщепления» опухоли, как показывают данные многочисленных исследований и наблюдений, у двух систем абсолютно идентичен.

Цены на сеансы Гамма-нож и Кибер-нож

Сейчас всего в мире насчитывается чуть более 300 установок Гамма-нож (Elekta AB, Швеция) и около 100 систем Кибер-нож (Accuray, США). Почти 50% мирового запаса аппаратуры сосредоточено в клиниках США, порядка 15% в Японии. Остальное количество оборудования неравномерно разбросано по всему миру, на отдельных территориях их вовсе нет в спектре нейрохирургии. 

С недавних пор GammaKnife и CyberKnife в ограниченном количестве появились и в России, основная их доля находится в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Перспективными станциями для радиохирургии последнего поколения оснащены профильные медцентры самых востребованных стран высокой медицины – Израиля, Германии, Кореи и Чехии. 

А вот и примерные цены на прохождение 1 сеанса (одной фракции) радиохирургии в клиниках различных стран посредством Knife-систем.

Государство	Стоимость в долларах
Россия	3500-5500
Украина	3000-6500
США	20000-47000
Израиль	18000-35000
Германия	15000-25000
Южная Корея	13000-17000
Чехия	9500-11000

Клиники Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска

В РФ медучреждения, использующие современные технологии радиохирургии, есть в Москве, СПб, Ханты-Мансийске, Уфе, Новосибирске. 

Москва, ЦНХ им. Бурденко Н. Н.

В Москве операции на Гамма-ноже и Кибер-ноже проводятся в Центре нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. Это – одно из первых медучреждений России, где были установлены и освоены инновационные станции. В Бурденко работают ведущие радиологи, нейрохирурги, нейроонкологи страны, имеющие богатый опыт работы в диагностике и лечении интракраниальных и спинальных новообразований различного генеза.

В функционирующих при учреждении центрах «Гамма-нож», «Кибер-нож» лечение по квоте пройти практически нереально. Но попытаться получить квоту можно, если патология разрешает ждать, через региональный онкоцентр своего города или МЗ. Бесплатно пройти радиохирургию, согласно действующему закону, допускается лишь на CyberKnife, причем только при опухолях головного мозга. Если удастся получить разрешение, очередь на бесплатную операцию займет до 6 месяцев. Чтобы пройти услугу платно, нужно предварительно записаться на нее, тогда время ожидания продлится 7-14 суток.

В центре им. Бурденко с момента его начала работы (с 2005 г.) и по сегодняшний день получило квалитативную помощь около 7 тыс. пациентов с доброкачественными, метастатирующими ОГМ, АВМ, паркинсонизмом и прочими церебральными нарушениями. Цены на радиологическую хирургию в НИИ Н. Н. Бурденко, включая подготовку, колеблются в диапазоне 280-330 тыс. рублей. 

Санкт-Петербург, ЛДЦ института Березина

В Санкт-Петербурге в Лечебно-диагностическом центре МИБС им. С.М. Березина удаляют опухоли и аномалии сосудов внутричерепной и прочей локации, используя последние инновации лучевой терапии. Модернизированная установка класса Gamma в распоряжении центра с 2008 года, несколькими годами позже лечебное заведение стало обладателем Cyber Knife. В структуру отделения входит стационар на 50 мест, где преимущественно размещают иногородних пациентов. 

Все специалисты лечебного учреждения получили качественное обучение в престижных мировых центрах радиохирургии. Врачи успешно прошли сертификацию квалификационными комиссиями, созданными при авторитетных НИИ РФ и при медицинских ассоциациях. Ежегодно на радиологических станциях стереотаксической хирургии осуществляется в среднем 1000 операций. 

За подобную медицинскую помощь, как и в любом российском заведении, 95% пациентов платит самостоятельно. В редких случаях она может быть оказана за счет фондов регионального бюджета. Отечественным гражданам одна процедура на Гамма-ноже или на системе с линейным ускорителем обходится в среднем в 300 тыс. рублей ± 25000 р. Как показывает практика, пациент на платной основе ожидает очереди на операцию примерно 1 неделю.

Новосибирск, Биомедицинский центр им. академика Е.Н. Мешалкина

Центр онкологии и радиохирургии при НИИПК им. Мешалкина, расположенный в Новосибирске, функционирует с 2006 года. Это – достаточно молодое учреждение, но уже сейчас входящее в десятку центров-лидеров России по профессионализму клиницистов в направлениях радиотерапии/радиохирургии. В медцентре нет Гамма-ножа, процедуры выполняются на ускорителях линейного типа модели ElektaAxesse, в корпусе их 2 шт. Стоимость одного терапевтического сеанса – в районе 185-250 тыс. руб.

