DePuy — эндопротезы коленных и тазобедренных и других суставов: модели, материалы, технологии и цены

DePuy Synthes — это целая группа компаний, входящих в холдинг Johnson & Johnson и специализирующихся на производстве систем эндопротезирования суставов. Компания DePuy была основана в США еще в 1895 году изобретателем Реврой Депью (Revra DePuy), который предложил заменить деревянные шины, используемые для фиксации костей при переломах, волоконными. DePuy Manufacturing считается первым американским производителем ортопедических имплантов.

В группу компаний DePuy входят: DePuy Orthopaedics, Codman, DePuy Spine, DePuy Mitek. Крупнейшее подразделение, в котором работает свыше 18 000 сотрудников, DePuy Synthes — образовано в 2012 году после приобретения Johnson&Johnson швейцарской компании Synthes. DePuy Synthes ежегодно продает системы эндопротезирования суставов на сумму свыше 10 млрд долларов во все страны мира.

Коммерческий портфель DePuy Synthes включает:

• системы эндопротезирования тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого и локтевого суставов;
• хирургический инструментарий и расходные материалы для проведения операций эндопротезирования;
• металлоконструкции (импланты, штифты, пластины) и инструменты для лечения любых видов переломов костей;
• медицинские изделия для лечения травм позвоночника и коррекции всех видов его деформации (кифоза, сколиоза и др.);
• продукция для артроскопического лечения спортивных травм;
• медицинское оборудование и расходники для высокотехнологичного, малоинвазивного лечения заболеваний нейрохирургического профиля.

Продукция группы компаний DePuy позволяет вылечить практически любое травматолого-ортопедическое заболевание.

Эндопротезы тазобедренного сустава DePuy

DePuy Synthes предлагает врачам и пациентам несколько вариантов эндопротезов тазобедренного сустава. Каждая из этих систем эндопротезирования имеет свои особенности

CORAIL ® HIP SYSTEM

Это линейка бедренных компонентов эндопротезов ТБС. В клиническую практику эти бедренные стержни начали внедрятся в 1985 году во Франции исследовательской группой ARTRO. С момента появления CORAIL ® HIP SYSTEM во всем мире было продано свыше 2 млн имплантатов. Они занимают лидирующую позицию среди протезов этого класса и врачами многих клиник воспринимаются как стандарт для первичного эндопротезирования ТБС.

Зарекомендовавшее себя с лучшей стороны гидроксиапатитное покрытие импланта обеспечивает надежную бесцементную фиксацию его в кости. Наличие на поверхности стержня продольных углублений обеспечивает хорошее кровоснабжение кости и ее ускоренный рост после имплантации. Производитель также предлагает бедренные компоненты CORAIL с цементной фиксацией. Оба варианта бедренных компонентов эндопротеза имеют несколько типоразмеров, что облегчает выбор эндопротеза для конкретного пациента.

Выживаемость CORAIL ® HIP SYSTEM за период 15-летнего наблюдения составляет 97%. В исследовании Hallan et al. J Bone and Joint, в котором рассматривались 5456 пациентов с данным компонентом эндопротеза, есть данные, что ревизионная операция потребовалась лишь в 3% случаев.

PINNACLE ®  HIP SOLUTIONS

Система Acetabular Cup PINNACLE ® — вертлужный компонент эндопротеза. Это один из самых популярных и клинически наиболее успешных вариантов модульных систем ацетабулярного компонента. Эта система состоит из следующих элементов:

• полнопрофильная чаша из титанового сплава — как для первичного эндопротезирования (PINNACLE 100 Series, PINNACLE Sector, PINNACLE 300 Series, PINNACLE Multihole), так и для ревизионного (PINNACLE Revision Standard Profile и PINNACLE Revision Deep Profile). Чаши выпускаются с тремя разными видами покрытия: POROCOAT, DUOFIX или GRIPTION; доступные размеры — от 48 до 80 мм в зависимости от конкретной модели.
  

