Эндопротезирование тазобедренного сустава в Санкт-Петербурге: клиники и цены

Тяжелые стадии артрозов вызывают необратимые дегенерации и отказ работы ведущих двигательно-опорных сегментов человека – суставов нижних и верхних конечностей. С утратой работоспособности ног или рук человек в придачу получает от запущенного артроза нестерпимые постоянные боли, которые не в состоянии унять даже сильные болеутоляющие. Жизнь превращается в самые настоящие мучения. Испытывая  боль, человек становится зависимым от вспомогательных средств передвижения и посторонней помощи.

Слева здоровая, справа пораженная артрозом головка бедренной кости.

К счастью, пациентов с серьезными формами суставных проблем хирурги сегодня успешно восстанавливают до приближенного к норме качества жизни, используя новейший передовой метод хирургического лечения. Оперативное вмешательство называется эндопротезированием, предусматривает оно замену разрушенного биологического сустава искусственным эндопротезом. И если до недавних пор воспользоваться высокими технологиями с многообещающими перспективами можно было лишь за рубежом, то сейчас стало доступно и в пределах нашего государства.

В РФ, кроме столицы, на достойном уровне операции по установке эндопротеза сустава проводят в отдельных медцентрах Санкт-Петербурга. Эндопротезированию в клиниках СПБ мы посвятим нашу статью. Заинтересованный пациент найдет здесь полную информацию о том, где и как в Питере делают операцию, когда ее назначают, какие протезы используют, во сколько по цене обойдется в Санкт-Петербурге эндопротезирование сустава.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Показания к эндопротезированию в Санкт-Петербурге

Дегенерация суставов конечностей не могут быть вылечены консервативно при всем желании, так как поврежденные суставные поверхности не способны к регенерации. Консервативные тактики целесообразны на 1 и 2 стадии коксартроза, то есть они в определенной мере могут препятствовать быстрому разрушению оставшихся жизнеспособных хрящевых тканей, выстилающих головку и суставную впадину крупного сочленения.

На предпоследней и последней стадии этого достичь нереально, поскольку от хряща уже практически ничего не осталось, и сохранять уже нечего. По причине критического сужения межсуставного промежутка ввиду утраты хряща и оголения взаимодействующих суставных поверхностей на 3-4 ст. полным ходом запущен процесс костной деформации. Такая клиническая картина может быть исправлена сугубо хирургическим путем с применением соответствующей имплантационной технологии. 

Петербургские ортопеды, как и специалисты всего мира, рекомендуют эндопротезирование при 3-4 стадии коксартроза. Однако это не единственное показание к нему. Рассмотрим весь список рекомендаций. Необходимость в удалении родного сочленения и вживлении на его место такого же органа, но полностью рабочего и произведенного из искусственных материалов, возникает при таких условиях:

• длительное отсутствие эффекта от консервативной терапии;
• артрозы в стадии максимального разрушения сустава;
• ревматоидный артрит (при ревматоидной патологии протезирование может быть назначено уже на 2 ее стадии);
• поражение сустава на почве болезни Бехтерева;
• асептический некроз суставной кости;
• врожденная дисплазия 3 степени у взрослого пациента;
• перелом шейки бедра;
• псевдоартроз и ложный сустав;
• несросшиеся или неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы;
• посттравматические деформации суставных поверхностей;
• некоторые виды костно-суставных онкологий;
• потребность в ревизионном вмешательстве при возникших проблемах после первичной операции по замене сустава.

Двухстороннее поражение.

Экстренным показанием к данной операции в Питере является перелом шейки бедра, поскольку такой вид травмы способен всего за несколько дней привести к гибели пациента или непоправимым застойным и атрофическим осложнениям. При остальных показаниях процедура обычно проводится в плановом режиме. 

Чем скорее выполнят операцию, тем легче пациент будет переносить послеоперационную реабилитацию. Тем меньше будут риски осложнений, а шансы на полноценное восстановление опорно-двигательного потенциала в разы увеличатся, сроки реабилитации не выйдут за грань общеустановленного стандарта.