Оповещаем граждан, решивших лечиться в Новосибирске: установки типа ElektaAxesse – это не Кибер-нож и не Гамма-нож. Это неплохие линейные ускорители, но они менее точные, хоть и предназначены для реализации сеансов СРХ и РЛТ. Поэтому на мозге, где предельно важен безошибочный прицел облучения, их используют в последнюю очередь. Если человек не может обратиться в другое медучреждение, где специализируются на Knife-технологиях, тогда другое дело. Но стоит учесть, что для патологий именно головного мозга «золотым стандартом» является радиооперация с Гамма ножом. Далее по клинической ценности идет Кибер нож, и уже следующим в списке значится Elekta Axesse.

Уфа, Республиканский Областной Онкодиспансер

На базе РО Онкологического диспансера Уфы делают радиохиургию на станции «Кибер-нож», которая была помещена в ПЭТ-центр осенью 2013 года. Наиболее часто, по словам медиков центра, приходится работать с внутричерепными, спинномозговыми и глазными онкологическими патологиями. Жителям Республики Башкортостан предусмотрено предоставление медпомощи на льготных основаниях, бесплатно. Остальным гражданам Российской Федерации лечебные мероприятия организовывают на коммерческих условиях, ценовой минимум – 200 тыс. руб.

Еще одним примечательным достоянием клиники является редкий аппарат двухфотонной эмиссионной томографии (ПЭТ-сканер). Это – прогрессивная диагностическая машина, которая позволяет выявить неблагополучный процесс в любой части организма на самых ранних стадиях, метастазы, а также с точностью до 0,01 мм показать размеры очага. ПЭТ-диагностика всего тела стоит около 45000 рублей. 

Медицинский персонал уфинского онкодиспансера обладает высокими квалификационными категориями по профилирующим специальностям и большим стажем. Алгоритм проведения процедур Cyber Knife в Уфе, всех лечебно-диагностических мероприятий очень грамотно спланирован и скоординирован. Отлаженная дисциплина не только позволяет не допускать больших очередей, но вместе с этим и улучшать статистику успешного лечения. По отзывам пациентов, в клинике дружелюбная атмосфера, комфорт и забота. 

Обнинск, Гамма Клиник МРНЦ им. А.Ф. Цыба

Усовершенствованные принципы радиотерапии совсем недавно дошли до г. Обнинска Калужской области. Февраль 2018 года ознаменовался грандиозным событием для России – открытием Центра высокоточной радиологии Gamma Clinic на базе МРНЦ имени Цыба. В Обнинском ЦВР «Гамма Клиник» проводятся операции радиохирургическим ножом GammaKnife™ при агрессивных и доброкачественных опухолях, ангиомах, функциональных болезнях головного мозга.

Согласно официальной информации сайта заведения, до обращения пациенту необходимо собрать пакет медицинских документов. Следующий шаг – оформить заявку через почту или по мобильному телефону. После отклика клиники нужно отправить мед. документацию. Изучив документацию, врач-онколог решает о целесообразности применения Гамма ножа. Далее больному дают ответ, и если он положительный, назначается дата и время прибытия в Gamma Clinic г. Обнинска с целью получения лечения.

Стереотаксическая терапия для местного населения и граждан стран бывшего СССР, не входящих в состав Евросоюза, в «Гамма Клиник» стоит 218 тыс. рублей. Каждое повторное облучение на установке для этой же категории людей – 140 тыс. руб. Для всех остальных пациентов первичный сеанс проводят по цене 240 тыс. р., вторичный и последующие – 170 тыс. р. Врачебная консультация после уже проведенной терапии в течение 1 года стоит 1500-2000 р.

Клиники зарубежья

В отличие от стран СНГ, за границей методы радиохирургии значительно раньше стали развиваться и задействоваться в лечебной практике. Этот факт дает понять, что у зарубежных врачей накопленного опыта в разы больше в подготовке пациента, стратегиях планирования и проведения вмешательств, в конце концов, управлении многосложными лучевыми станциями. Предмету идеализации, конечно, подлежат не все заграничные государства и клиники. Мы же познакомим только с теми, что достойны вашего внимания.

Гамма-нож и кибер-нож в Израиле

Практически все крупные МЦ Израиля оснащены соответствующей категорией оборудования. По праву заслужили высокое признание и доверие в области применения Gamma/Cyber Knife:

• Медицинский центр имени Хаима Шиба;
• МЦ Сураски (Ихилов);
• Клиника Асаф Ха Рофэ;
• Медцентр имени Эдит Вольфсон;
• Медицинский комплекс Ассута.