  POROCOAT.

• вкладыш для обеспечения движения искусственной головки эндопротеза и снижения стираемости элементов. DePuy предлагает 3 варианта вкладышей: полиэтиленовые MARATHON и ALTRX, а также керамические CERAMAX.
  

  CERAMAX.

• заменитель головки бедренной кости — подбирается с учетом размера установленной чаши, изготавливается из керамики.

Выживаемость ацетабулярных компонентов PINNACLE ®  HIP SOLUTIONS 97% за 20-летний период наблюдения, а за 10 летний период она составляет 99,1%., то есть в ревизионной операции нуждается лишь 9 пациентов из тысячи.

CORAIL ® PINNACLE ® Construct

Это комбинированное решение — система эндопротезирования, объединяющая два предыдущих решения. При установке этой системы пациент получает тотальный эндопротез тазобедренного сустава с керамо-керамической или  керамо-полиэтиленовой парой трения. Прилагаемые в комплекте дополнительные инструменты значительно облегчают процесс установки эндопротеза.

Надежная бесцементная фиксация ацетабулярного компонента протеза достигается за счет патентованных технологий покрытия:

• POROCOAT® — внешняя поверхность чаши покрыта пористым покрытием, состоящим из спеченных титановых микросфер;
• GRIPTION® — это покрытие представлено подложкой, выполненной по технологии POROCOAT®, с нанесенным на нее тончайшим слоем спеченных  микрочастиц титана неправильной формы;
• DUOFIX® — система фиксации, представляющая собой сочетание покрытия POROCOAT® с гидроксиапатитным напылением 

Указанные технологии покрытия чаш надежную долгосрочную фиксацию ацетабулярного компонента эндопротезов.

DURALOC ® ACETABULAR CUP SYSTEM

Система ацетабулярных чаш DURALOC® была предложена в 1990 году., и в настоящее время является одной из наиболее часто используемых систем с бесцементной фиксацией. Конструкция чаш DURALOC такова, что она минимизирует разрушение полиэтиленовых вкладышей за счет улучшения конгруэнтности чаши и вкладыша. Покрытие Porocoat Porous обеспечивает надежную фиксацию и хорошую остеоинтеграцию чаши в тазовую кость. Учитывая почти 30-летний опыт применения DURALOC ® ACETABULAR CUP SYSTEM, некоторые пациенты с установленными эндопротезами успешно живут уже более 20 лет.

C-STEM AMT

Стабилизированный эндопротез C-STEM AMT (бедренный компонент) с цементной фиксацией предназначен для тотального эндопротезирования ТБС. Конструкционные особенности этого эндопротеза заключаются в конусовидной обточке и интрамедуллярного стержня, и экстрамедуллярного элемента, на который фиксируется искусственная головка эндопротеза. Главное отличие от эндопротезов C-STEM (предыдущее поколение) заключается в дополнительном обтачивании плеча стержня, благодаря чему облегчается установка стержня в канал бедренной кости.

CORAIL Revision Stem

Бедренные компоненты эндопротезов CORAIL Revision Stem предназначены для ревизионного эндопротезирования. Специфическая конструкция позволяет обеспечить долгосрочную механическую стабильность за счет перераспределения нагрузки на сохранившуюся костную ткань бедренной кости. Этот компонент совместим со всеми другими компонентами эндопротезов от DePuy Synthes. Большое количество типоразмеров позволяет проводить ревизионные операции в самых сложных случаях. В ряде исследований было показано, что гидроксиапатитное покрытие этого эндопротеза позволяет обеспечить надежный результат ревизионного эндопротезирования сроком до 28 лет (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28043711/).

S-ROM^® Modular Hip System

Особенность этой системы заключается в том, что бедренные компоненты выпускаются в виде разнообразных модулей. Это позволяет реализовывать практически любые хирургические сценарии, начиная от эндопротезирования суставов с выраженной деформацией костей и нарушением нормальной анатомии и заканчивая решением проблем врожденной дисплазии. Модульность системы S-ROM позволяет хирургам осуществлять “подгонку” эндопротеза под индивидуальные анатомические особенности каждого пациента.