Причины отказа в операции

Если в замене нуждается тот или иной сустав (тазобедренный, коленный, плечевой или др.), это не всегда ведет к проведению хирургической манипуляции. В клиниках Санкт-Петербурга специалисты не ограничиваются тщательным исследованием проблемного костного соединения. Обязательно всем, чтобы не пропустить противопоказания и не подвергнуть жизнь и здоровье опасности, выполняется комплексная диагностика организма. 

Пациентов во избежание жизнеугрожающих интра- и постхирургических последствий не допускают к эндопротезированию при диагностировании следующих медицинских проблем:

• не так давно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт мозга;
• любая тяжелая сопутствующая патология в стадии декомпенсации (сахарный диабет, почечная или сердечная недостаточность, бронхиальная астма, др.);
• наличие инфекционных и гнойных очагов в организме (кариес зубов, инфекции ротоглотки и/или носа, остеомиелит костей, абсцессы мягких тканей и пр.);
• выраженный остеопороз;
• активный туберкулез;
• поверхностные (кожные) и глубинные воспалительные явления в проекции проблемной зоны;
• отсутствие костномозгового канала в трубчатой кости больного сустава;
• тяжелые психические и неврологические заболевания;
• незрелость скелета (детский возраст до 18 лет);
• выраженные тромбозы нижних конечностей.

Абсолютным противопоказанием является беременность на любом сроке. Если женщина нуждается в замене сустава протезом, вмешательство откладывается после родов.

Больные гланды ведут к инфекционному воспалению импланта.

Предоперационная подготовка

Подготовка пациента начинается за несколько недель или месяцев до предстоящей операции. Подготовительный этап включает:

• проведение функциональных, лабораторных, инструментальных исследований (МРТ/КТ или рентгена сустава в разных проекциях, рентгена легких, ЭКГ, коагулограммы, общих и биохимических анализов крови, мочи, пр.);
• компенсацию сопутствующих хронических заболеваний;
• устранение инфекционно-воспалительных очагов (санация зубов, лечение цистита, тонзиллита или др.);
• максимально возможное снижение массы тела посредством диеты при ожирении;
• консультацию ортопеда с целью подбора наиболее удачной модели эндопротеза, планирования хода операции, осведомления пациента обо всех тонкостях предстоящей хирургии;
• консультацию анестезиолога для определения безопасного типа анестезиологического сопровождения;
• беседу с реабилитологом или оперирующим хирургом о правилах, нормах и поведении в послеоперационный период;
• специальные занятия ЛФК для повышения выносливости мышц перед операцией;
• предварительное обучение пользованием костылями и правильным движениям при смене положений тела, что понадобится в реабилитационном периоде;
• отказ от приема спиртного и курения за 4 недели.

Больной в стационар больницы Санкт-Петербурга оформляется, как правило, за 1-2 суток до предполагаемой даты процедуры. Обычно с этого времени врачи начинают проводить профилактическую антибиотикотерапию, которая будет продолжена еще в течение 2-3 недель после состоявшегося эндопротезирования.

Цены и виды имплантов в Санкт-Петербургских клиниках

В петербургских медучреждениях, практикующих эндопротезирование, используются поверхностные и тотальные эндопротезы как российских, так и зарубежных производителей. Частичные конструкции предусматривают неполное протезирование, например, только бедренной головки, при этом вертлужная впадина останется нетронутой. Полные, или тотальные модели, они предназначены для замены всех компонентов сочленения.

Ассортимент достаточно разнообразен, при этом каждый из компонентов искусственного сустава имеет свой размерный ряд. Врач, руководствуясь спецификой основного диагноза, анатомических особенностей скелетно-мышечной системы, других индивидуальных критериев организма (веса, профессии, т.д.), подберет самый подходящий вариант протеза. Искусственный аналог заменяемого сустава может быть изготовлен из:

• металла/полиэтилена;
• только из металла; 
• только из керамики; 
• керамики/пластмассы. 

Комплектующие состоят из биоинертных и износостойких титановых, кобальтохромовых, кобальт-хром-молибденовых сплавов или медицинской керамики. Полимерные части используются в системах с разнородной парой трения. Основу такого материала составляет упругий, ультрапрочный высокомолекулярный полиэтилен. В зависимости от показаний скрепление компонентов эндопротеза с костями осуществляют цементным, бесцементным или гибридным способом. 