В многопрофильных центрах залы с аппаратами размещены в онкологических отделениях. В каждом из крупных медучреждений практикует мощная команда, состоящая из штата узких специалистов высочайшего уровня: радиотерапевтов и радиологов, нейрохирургов и онкологов, мед. инженеров и физиков, ангио- и онкодиагностов, психологов и пр. Эгиду топовых нейрорадиохирургов Израиля составляют Цви Рам, доктор Эндрю Канар (Ихилов); Роберто Шпигельман (МЦ Хаима Шиба); Цви Рапоппорт, Ицхак Фрид (Асаф Ха Рофэ) и др.

Перед операцией, исполняемой на гамма-ноже или кибер-ноже, в Израиле проводят обязательные исследования: развернутые анализы крови и мочи, МРТ/КТ, тесты на неврологический статус. Далее пациента направляют на осмотр онколога-радиолога, который с учетом диагностических результатов проводит расчет необходимой для подавления очага дозы. Продолжительность процедуры зависит от характера болезни: на опухолевые клетки может быть достаточно и 20 минут воздействия, а может  понадобиться пролонгированное облучение в течение 2-3 часов.

В зависимости от сложности клинического случая для достижения противоопухолевого эффекта израильские врачи могут рекомендовать пройти 1 сеанс или 2-5 сеанса с интервалом в 7-10 дней. В последней ситуации нужно предусмотреть большие расходы за лечение и проживание. Если проживание будет в стационаре, то за день пребывания в нем пациент потратит 1100-1500$. Такой вариант непрактичен, поскольку в большинстве случаев человек не нуждается в госпитализации ни перед, ни после радиохирургии. Обычно пациенты арендуют посуточно недорогую квартиру за 90-150$ в сутки.

Терапия и диагностика в условиях больниц Израиля обходится дорого, но, во всяком случае, дешевле, чем в США. Расценки здесь везде примерно одинаковые, вот примерный прейскурант. Gamma и Cyber радиохирургия – от 18000$ и выше, консультация основного врача – 1800-2000$, МРТ мозга – 710-750$, PET-CT – 2000$, энцефалограмма – 800-1000$, биопсия – 3200$, анализ крови и мочи – по 175$ . 

Гамма-нож и кибер-нож в Германии

Немецкие нейроцентры используют тактику тесного междисциплинарного и межпрофессионального сотрудничества. Поэтому пациента будет вести целая коллегия специалистов в составе самых образцовых в Европе нейрохирургов, рентгенологов, онкологов, иммунологов и др. Gamma Knife, Cyber Knife при неоплазиях разной гистологии, сосудистых пороках и других заболеваниях головы и позвоночника в Германии проводятся в клиниках мирового уровня:

• Отдел нейрохирургии при муниципальной клинике «Вивантес», Берлин;
• Университетская клиника г. Дрездена, отделение нейрорадиологии;
• Клиника при Университете г. Кельна, нейрохирургический центр;
• Нейрохирургическая клиника Университетского МЦ г. Аахен, Гамма-нож-центр.

Указанные медчасти больниц Германии являются приоритетными, так как внесли весомый вклад в разработку международных стандартов радиотерапии с использованием систем гамма-нож, кибер-нож. Более того, в каждой из них средствами радиохирургического воздействия проводится 1500-2000 операций только на отделах ЦНС. Заболевания нейрохирургической онкологии, которые в странах постсоветского пространства признавались докторами неизлечимыми, в Германии устраняются в 65% случаев. 

Неинвазивные оперативные методики удаления мозговых опухолей в Германии проводятся на оборудовании новейших версий, которое в свою очередь систематически проверяется на корректную работу первоклассными инженерами, биологами, ядерными физиками. Бескровные методы «радиологического ножа» спасли тысячи людей из разных уголков планеты, которые лечились у заслуженных деятелей радиохиургии Германии. Многочисленные отзывы благодарных пациентов на форумах тому подтверждение. Стабилизацию состояния отмечают 90% пациентов, что говорит об истинном профессионализме немецких медиков. 

Минимальная цена одного фракционного облучения на установке Гамма или Кибер нож в условиях немецких клиник составляет 15000 долларов, что в перерасчете на евро – около 12400 €, на рубли – около 935000 RUB. Наивысшая стоимость – 20700 евро. Цена зависит от вида, тяжести и размещения в мозговом пространстве онкопроцесса. Распространенные предварительные услуги диагностики МЦ Германии предоставляются по следующим ценам: МРТ 1-го отдела ЦНС – 700-785 € , ПЭТ-КТ – 1200-1900 €, обследование на неврологический статус – 750 €, офтальмологическое обследование – 400 €, консультации ведущих специалистов – от 400 €.