SOLUTION System

Бедренный компонент эндопротеза для проведения ревизионных операций. Конструкция его основана на 20-летнем клиническом опыте применения эндопротезов с press-fit фиксацией. Отличительная особенность этого компонента состоит в том, что интрамедуллярный стержень бедренного компонента на всем протяжении имеет пористое покрытие POROCOAT®.

Эндопротезы SOLUTION System обеспечивают плотную кортикальную блокировку за счет размещения вдоль оси бедренной кости. Наличие большой линейки типоразмеров бедренных ножек, а также нескольких вариантов головки бедренной кости позволяют подобрать эндопротез для пациентов с разной анатомией. SOLUTION System полностью совместимы с ацетабулярными чашками PINNACLE® и DURALOC®.

PROTRUSIO Cage

Эта разновидность ацетабулярных чаш предназначена для укрепления вертлужной впадины при выраженном остеопорозе, в том числе и при ревизионных операциях по замене ацетабулярного компонента. Этот компонент предотвращает “проваливание” эндопротеза в брюшную полость. PROTRUSIO Cage также применяется при неглубокой вертлужной впадине.

RECLAIM^® Modular Hip System

Модульная ревизионная система эндопротезирования сочетает в себе высокие прочностные характеристики, надежную фиксацию и удобство при имплантации. Оптимально подходит для ревизионных операций умеренной и высокой сложности.

TRI-LOCK^® Bone Preservation Stem

Бедренный компонент эндопротеза TRI-LOCK^® BPS разработан на основе 35-летнего клинического применения классических стержней TRI-LOCK. Отличия новой модификации бедренных компонентов заключаются в следующем:

• предлагаются 13 типоразмеров, что позволяет подбирать имплант более точно с учетом индивидуальной анатомии;
• интрамедуллярный стержень имеет покрытие GRIPTION;
• уменьшенный размер бокового плеча и оптимизированная длина импланта позволяют минимизировать количество удаляемой костной ткани, что значительно лучше сказывается на клинических результатах.

ACTIS ^® Total Hip System

Это новейшая система эндопротезирования, представленная компанией DePuy Synthes в 2018 году в Новом Орлеане на  ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов. С помощью этой системы эндопротезирование может быть выполнено как классическим доступом, так и с использованием минимально инвазивного переднего доступа. ACTIS ^® Total Hip System позволяет повысить стабильность сустава после операции, а за счет использования щадящего переднего доступа сокращает время реабилитации. Достоинства этой системы заключаются в следующем:

• специфическая конструкция бедренного стержня улучшает стабильность импланта;
• щадящая хирургическая техника, под которую и оптимизирована система, обеспечивает более раннюю активизацию пациента;
• 12 предлагаемых типоразмеров позволяют подобрать эндопротез, максимально точно соответствующий анатомии конкретного пациента.

Долгосрочных результатов, по понятным причинам, пока еще нет, но ранние клинические результаты этой системы эндопротезирования оцениваются специалистами как великолепные

ASR™ XL и DePuy ASR™

Ацетабулярная система ASR™ XL и система для поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава DePuy ASR™ выпускались компанией до 2010 года. Эти системы имели металло-металлическую пару трения и активно использовались в клинической практике. Однако по результатам наблюдений за пациентами, которым были установлены эти эндопротезы, в Великобритании был зафиксирован высокий процент ревизионных операций — 12 и 13% соответственно. После получения этих данных компания DePuy, действуя в интересах пациентов, решила добровольно отозвать системы тазобедренного сустава ASR.