В регионе широко применяются эндопротезы коленных, тазобедренных и прочих суставов таких фирм, как:

• Феникс (Россия, Санкт-Петербург)
• ЭСИ (Россия );
• Медитем (РФ);
• Синко (РФ);
• Aesculap (Германия)
• DePuy (США);
• Zimmer (США);
• Biomet (США).

Специалисты по большей мере стараются использовать отечественную протезную продукцию, если процедура выполняется по квоте. Здесь все объяснимо: зачем бесплатно устанавливать дорогостоящее изделие, когда есть в наличии недорогой отечественный имплантат, который подходит пациенту. Не без исключений, конечно. Российский имплант (полная модель) стоит около 75-90 тыс. рублей.

Практически всегда предпочтение отдается импортным эндопротезам прославленных марок, если клиент соизволяет желание оперироваться вне очереди и платно. В таком случае для медзаведения выгода очевидна: помимо услуг хирурга, в счет включается стоимость за брендовый эндопротез по рыночной цене, еще с некоторой накруткой. Популярных марок эндопротезы иностранного производства стоят в Питере 150-350 тыс. рублей.

Гораздо важнее не дороговизна эндопротеза и престижное имя его производителя, а тот факт, насколько хорошо в техническом плане произведут операцию. Даже самый дорогой имплантат при некорректной установке не будет чисто и долго функционировать. А так называемый «середнячок», установленный без малейшего изъяна, сможет безупречно и без проблем прослужить несколько десятилетий. Поэтому в эндопротезировании куда более важны опыт и квалификация оперирующего хирурга. 

Операционный сеанс: процесс установки эндопротеза

Суставное эндопротезирование в Санкт-Петербурге выполняют только обученные хирурги, которые прошли длительную стажировку за рубежом, получили нужную квалификацию и сертификацию. На оперативное вмешательство в среднем затрачивается 1-2,5 часа. Перед процедурой выполняется наркоз, в 90% случаев он спинальный. 

1. Пациент укладывается на операционный стол в удобном положении (на боку или на спине) для проведения имплантации. Вводится наркоз. 
2. Проблемную конечность жгутируют, кожные покровы широко обрабатываются антисептическим раствором.
3. После того как анестезия полностью подействует, специалист осуществляет разрез мягких тканей в области разрушенного сустава через наиболее безопасный доступ. Длина разреза зависит от выбранной тактики, и может составлять от 7 см до 20 см. 
4. Доступ создается так, чтобы больной сустав хорошо визуализировался и мог быть отведен в нужное положение, при этом была сохранена анатомическая целостность рядом проходящих нервов и сосудов. 
5. После оголения биологического сочленения под корректным углом проводится удаление суставных поверхностей. Далее область, освобожденная от нежизнеспособных и деформированных структур, тщательно подготавливается к имплантации. 
6. Суставообразующие костные элементы опиливают и шлифуют. В кости, в которой будет размещаться ножка эндопротеза, формируют отверстие через рассверливание костномозгового канала специальными развертками.
7. На подготовленные кости поочередно устанавливается и закрепляется каждый компонент эндопротеза. Вживленная конструкция испытывается на правильность, прочность установки, корректность работы в движении.
8. На завершающем этапе хирург досконально очищает и промывает операционное поле, послойно зашивает рану, оставляя место для дренажа. На конечность накладывается давящая эластичная повязка.

Несколько часов пациент после операции находится в реанимационном отделении. При удовлетворительном состоянии с отделения интенсивной терапии его переводят в блок стационара в обычную палату. 

Операционный шов.

В больницах Санкт-Петербурга выписку оформляют ориентировочно на 5-8 сутки. Весь этот период прооперированному человеку оказывается начальная реабилитационная помощь. Но этого времени недостаточно для полноценного восстановления и предупреждения опасных осложнений. Дальше нужно будет продолжить реабилитацию в специализированном центре. Поэтому заранее, на предоперационном этапе, следует продумать, где вы будете восстанавливаться после выписки. Полная нагрузка на прооперированную конечность допускается при хорошей динамике восстановления не ранее чем через 2 месяца. 

Даже если вас оперировали по бесплатной программе, за все послеоперационные процедуры реабилитации вы будете оплачивать самостоятельно. В льготный медицинский пакет реабилитация не входит.