Клиники нейрохирургии Южной Кореи

Южная Корея в сложных дисциплинах – онкология мозга и нейрохирургия – входит в топ государств-лидеров, демонстрируя высокие достижения в качестве предоставляемой помощи. Лечение онкологических заболеваний, включая нервную систему, является базовой специализацией страны. Клинические заведения, которые на эталонном уровне владеют технологиями Гамма Нож и Кибер Нож в Корее, это:

• Госпиталь «Каннан Северанс» (Сеул);
• Медицинский центр Samsung (Сеул);
• Многопрофильный МЦ «Асан» (Сеул);
• Университетская больница «Сун Чон Хян», (г. Бучон);
• Медцентр при Университете Кенг Хи (Сеул).

От высшего звена до среднего – все сотрудники перечисленных центров Кореи знают свое дело на пятерку с плюсом. Помимо высоких профессиональных данных, что подмечают пациенты, все корейские врачи – сама интеллигентность и искренняя душевность. Одним из опытнейших нейрохирургов является профессор Ли Чжун, практикующий метод Gamma Knife в МЦ «Самсунг».

Медицинских туристов Южная Корея еще прельщает возможностью получить перворазрядную помощь за сравнительно небольшие деньги, если сопоставлять с государствами Западной Европы, Израилем и Соединенными Штатами. Манипуляция Гамма-ножом, учитывая последний анализ цен по клиникам Южной Кореи, стоит в районе 13000 долларов, Кибер-ножом – 14000-16000, максимум 17000$. Однако нужно принять к сведению, что указанные суммы вариабельны, так как подчинены индивидуальному фактору (особенностям диагноза) и курсом валют. В государстве производить оплату необходимо в южнокорейских вонах, а не в американских долларах.  

Представим примерные расценки и на целевую диагностику в Корее: МРТ и МРА – 500-750$, биопсия – 600 $, ПЭТ-КТ – 1100-1500$, осмотр и консультация специалиста – 120-150$. Госпитализация пациента может быть необязательной. Но если она необходима, 1 сутки проведения в стационаре без учета питания обходятся в 130-450$ (зависимо от уровня комфортности палаты). 

Клиники Чехии

В Чехии передовые инновации – ГаммаНож и специализированные робот-станции КиберНож – активно используются в нейрохирургической деятельности более 10 лет. В чешских клиниках осуществляют ЛТ-процедуры с пространственными ножами настолько хорошо, что зачастую они превышают ожидания даже самих специалистов. 
Клиницисты по части радиохирургии, нейрохирургии, признаны непререкаемым авторитетом как в рамках Европы, так и странах всех континентов мира. Медицинские объекты Чехии, функционал которых обеспечен установками:

• Пражская больница «На Гомольце», отд. стереотаксической радиохирургии (прямо профилируется на внутричерепных, шейных, глазных опухолях самой разной этиологии, дисфункциях мозговой активности);
• Университетская клиника «Мотол» (Прага), блок нейрохирургии;
• Университетская больница г. Брно, центр ядерной медицины и нейрохирургии; 
• ЦКБ в городе Остраве, центр онкологии.

За год только во всемирно известном чешском МЦ «На Гомольце» на гамма-ноже проходит лечение 800-1000 человек, в 90%-95% случаях процедуры приводят к стойким благополучным результатам. Это доказательство того, что результативность процесса РХ зависит не только от наличия в медструктуре прогрессивного инструмента ЛТ, но и напрямую от компетенции медицинского персонала.

Чехия своевременно внедряет новые эффективные технологии современной медицины и демонстрирует наилучшие показатели на деле в их использовании. Лечебные заведения республики с кибер- и гамма-ножом аккредитованы в престижном международном формате JCI. Статус JCI свидетельствует о совершенном качестве, безопасности медицинского обслуживания, применении методов лечения согласно самым высоким стандартам, правильной системе управления. То есть, чешские клиники – это учреждения мирового уровня с абсолютной гарантией надежности и добрым именем в медицинском мире.
Немаловажными плюсами, особенно для отечественных пациентов, являются минимальная удаленность страны, отсутствие языкового барьера, высокоразвитая рекреационная инфраструктура. И, наконец, Чехия славится самыми доступными и стабильными ценами на услуги медицины, будь то Gamma Knife, Cyber Knife или что-то другое, чем где-либо за границей. Полная программа лечения «Гамма-нож» со всеми нужными анализами будет стоить в Чехии 7000-8000 евро, «Кибер-нож» – самое много 10000 евро. 
Если пациенту нужна реабилитация, например, для коррекции неврологических расстройств и двигательных нарушений, ее непременно организуют прямо в клинике или лучшем оздоровительно-курортном санатории. Реабилитационный фонд, которым богата Чехия, вне конкуренции. Заметим, эффект после операции Гамма/Кибер нож наступает лишь через несколько месяцев. Поэтому каждому пациенту после радиологического лечения очень пойдет на пользу отдых и восстановление организма на хорошем курорте, что укрепит организм, активизирует иммунные механизмы и повысит шансы на окончательное выздоровление.