Эндопротезы коленного сустава DePuy

Разнообразные модели эндопротезов коленного сустава от DePuy Synthes весьма востребованы в клинической практике и занимают одну из первых позиций по частоте применения. Кроме производства непосредственно имплантов компания производит и оборудование, значительно облегчающее процесс протезирования, а также гарантирует долговременное сервисное обслуживание.

ATTUNE^® Knee System

Система тотального эндопротезирования коленного сустава ATTUNE^® Knee System представляет собой результат крупнейшей исследовательской и экспериментально-конструкторской работы. Она сочетает в себе последние достижения биомеханики, результаты точного понимания биокинематики, новейшие материалы.  В ATTUNE^® Knee System реализованы несколько запатентованных технологий, эксклюзивных именно для этой модели эндопротезов:

• ATTUNE GRADIUS ^® Curve — особая форма кривизны суставной поверхности бедренного компонента, особенность которой заключается в плавном уменьшении радиуса кривизны. Эта технология обеспечивает более плавный переход из неподвижности к движению во всем диапазоне движений пациента.
  

  ATTUNE GRADIUS ® Curve

• GLIDERIGHT™ Articulation — на бедренном компоненте эндопротеза имеется межвертельная бороздка, чья форма улучшает анатомическое соответствие импланта, оптимизируя его взаимодействие с мягкими тканями и надколенником.
  

  GLIDERIGHT™ Articulation

• SOFCAM™ Contact — S-образная кривая выступа на тибиальном компоненте обеспечивает плавность сцепления при движении бедренного компонента, обеспечивает взаимную стабильность компонентов эндопротеза при сгибании ноги и снижает напряжение, передаваемое на большеберцовую кость.
  

  SOFCAM™ Contac

• LOGICLOCK ^® Tibial Base — база большеберцового компонента, к которой фиксируется вкладыш, имеет запатентованную систему фиксации (замок), которая минимизирует смещение вкладыша кзади до минимально возможного уровня. Посадочный элемент тибиального компонента покрыт специальным покрытием, обеспечивающим хорошую остеоинтеграцию.
  

  LOGICLOCK ® Tibial Base

Для установки ATTUNE^® Knee System компания DePuy предлагает специализированное программное обеспечение для проведения компьютер-ассистированного энодпротезирования. Выживаемость эндопротезов этой системы составляет не менее 96% при сроке наблюдения в 20 лет.

ATTUNE^® Revision Knee System

Система ревизионного эндопротезирования ATTUNE^® — комплексная ревизионная система с запатентованными конструктивными особенностями, позволяющими решать самые сложные проблемы при ревизионном эндопротезировании коленного сустава. Система позволяет устранять значимые дефекты костей и обеспечивать надежную фиксацию импланта в сложных случаях.

SIGMA^® Total Knee System

Эта система эндопротезирования в настоящее время представляет собой наиболее комплексную, интегрированную систему, разработанную на базе P.F.C.® Total Knee System, которая применяется в клинической практике с 1984 года.

Эндопротезы этой системы выпускаются с фиксированными и мобильными вкладышами. Тибиальная база из полированного кобальт-хромового сплава обеспечивает минимизацию износа полиэтиленового вкладыша. Мобильные вкладыши изготовлены из полиэтилена с добавлением антиоксиданта COVERNOX™, который значительно замедляет разрушение материала вкладыша.

Эндопротезы SIGMA® TKS обеспечивают высокую степень мобильности пациента — свобода движений в коленном суставе достигает 155 градусов.

P.F.C.^® SIGMA^® TC3^™ Knee System

Данная система эндопротезирования используется при слабости коллатеральных связок колена. За счет особенностей конструкции и возможности использования метафизарных ножек позволяет добиться хорошей стабильности эндопротеза в самых тяжелых клинических случаях. В системе используются эндопротезы как с фиксированным вкладышем, так и с мобильным. Эта система востребована также и при ревизионном эндопротезировании. Срок службы эндопротезов этой системы не менее 9 лет.