Клиники эндопротезирования в Санкт-Петербурге и цены

Петербуржцам и гражданам РФ эндопротезирование суставов предлагают государственные и частные медучреждения СПб. Время ожидания своей очереди на получение высокотехнологичной хирургической помощи по квоте ВМП, программе медицинского страхования составляет от 3 до месяцев до 2 лет. По льготе хирургию реально пройти только в федеральных больницах, причем выбрать свободно конкретный центр именно в Санкт-Петербурге нельзя, тут как повезет.

Слишком долгий срок ожидания своей очереди, неизвестность о распределении и одновременно адские страдания от суставной болезни вынуждают пациентов пользоваться платными услугами. Их предоставляют и государственные больницы, и частные медцентры. Обзор клиник Санкт-Петербурга и ориентировочные расценки в каждой из них на эндопротезирование представлены далее. 

ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова

ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова

На базе больницы им. Мечникова функционирует травматолого-ортопедическое отделение, где ведущие клиницисты России проводят уникальные операции по замене крупных и мелких суставов. Отделение оснащено всем необходимым интраоперационным оборудованием, полным комплектом инструментов для протезирования и расходных материалов, эндопротезами суставов различных модификаций и размеров. Запись на консультацию осуществляется по телефону. Всю информацию можно получить на официальном сайте. Ответственный за операцию – Квиникадзе Гурам Элгуджевич. Цены на процедуру начинаются с 35000 тыс. рублей без учета стоимости имплант-системы. Расчет полной стоимости вам сделают после осмотра и изучения рентген-снимков. 

НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена

НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена

НИИ им. Вредена – лидер по востребованности, где функционирует целых 16 хирургических отделений по направлению травматология и ортопедия. Хирургическая активность по части эндопротезирования суставов одного отделения – 400-700 операций в год. Специалисты – заслуженные хирурги с высокими квалификационными разрядами, которые обучались суставно-имплантационным инновациям в престижных ортопедических центрах Европы (Германии, Франции, Австрии) и США. Оперируют хирурги-ортопеды Черный Андрей Жоржевич, Шильников Виктор Александрович, Ярмилко Анатолий Васильевич и другие эксперты своего дела. Заплатить только за манипуляции замены сустава (ТБС) нужно будет не менее 37000 рублей, полная стоимость (+подготовка, анестезия, расходники, эндопротез) – 230000 р. и выше.

Городская больница №38 им. Н.А. Семашко

Городская больница №38 им. Н.А. Семашко

ГБ им. Семашко высоко специализируется в хирургическом лечении разных заболеваний опорно-двигательного, включая эндопротезирование и реэндопротезирование суставов. Операционный блок ортопедического отделения оборудован мощной базой высокотехнологичной аппаратуры, позволяющей производить высокоточную резекцию пораженного костного соединения, подбор и внедрение функциональной конструкции, имитирующей человеческий сустав. Минимальная стоимость (без эндопротеза и без анестезии) здесь на замену лучезапястного сустава – 18 тыс. р., на замещение имплантатом ТБС/КС/ПС зафиксирован максимум – 40-50 тыс. руб. Полная стоимость операции с искусственной конструкцией тотального типа – в среднем 280 тыс. р. Операционным сеансом руководит Попов Алексей Игоревич.

НИИ скорой помощи им. Джанелидзе

НИИ скорой помощи им. Джанелидзе

На базе Научно-исследовательского института работает одно из ведущих в России травматолого-ортопедических отделений. В нем и предоставляют высококвалифицированную помощь по поводу имплантации искусственных суставов. Ортопеды высшего звена владеют приоритетными технологиями артропластики, перенятыми у зарубежных коллег. Сильный штат сотрудников также самостоятельно разрабатывает и внедряет уникальнейшие авторские методики малоинвазивной замены суставов. Ежегодно здесь оперируют до 300-400 человек. Тотально поменять, например, тазобедренное сочленение  в НИИ Джанелидзе будет стоить 250-400 тыс. рублей. Расчет пациента с клиникой ведется через кассу медучреждения. Операции проходят под контролем Ходина Андрея Игоревича, Рефицкого Юрия Владимировича.