LCS^® Knee System

В этом эндопротезе предусмотрена ротационная платформа M.B.T., а также стабилизационные вставки на бедренных и берцовом компонентах. За счет этих элементов обеспечивается большая стабильность эндопротеза и более равномерное распределение нагрузки. В системе предусмотрены варианты эндопротезов с цементной и бесцементной фиксацией.

LCS^® COMPLETE Revision Knee System

Этот вариант ревизионной системы, сделан на базе предыдущей. Из конструктивных особенностей стоит отметить наличие вращающейся платформы MBT Revision Tray, обеспечивающей высокую степень замещения дефектов костной ткани. Подходит для ревизионного эндопротезирования у пациентов со всевозможными анатомическими особенностями.

LPS™ Limb Preservation System

Система сохранения конечностей LPS™ применяется при масштабных дефектах костных и мягких тканей в области коленного сустава. Востребована для эндопротезирования по следующим показаниям:

• при размозжении коленного сустава;
• при поражении большеберцовой или бедренной кости опухолями (онкологическое эндопротезирование);
• при выраженном остеопорозе у пожилых пациентов;
• при повторных ревизионных операциях.

Элементы этой системы способны полностью заменить утраченные ткани — модульные элементы системы позволяют практически полностью заменить дистальный фрагмент бедренной кости и проксимальный фрагмент большеберцовой.

S-ROM^® NOILES™ Rotating Hinge Knee System

Ротационная система эндопротезирования с шарниром предназначена для пациентов с тяжелой нестабильностью сустава, обусловленной дефектами костей или мягких тканей. Надежная фиксация элементов эндопротеза достигается за счет удлиненных метафизарных ножек и модульной танкетки. Для фиксации эндопротеза применяется как цементный метод так и press-fit. 

Эндопротезы голеностопного сустава DePuy

Голеностопные эндопротезы производства DePuy Synthes занимают одну из лидирующих позиций в клинической практике. Выживаемость голеностопных эндопротезов этой компании достигает 93% при сроках наблюдения до 10 лет.

MOBILITY™ Total Ankle System

Система тотального эндопротезирования голеностопного сустава Mobiliti от DePuy Synthes — это трехкомпонентный эндопротез с бесцементной фиксацией и прилагающийся к нему специализированный инструмент для проведения операции. В эндопротезе реализованы некоторые конструктивные решения, позволяющие минимизировать объем резекции костной ткани. Особенности MOBILITY™ Total Ankle System:

1. Большеберцовый компонент, изготовленный из кобальтхромового сплава с покрытием POROCOAT, имеет конический интрамедуллярный стержень. Компонент обеспечивает равномерное распределение нагрузки на голень, великолепно интегрируется в кость за счет хорошей первичной фиксации.
2. Таранный компонент также изготовлен из кобальтхромового сплава и имеет покрытие POROCOAT на интегрируемой в кость поверхности. Особенности конструкции предотвращают боковое проседание эндопротеза и обеспечивают равномерное распределение нагрузки.
3. В системе предусмотрено 6 размеров эндопротеза и 5 вариантов суставных вкладышей разной толщины.
4. Конфигурация эндопротезов с зауженным задним краем предотвращает повреждение ахиллова сухожилия и сосудисто-нервных пучков.
5. Максимальная свобода сгибания/разгибания и достаточная ротаторная свобода голеностопного сустава

Agility Total Ankle System

Тотальные эндопротезы модели Agility — это трехкомпонентные эндопротезы, которые применяются в клинической практике с 1980-х годов. Большеберцовый компонент эндопротеза изготовлен из титана, таранный — из кобальтхромового сплава. Первые модели фиксировались в кости с помощью цемента, но в настоящее время этот способ практически не применяется — на смену ему пришли модели с “press-fit” фиксацией. При дорсальном и подошвенном сгибании обеспечивает свободу движений до 60°.

Эндопротезы плечевого сустава

Компания DePuy Synthes предлагает несколько вариантов эндопротезов плечевого сустава. Большинство моделей демонстрируют очень хорошую выживаемость — не менее 98,4% за 10-15 лет наблюдения.

DELTA XTEND^™ Reverse Shoulder System

Реверсивные эндопротезы плечевого сустава DELTA XTEND^™, как и все эндопротезы этого типа, меняют нормальное соотношение суставных поверхностей в лопаточно-плечевом суставе, смещая точку вращения в средне-нижнюю часть. За счет этого происходит увеличение длины дельтовидного рычага, что позволяет мышцам дельтовидной группы компенсировать дефицит ротаторной (вращательной) манжеты сустава.

Конструкционные особенности эндопротезов этой системы направлены на ускорение восстановления функциональной активности сустава и увеличение сроков работы эндопротеза. К особенностям конструкции относятся:

• выпускаются два варианта плечевых компонентов:
  • модульные плечевые импланты из титанового сплава с гидроксиапатитовым покрытием на основе плечевого стержня GLOBAL^® с продольными канавками обеспечивают надежную фиксацию press-fit;
  • плечевые стержни из хромового сплава для цементной фиксации с уменьшенной проксимальной геометрией, предназначенной для минимизации объема резекции кости;
• угол наклона головки на плечевых компонентах составляет 155°, что обеспечивает высокую степень свободы движений;
• полиэтиленовые суставные вкладыши толщиной 3, 6 или 9 мм — возможность выбора вкладыша позволяет регулировать степень натяжения сустава. Суставные вкладыши изготовлены из высокопрочного PREMIERON^®X-связанного полиэтилена;
• гленоидные компоненты увеличенного размера (38 и 42 мм) с эксцентриковой геометрией обеспечивают улучшенную стабильность, максимальную свободу движений и снижают риск эрозии лопатки;
• идущие в комплекте стандартные и длинные шпильки для фиксации гленоида позволяют выполнять как первичную так ревизионную замену гленоида.

GLOBAL ADVANTAGE® Shoulder Arthroplasty System

Система для тотального эндопротезирования плечевого сустава GLOBAL ADVANTAGE® включает анатомический эндопротез сустава и набор инструментов для его оптимальной имплантации.

Дизайн самого эндопротеза основан на тщательном исследовании анатомии плечевого сустава и его биомеханики, выполненном учеными сразу нескольких исследовательских центров (Техасского университета в Сан-Антонио, Вашингтонского университета, университета Пенсильвании и других).

Плечевой компонент этого эндопротеза сборный и состоит из двух частей: стержня и головки.

1. Плечевой стержень эндопротеза разработаны с учетом того, что у разных людей канал плечевой кости имеет разный диаметр, поэтому всего в системе предусмотрено 6 типоразмеров стержней — от 6 до 16 мм в диаметре. Наличие на стержне воротника обеспечивает его защиту от проседания в ходе эксплуатации, а 4 ребра жесткости препятствуют вращательному смещению.
2. Плечевая головка эндопротеза представлена в 23 вариантах: 15 стандартных типоразмеров и 8 эксцентриковых. Это позволяет подобрать вариант для любого пациента даже с самой специфической анатомией сустава. Все головки системы GLOBAL ADVANTAGE® идеально совмещаются с воротничком стержней. Головки изготовлены из кобальт-хромового сплава, обладающего отличной устойчивостью к износу.

Гленоидный компонент эндопротеза фиксируется цементным способом. Основной фиксирующий анкерный клин и 5 дополнительных клинышков обеспечивают надежную фиксацию в лопатке и требуют минимальной резекции костной ткани и небольшого количества цемента. Чуть большая кривизна суставной поверхности гленоида, в сравнении с кривизной головки плечевого компонента, обеспечивает большую свободу вращения без излишнего нагружения ободка гленоида.

Разработанный для установки именно этих эндопротезов инструментарий (GLOBAL ADVANTAGE+ Instrumentation System) очень сильно облегчает работу хирургов и способствует более точному эндопротезированию.