ФГБУ СПб НИИ Фтизиопульмонологии

ФГБУ СПб НИИ Фтизиопульмонологии

Институт Фтизиопульмонологии г. Санкт-Петербург – крупнейший медицинский центр РФ, имеющий в своем составе блок хирургии опорно-двигательного аппарата. В этом медицинском секторе оказывают высокотехнологичную спецпомощь по самым разным направлениям, включая эндопротезирование. Это единственное учреждение такого уровня, оказывающее помощь в эндопротезировании пациентам с костно-суставным туберкулезом, при наличии показаний. Отделение укомплектовано высокого уровня специалистами с богатым клиническим опытом. Известным врачом-эндопротезистом, почитаемым среди пациентов и российских специалистов по ортопедии в своем городе, а также далеко за его пределами, есть Бердес Алексей Игоревич. В Санкт-Петербургском НИИ Фтизиопульмонологии оперативное вмешательство 1 категории сложности на ТБС или коленном суставе осуществляют примерно за 40 тыс. р. Если учитывать недорогой имплантационный комплект и интраоперационные средства, получится не менее 200000 рублей. 

Санкт-Петербургский ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Санкт-Петербургский ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Приоритетной практической сферой травматолого-ортопедического блока Государственного Медуниверситета имени Павлова является первичное (полное/неполное) и ревизионное эндопротезирование. Протезирование осуществляется на ТБ, коленных, локтевых, голеностопных, плечевых суставах по мировым стандартам хирургии и имплантации суставов. В институте применяют и другие актуальные методы суставной хирургии – коррегирующая остеотомия, артродез, артроскопия, пластика капсульно-связочного аппарата и пр. Руководитель ТО отделения №2 на текущий момент является А.Н. Цед. Оперируют Цед Александр Николаевич, Шмелев Антон Владимирович, Муштин Никита Евгеньевич. Расценки в данной клинике практически идентичны ценам медучреждения, стоящего в списке выше, поэтому останавливаться на них не будем.

ФГБУ ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС России

ФГБУ ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС России

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. Никифорова – крупнейших масштабов научно-образовательное и клиническое многопрофильное заведение по оказанию ВМП. Центр федерального значения укомплектован на 80% высококвалифицированным составом медиков высшей и первой категории. Остальную долю составляет профессиональный средний и младший персонал, который вносит свою драгоценную лепту в ведение и наблюдение поступивших пациентов на каждом из этапов лечения. В центре есть 2 клинических подразделения, во втором подразделении (клиника №2, стационар) работает отдел травматологии и ортопедии, где на протяжении многих лет благополучно практикуют тактику замены суставов. Ответственным за эндопротезирование назначен Гудзь Юрий Владимирович. Также в подразделение №2 входит отдел восстановительного лечения и клинической реабилитации. Среднее значение стоимости ортопедической процедуры с учетом вживляемых имплантов составляет 260 тыс. рублей. 

Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова

Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова

КБ №122 имени Соколова обладает высочайшей репутацией в рамках Российской Федерации по проведению костно-суставной имплантации. Вместе с высококлассным медицинским обслуживанием клиника прославилась своими комфортабельными стационарными условиями. В 2007 году в травматологическом отделении провели полный ремонт и глобальную модернизацию операционной и реанимационной структур, заменив в них старое оборудование широкой базой новейшей аппаратуры и инструментария. В год в секторе травматологии и ортопедии клинической больницы оперируют до 1000 пациентов, из них половина (около 500 чел.) проходит операции по установке суставных эндопротезов. Известный хирург, работающий конкретно с данным видом вмешательства, – Кравцов Александр Гавриилович. Если говорить о платном обслуживании, то в КБ им. Соколова услуга протезирования оказывается в среднем за 50000 р., плюс платят за имплантат – 150-180 тыс. рублей. Это приблизительные расценки, цену необходимо уточнять на месте. 

Помимо клиник, которым была дана подробная характеристика, оперативные вмешательства соответствующего класса, также выполняются в следующих лечебных заведениях Петербурга:

• Городская больница №4 Святого Великомученика Георгия;
• ФГБУ 2СПб многопрофильный центр;
• ФГБУ МЦЭРП имени Г. Альбрехта;
• Александровская больница;
• Городские больницы: №2, №15, №23, №26, №40.

Прейскурант цен