GLOBAL AP® Shoulder Arthroplasty System

Эндопротезы плечевого сустава Global AP — это компоненты для замещения плечевой части плечелопаточного сустава с фиксированной и/или регулируемой головкой. Система имеет более чем 15-летнюю историю клинических испытаний с великолепными результатами. Отличный анатомический дизайн в сочетании с простотой хирургической техники помогают оперирующему врачу добиваться высокой стабильности эндопротеза и биомеханики движений, почти не отличающейся от естественной.

Регулируемое положение головки эндопротеза в диапазоне плюс-минус 15° позволяет подобрать положение импланта, полностью соответствующее анатомическим особенностям пациента. Универсальность импланта Global AP достигается благодаря его модульности — он состоит из 3-х элементов: плечевого стержня головки и соединительного штока.

1. Плечевой стержень выполнен из титанового сплава, обеспечивающего идеальную биосовместимость, с покрытием POROCOAT. Стержни выпускаются стандартного размера и удлиненные, всего существует 6 типоразмеров с диаметром от 6 до 16 мм с шагом в 2 мм.
2. Ассортимент искусственных головок системы Global AP включает 13 типоразмеров сферических элементов и 13 типоразмеров эксцентриковых. Большой выбор головок, изготовленных из кобальтхромового сплава, позволяет подобрать эндопротез для любого пациента.
3. Соединительные штоки выпускаются в двух вариантах: с фиксированным углом наклона в 135° и с регулируемым наклоном (диапазон наклона составляет 120-150°).

Трехкомпонентная структура плечевого эндопротеза Global AP позволяет при необходимости менять головку протеза в ходе ревизионной операции без удаления плечевого стержня. За счет отсутствия в эндопротезе боковых ребер и воротника достигается минимизация объема удаляемой костной ткани и нагрузка более равномерно распределяется по кости.

GLOBAL UNITE® Anatomic Platform Shoulder System

Это модульная система эндопротезирования, в которой собраны все достижения компании DePuy Synthes в отношении эндопротезирования плечевого сустава. Система состоит из множества элементов: плечевые стержни, неподвижные и регулируемые головки эндопротеза (анатомические и реверсивные), гленоидные компоненты и, конечно, инструменты для имплантации.

Из всего многообразия элементов, как из элементов детского конструктора, оперирующий хирург собирает функционирующий искусственный сустав с учетом конкретной клинической ситуации и индивидуальных анатомических особенностей пациента. Система используется для первичного анатомического и реверсивного эндопротезирования плеча, а также для ревизионного эндопротезирования.

Система GLOBAL® ADVANTAGE®, демонстрирует выживаемость 98,4% за 8 лет (Wirth, M, Tapscott R., et al, “Treatment of Glenohumeral Arthritis with a Hemiarthroplasty: A minimum five-year follow-up outcome study.” J. Bone Joint Surg. AM. 2006), а ее подсистема GLOBAL® Anchor Peg Glenoid демонстрирует 100% выживаемость за 34 месяца (Groh, GI. Survival and Radiographic Analysis of a Glenoid Component with a Cementless Fluted Central Peg. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 2010).

GLOBAL® CAP and GLOBAL® CAP CTA™ Shoulder Systems

Данный вид эндопротезов предназначен для гемиартропластики или поверхностного эндопротезирования плечевого сустава. Эта модель эндопротезов представляет собой сферический “колпачок” для головки плечевой кости. Фиксация его обеспечивается крестообразным штифтом. Модель GLOBAL® CAP CTA™ имеет дополнительное расширение головки в верхне-боковой области, за счет которого сустав дополнительно стабилизируется, а также уменьшается трение в области контакта с акромионом.

Этот тип эндопротеза подходит пациентам с дегенеративным артритом при сохранности ротаторной манжеты.

GLOBAL^® Anchor Peg Glenoid

Эндопротез суставной впадины лопатки (гленоида) GLOBAL^® APG предназначен для цементной посадки на 1 главный штифт и 3 периферических. Этот механизм фиксации позволяет обеспечить высокую стабильность импланта, к тому же дополнительные канавки на центральном штифте улучшают скорость и интенсивность остеоинтеграции, что значительно ослабляет эффект “лошадки-качалки” (дестабилизация элемента при раскачивающем усилии).

Для установки эндопротеза GLOBAL^® APG используется специально разработанная компанией DePuy система инструментального канюлирования, обеспечивающая точность размещения и ориентацию эндопротеза.

Имплант GLOBAL ^® APG применяется совместно с системами GLOBAL^® ADVANTAGE^® или GLOBAL^® AP^® для проведения тотального эндопротезирования плеча.

GLOBAL® STEPTECH® Anchor Peg Glenoid

Модификация STEPTECH® гленоидного эндопротеза GLOBAL^® APG разработана для коррекции чрезмерной ретроверсии, обусловленной утратой задней части суставной впадины лопатки. Эта разновидность гленоидного компонента позволяет точно воссоздать исходную линию плечевого сустава и минимизировать объем резецируемой костной ткани.

Протез включает в себя запатентованную конструкцию ступенчатой ​конфигурации ​со сферической передней поверхностью и конической задней поверхностью, которые эффективно противостоят ротационным нагрузкам. Величина коррекции заднего края суставной впадины (+3, + 5 или + 7 мм) определяется задней ступенью, встроенной в компонент. За счет указанных особенностей достигается значимое уменьшение напряжения на границе кость/имплантат и кость/цемент, и тем самым повышается стабильность имплантата.

GLOBAL® FX Shoulder System

Эта система предназначена преимущественно для эндопротезирования плечевого сустава при переломах плечевой кости, в том числе и при раздроблении головки плечевой кости, а также для ревизионных операций по поводу перелома проксимальной части плечевой кости.

Система позволяет хирургу идеально восстановить длину плечевой кости за счет стержней разной длины.

Эндопротезы локтевого сустава

Ассортимент эндопротезов локтевого сустава у компании DePuy очень скуден. Если быть точным, на данный момент компания не производит этот вид эндопротезов, но до недавнего времени на рынке можно было найти эндопротез головки лучевой кости (Radial Head Prosthesis System), выпущенный компанией в 2013 году. К сожалению, уже в 2016 году компания отозвала все эндопротезы (более 50 000 штук) данного вида ввиду многочисленных сообщения о том, что нестабильности этих имплантов.

Цены на импланты

Стоимость эндопротезов компании DePuy Synthes значительно варьируется в зависимости от конкретного эндопротеза и его модели. К тому же в большинство систем эндопротезирования входит еще и инструментарий для имплантации, а иногда и программное обеспечение для проведения компьютер-ассистированного энодпротезирования, как, например, для системы ATTUNE^® Knee System. Цена на эндопротезы DePuy Synthes и системы эндопротезирования может составлять несколько десятков тысяч евро. 

Где можно купить

Купить суставные эндопротезы компании DePuy можно у официальных дистрибьюторов. Самостоятельно пациентам приобретать какие-либо эндопротезы ни в коем случае нельзя — ни одна клиника не возьмется устанавливать эндопротез “непонятного” происхождения. Если пациент по какой-либо причине хочет установить лишь определенной модели, ему следует предварительно проконсультироваться с врачами и найти клинику, которая занимается установкой именно этих эндопротезов.

Клиникам, которые хотят купить эндопротезы компании DePuy, лучше всего связаться с представителями компании напрямую и получить достоверную информацию об условиях сотрудничества. Сделать это можно через “Отдел обслуживания клиентов, поддержки и продаж”: тел .: (574) 267-8143 или (800) 473-3789 

Факс: (800) 669-2530; Электронная почта:  RA-DPYUS-Customer@its.jnj.com, а также через официальный аккаунт компании в фесйбуке: https://www.facebook.com/DePuySynthes.